中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌臨床觀察與護(hù)理

許大雪 張春艷* 姜 霞

（1吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌臨床觀察與護(hù)理

許大雪1張春艷1*姜 霞2

（1吉林省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，長春130012；2吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行臨床觀察并探討其護(hù)理措施。方法 對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療并進(jìn)行臨床觀察，同時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理。結(jié)果 本組子宮內(nèi)膜癌患者67例經(jīng)過適宜的治療方法和護(hù)理，顯效41例，有效20例，無效6例，總有效率91.04%。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌并實(shí)行有效的護(hù)理，加速了患者恢復(fù)進(jìn)程，減少了化療感染的發(fā)生，顯著的提高了療效。實(shí)踐證明，治療方法可行，護(hù)理對(duì)策正確，提高了患者生活質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。

中西醫(yī)結(jié)合療法；子宮內(nèi)膜癌；護(hù)理

子宮內(nèi)膜癌（Endometrial Carcinoma）是發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性好發(fā)此病。子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，每年有近20萬的新發(fā)病例，并排在導(dǎo)致死亡的常見婦科惡性腫瘤第三位（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。治療腫瘤的最科學(xué)方法是中西醫(yī)結(jié)合治療，這既體現(xiàn)了西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，又突出了中醫(yī)的特色，可以達(dá)到預(yù)期的效果。子宮內(nèi)膜癌為常見的婦科疾病，能嚴(yán)重影響女性的身心健康。因此，對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床護(hù)理也顯得尤為重要。本文就對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行臨床觀察并對(duì)其護(hù)理工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組選取2010年7月至2012年8月我院收治的子宮內(nèi)膜癌癥患者67例，年齡31～65歲，平均48歲，經(jīng)檢查后病理分期為Ⅰ期的19例，Ⅱ期的15例，

Ⅲ期的17例，Ⅳ期的16例。其中未婚未育9例，就診前2～4年內(nèi)有流產(chǎn)者11例，其他47例無特殊記錄。

1.2中西醫(yī)結(jié)合治療方法本組病例均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療方案：即采用紫杉醇75mg／m2，靜脈滴注，第1、8、15天；順鉑20mg，靜脈滴注，第1～5天；每21天為1個(gè)周期，在此基礎(chǔ)上配合使用葛根素注射液400mg，靜脈滴注，每天1次。用紫杉醇前要嚴(yán)格按照藥物說明書使用西米替丁、苯海拉明及地塞米松進(jìn)行預(yù)處理并給予常規(guī)的昂丹司瓊用以防止嘔吐。

1.3護(hù)理方法

1.3.1基礎(chǔ)護(hù)理病房要經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期除塵、消毒，保持室內(nèi)有新鮮的空氣。盡量將患者安置在單間，減少探視，防止交叉感染。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣、勤洗澡、勤剪指甲，飯前便后要認(rèn)真洗手；在藥物注射時(shí)要注意由于紫杉醇和順鉑的細(xì)胞滲透性高，在選擇血管時(shí)要盡量選擇較粗并且富有彈性的血管，在輸注過程中要密切觀察，防止藥物外滲。如果在輸注過程中發(fā)現(xiàn)在注射部位有腫痛要立即停止輸注藥物，及時(shí)處理。

1.3.2心理護(hù)理［1］本組患者都為癌癥患者，所以要根據(jù)患者所患疾病特點(diǎn)及時(shí)了解病人的心理變化，要了解患者真實(shí)的心理狀態(tài)，體貼關(guān)心病人。有些患者得知自己患有癌癥以后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、消極的心理，這時(shí)，護(hù)理人員就要給病人增加希望和戰(zhàn)勝病魔的信念。耐心詳細(xì)的回答患者及家屬提出的問題，講解該病的一些常見反應(yīng)，如何預(yù)防和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并告知患者若出現(xiàn)不適要立即告訴醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)采取措施。這有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，有利于保持患者良好的心態(tài)。

1.3.3不良反應(yīng)護(hù)理［2］在子宮內(nèi)膜癌治療過程中可能發(fā)生如過敏、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等不良反應(yīng)。所以護(hù)理人員要在輸注藥物過程中加強(qiáng)巡視，隨時(shí)觀察患者呼吸、心率、血壓的變化，若發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)要馬上停止輸注，迅速通知醫(yī)師。同時(shí)，在療程期內(nèi)要密切觀察患者的血象變化，定期檢查血常規(guī)。對(duì)于化療過程中出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)護(hù)理人員要在化療前或化療過程中給予適當(dāng)?shù)闹雇滤幬?，并保持患者口腔清潔，要叮囑患者少食多餐，盡量食用易消化的半流質(zhì)飲食，避免刺激、油膩食物。

2 結(jié)果

本組子宮內(nèi)膜癌患者67例經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療和合理的護(hù)理措施，顯效41例，有效20例，無效6例，總有效率91.04%。

3 小結(jié)

子宮內(nèi)膜癌是常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，根據(jù)其生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴型（I型）和非雌激素依賴型（II型），其發(fā)生與生活方式有密切關(guān)聯(lián)。近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率在我國有不斷上升的趨勢(shì)，甚至在某些歐美國家已居?jì)D科惡性腫瘤首位［3］，因此，對(duì)于該病的治療和護(hù)理就顯得尤為重要。紫杉醇是一種新型抗微管藥物，順鉑是為細(xì)胞周期非特異性藥物，兩者常聯(lián)合應(yīng)用用以癌癥的化療，而葛根素在抗腫瘤細(xì)胞生長方面有良好的前景，其能拮抗雌激素對(duì)細(xì)胞惡性行為的刺激作用。因此，三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療子宮內(nèi)膜癌，中西醫(yī)結(jié)合既體現(xiàn)了西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，又突出了中醫(yī)的特色，可以達(dá)到預(yù)期的效果。針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效觀察患者各種體征和心理變化，消除患者的緊張、不安情緒，以良好的心態(tài)接受治療。治療與護(hù)理相結(jié)合加速了患者恢復(fù)進(jìn)程，減少了化療感染的發(fā)生，顯著的提高了療效。總之，采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜癌方法可行，護(hù)理措施有效，能提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

［1］馮愛萍，張潔瑞.子宮內(nèi)膜癌患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），201，13（35）：312.

［2］郭文.中西醫(yī)治療子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌臨床觀察與護(hù)理［J］.河南中醫(yī)，2011，31（6）：689.

［3］任天貴.子宮內(nèi)膜癌的中醫(yī)治療［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（7）：756.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.071

1672-2779（2013）-08-0103-02

張文娟

2013-03-21）

*通訊作者