中醫(yī)藥對(duì)慢性尿路感染的研究與進(jìn)展

余 敏

中醫(yī)藥對(duì)慢性尿路感染的研究與進(jìn)展

余 敏

慢性尿路感染是一種較為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)于該疾病的治療，目前臨床上尚未找到徹底根治的方法。但由于慢性尿路感染屬于中醫(yī)“淋證”的范疇，給予中醫(yī)藥治療慢性尿路感染患者，其療效較為顯著。不僅能有效緩解患者的病情，而且還能有效減少治療后病情復(fù)發(fā)的次數(shù)。

中醫(yī)藥治療；慢性尿路感染；研究進(jìn)展

尿路感染（UTI）簡(jiǎn)稱尿感，是一種臨床上較為常見(jiàn)的疾病。主要指病原體在人體機(jī)體的尿路內(nèi)部生長(zhǎng)繁殖，尿道黏膜或者其它尿道組織被侵犯而引起的尿路感染[1]。根據(jù)有無(wú)尿路功能或器質(zhì)上的異常，又分為復(fù)雜性尿路感染與非復(fù)雜性尿路感染；尿路感染按照被感染部位的不同分為三種，即腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性尿路感染與慢性尿路感染。慢性尿路感染是指UTI急性癥狀已緩解，病程在6個(gè)月以上，小便澀痛不甚顯著，時(shí)作時(shí)止，自感腰痛，疲乏無(wú)力，常因勞累或感冒引起急性發(fā)作。該病高發(fā)于女性患者[2]。本文對(duì)慢性尿路感染疾病的發(fā)病機(jī)制以及中醫(yī)藥治療措施進(jìn)行詳細(xì)介紹，具體情況如下報(bào)道。

1 慢性尿路感染疾病的發(fā)病機(jī)制

尿路感染從屬中醫(yī)“淋證”的范疇，是由于腎虛導(dǎo)致的膀胱熱氣過(guò)重，或腎虛而引起的小便次數(shù)頻繁，且膀胱熱則水下澀，淋瀝不宣者，因而稱之為“淋證”。另外，慢性尿路感染也是一種由于濕熱過(guò)久而導(dǎo)致正虛的疾病，同時(shí)兼具血瘀、氣滯以及濕熱等癥狀[3]。因此，對(duì)于慢性尿路感染患者的治療，既要徹底消除細(xì)菌的感染，也要重視機(jī)體內(nèi)整體環(huán)境的改善。中藥治療慢性尿路感染以清熱、利濕、補(bǔ)腎為主，再以活血化瘀為主。由于尿道的反復(fù)感染，病變部位有疤痕形成，血流量差，加用活血化瘀藥可促進(jìn)局部血液循環(huán)，使藥物到達(dá)病灶處，并能改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。

1.1 腎虛和免疫功能的減弱對(duì)慢性尿路感染疾病的影響近些年來(lái)，臨床上曾對(duì)慢性尿路感染疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行多次的研究，結(jié)果表明該疾病常伴有全身或局部的免疫反應(yīng)，其中全身免疫系統(tǒng)的紊亂與腎組織中部分免疫病理的損傷，是加快該病惡化的主要因素[4-5]。微生物的侵犯是引發(fā)尿路感染的主要因素，基于細(xì)菌在尿道中的大量繁殖以及病患機(jī)體的相對(duì)減弱，即中醫(yī)上的“腎虛”癥狀。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，采用益氣補(bǔ)腎的方法治療慢性尿路感染患者，不僅顯著改善腎虛的癥狀，而且還能有效糾正全身或者局部免疫功能降低的狀態(tài)。由此可見(jiàn)，腎虛癥狀和免疫功能的下降存在密切聯(lián)系。

1.2 腎虛和雌激素水平的降低對(duì)慢性尿路感染疾病的影響對(duì)于年齡較大的女性患者而言，其全身的免疫力相對(duì)較低，抵抗力不強(qiáng)，并且在泌尿系統(tǒng)與泌尿黏膜的防衛(wèi)功能均有所下降，特別是雌激素水平的不斷降低，是影響尿路末段構(gòu)造與功能變化的重要因素。而女性絕經(jīng)后雌激素水平的降低更加明顯，隨著尿道黏膜機(jī)能的逐漸喪失，最終促使尿道口關(guān)閉。而女性的雌激素具有雙重作用：一方面，雌激素能有效積聚陰道上皮的細(xì)胞糖原，激發(fā)陰道桿菌的生長(zhǎng)而產(chǎn)生乳酸，進(jìn)而促使陰道的分泌物呈酸性，有助于抑制陰道內(nèi)尿路病原菌的生長(zhǎng)與繁殖[6-7]。另一方面，雌激素還能對(duì)尿路上皮細(xì)胞的粘附性產(chǎn)生影響，促使細(xì)菌無(wú)法在黏膜上粘附，并且隨著尿液排出體外，有效避免及減少尿路感染與復(fù)發(fā)的可能。

