PDCA循環(huán)在中醫(yī)腎內(nèi)科帶教工作中的應(yīng)用

林研研 趙 坤

（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，三明365001）

PDCA循環(huán)在中醫(yī)腎內(nèi)科帶教工作中的應(yīng)用

林研研 趙 坤

（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，三明365001）

PDCA循環(huán)；腎內(nèi)科；臨床教學(xué)

PDCA循環(huán)又叫“戴明環(huán)”，包括四個(gè)階段：P（計(jì)劃PLAN）：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃；D（實(shí)施DO）：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃；C（檢查CHECK）：評(píng)估結(jié)果；A（處理ACT）：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣。PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，是開(kāi)展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法。

PDCA應(yīng)包括四個(gè)階段、八個(gè)步驟：P（計(jì)劃PLAN）：從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃；D（實(shí)施DO）：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃；C（檢查CHECK）：評(píng)估結(jié)果；A（處理ACT）：標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣。PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，特別是在質(zhì)量管理中得到了廣泛的應(yīng)用，是開(kāi)展所有質(zhì)量活動(dòng)的科學(xué)方法。如：ISO質(zhì)量管理體系，QC七大工具等等。

我院是福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，為了提高我院中醫(yī)腎內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量，將PDCA管理體系原理應(yīng)用于我院中醫(yī)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)生的臨床帶教，取得了較好的效果。現(xiàn)與同仁交流如下：

1 第一階段：P（計(jì)劃）階段

分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出質(zhì)量問(wèn)題。要考慮5W1H。即為什么要制定措施和計(jì)劃（Whv）、預(yù)期達(dá)到什么目標(biāo)（what）、在何處執(zhí)行（Where）、由什么人執(zhí)行（wh0）、什么時(shí)候執(zhí)行（when）、何時(shí)完成及怎樣執(zhí)行（How）等的問(wèn)題［1］。

1.1制定教學(xué)計(jì)劃制定計(jì)劃根據(jù)《實(shí)習(xí)大綱》要求，中醫(yī)腎內(nèi)科是病種比較多、病情比較復(fù)雜的科室，相對(duì)醫(yī)務(wù)人員少，教學(xué)任務(wù)重。這就要求科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)要求，共同制定教學(xué)計(jì)劃。

1.2合理安排帶教人員科主任應(yīng)選派責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)的帶教老師擔(dān)任帶教工作。帶教老師相對(duì)固定，實(shí)行專人帶教，責(zé)任明確。

2 第二階段：D（執(zhí)行）階段

即按照預(yù)定的計(jì)劃，在實(shí)施的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的過(guò)程。對(duì)策制定完成后就進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證階段也就是做的階段。在這一階段除了按計(jì)劃和方案實(shí)施外，還必須要對(duì)過(guò)程進(jìn)行測(cè)量，確保工作能夠按計(jì)劃進(jìn)度實(shí)施。同時(shí)建立起數(shù)據(jù)采集，收集起過(guò)程的原始記錄和數(shù)據(jù)等項(xiàng)目文檔［2］。

帶教老師各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格帶教自己所負(fù)責(zé)的實(shí)習(xí)生。多提供操作的機(jī)會(huì)，放手不放眼，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。用啟發(fā)式教學(xué)指導(dǎo)學(xué)生思考分析，注重以提問(wèn)帶教和床邊教學(xué)為主，使之能理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

在帶教老師的指導(dǎo)下，選擇典型患者，由實(shí)習(xí)生對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診及體格檢查，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，出科前完成3份完整的大病歷。

每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)本科常見(jiàn)病的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療及進(jìn)展，介紹本科新開(kāi)展的診療項(xiàng)目，拓寬實(shí)習(xí)生的知識(shí)面。

在實(shí)施的過(guò)程中，要注重方法過(guò)程。我院總結(jié)以下幾個(gè)要點(diǎn)：①有章必守.有制必循。遵守所制訂的制度、工作流翟和操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)。切記“百分之一的失誤會(huì)導(dǎo)致百分之百的損失，以一個(gè)小小的行動(dòng)達(dá)到持續(xù)全面的重大改進(jìn)”。②從現(xiàn)在做起，從基礎(chǔ)做起。在執(zhí)行過(guò)程中從滿足患者現(xiàn)在的要求著手.力爭(zhēng)超越患者的要求，逐步實(shí)現(xiàn)感動(dòng)服務(wù)。③樹(shù)立誠(chéng)信意識(shí)。在工作中必須認(rèn)真履行每一項(xiàng)承諾，切忌光打雷不下雨，說(shuō)到的一定要做到，確保執(zhí)行效果。④實(shí)行行政督導(dǎo)制。對(duì)特殊工作任務(wù)下達(dá)工作任務(wù)書(shū)，要求日事日清，月事月結(jié)。保證執(zhí)行力。⑤樹(shù)立全員意識(shí)，注重細(xì)胞工程。在實(shí)際工作中要重視木桶效應(yīng)，提高整體索質(zhì)，培育員工的大局意識(shí)和整體觀念。充分調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，實(shí)現(xiàn)全員參與，整體行動(dòng)。

3 第三階段：C（檢查）階段

方案是否有效、目標(biāo)是否完成，需要進(jìn)行效果檢查后才能得出結(jié)論。

3.1早交班檢查利用早交班時(shí)間，科主任以教學(xué)計(jì)劃中要求學(xué)生掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，即能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)也是對(duì)帶教老師的一次評(píng)估。

3.2對(duì)?？浦R(shí)的考試按照大綱要求掌握的內(nèi)容結(jié)合臨床，進(jìn)行定期和不定期的理論和技能操作的考試，以考核教與學(xué)的質(zhì)量。

3.3實(shí)習(xí)鑒定表帶教老師對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)作公證的評(píng)價(jià)，以指導(dǎo)下一步的實(shí)習(xí)工作。并讓實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)帶教老師，評(píng)價(jià)自己。

4 第四階段：A（處理）階段

根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，鞏固成績(jī)，吸取教訓(xùn)，并將本階段的帶教經(jīng)驗(yàn)和改進(jìn)措施融迸下一循環(huán)的帶教計(jì)劃中去。

我科通過(guò)PDCA循環(huán)的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，提高了師生的互動(dòng)和交流，提高了教與學(xué)的質(zhì)量，真正的做到了理論聯(lián)系實(shí)際，使每批實(shí)習(xí)生都以優(yōu)異的成績(jī)通過(guò)考核，圓滿完成中醫(yī)腎內(nèi)科實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí)提高了我科帶教老師的整體素質(zhì)，使腎內(nèi)科帶教上升到一個(gè)新的高度。

［1］范慧明.PDCA循環(huán)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2011，7：104.

［2］王月榮.PDCA系統(tǒng)在內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，6（15）：21.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.048

1672-2779（2013）-08-0070-02

張文娟

2013-03-12）