2 中醫(yī)藥在慢性尿路感染中的治療

慢性尿路感染作為一種較為常見(jiàn)的多發(fā)疾病，多數(shù)學(xué)者在臨床上一直探求有效可行的治療藥物與措施，并形成較多新型的觀點(diǎn)。其研究的方向主要是中醫(yī)分期治療、辨證分型治療以及中西醫(yī)的結(jié)合治療等。

2.1 中醫(yī)的辨證分型治療

2.1.1 膀胱濕熱型膀胱濕熱型的患者，主要常見(jiàn)于尿路感染的急性發(fā)作期，具有尿急、尿頻、尿黃、灼熱感、腰酸疼痛、血尿、少腹脹痛等癥狀，應(yīng)采取有效的治療措施[8-9]。而急性的發(fā)作期患者通常分為兩種情況，即熱氣大于濕氣的癥狀與濕氣大于熱氣的癥狀。對(duì)于熱氣過(guò)高的患者，應(yīng)給予八正散加減治療，選用燈芯草、澤瀉、淡竹葉、車前子、蒲公英等。而濕氣過(guò)重的病患，則服用三仁湯加減治療，選用生薏米、茯苓、苦杏仁、淡竹葉、鹽黃柏、豬苓、馬齒莧等。至于濕熱并重的患者，則聯(lián)合使用以上兩種方法加減治療。

2.1.2 肝膽郁熱型肝膽郁熱型的患者，主要具有心煩欲嘔、尿頻急痛、口苦咽干、苔黃膩、大便干燥、腰酸疼痛、寒熱往來(lái)等癥狀，應(yīng)選取一定的藥物進(jìn)行綜合治療。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證明，大黃中包含的蘆薈大黃素、大黃酸及大黃素等成分，對(duì)各種病原菌具有顯著的抑制作用[10-11]。而黃芩中所含的漢黃芩甙元、黃芩素等，對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性菌、真菌以及陰性菌等病菌具有較強(qiáng)的抑制作用[13-14]。因此，采用龍膽瀉肝湯的加減治療方法，選取黃芩、柴胡、山梔子、滑石、車前草以及生甘草等藥材加以煎熬，制成清熱解毒的龍膽瀉肝湯，叮囑病患按時(shí)服用。

2.2 中成藥的合理使用三金片具有利濕通淋、活血化瘀、清熱解毒以及補(bǔ)虛益腎的功效，根據(jù)該藥物對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的治療機(jī)理結(jié)果表明，三金片具有明顯的抵抗體內(nèi)外大腸桿菌粘附尿道上皮細(xì)胞的作用，能顯著提高體液的免疫功能與小鼠非特殊性的細(xì)胞免疫能力[12]。因此，合理運(yùn)用有效的中成藥治療慢性尿路感染患者，有助于病情的康復(fù)，促使病患盡早恢復(fù)正常的生活。

2.3 中藥聯(lián)合抗生素的治療方法對(duì)尿路感染疾病的傳統(tǒng)治療方法而言，其主要重視抗生素的治療，以有效抑制或消滅病原菌，從而很好的控制尿路感染。但此方法對(duì)免疫功能減退的尿路感染病患未起到明顯作用。單一采用抗生素藥物治療，根本無(wú)法徹底控制病菌的感染，并且反復(fù)使用還會(huì)引發(fā)耐藥菌株的生成或霉菌感染等現(xiàn)象，對(duì)尿路感染患者產(chǎn)生極大影響。而合理使用補(bǔ)益藥，有助于增強(qiáng)病患機(jī)體的免疫功能與抗感染能力，避免尿路感染的反復(fù)發(fā)生，能徹底根治疾病[15]。

3 討論

慢性尿路感染作為一種較為常見(jiàn)的疾病，主要由于膀胱內(nèi)的濕熱氣過(guò)重、不平衡而引起的感染[16-17]。對(duì)此，在慢性尿路感染患者的治療過(guò)程中，采用中醫(yī)藥加減治療的方法，其臨床療效較為顯著，復(fù)發(fā)率低[18]。上述治療慢性尿路感染的中藥加減藥方中，主要以黃芩、金銀花、瞿麥、萹蓄、大黃、薏米、石韋等多味道地藥材組成，主要通過(guò)清熱解毒，利濕通淋等功效，輔以起到活血化瘀、補(bǔ)腎固本、扶正祛邪之效，以有效提升人體機(jī)體的抵抗力和免疫力為組方，中醫(yī)藥治療尿路感染具有起效快、吸收完全、效果持久、治愈復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，治療攻補(bǔ)兼施，傳統(tǒng)中醫(yī)理論“七分治，三分養(yǎng)”的治療特色得到充分體現(xiàn)[19]，不僅能有效改善患者的臨床病癥，鞏固療效，而且還能通過(guò)調(diào)整人體自身的防衛(wèi)系統(tǒng)與整體環(huán)境，而使機(jī)體達(dá)到陽(yáng)秘陰平[20]，逐漸提高人體的正氣，以及減少病情復(fù)發(fā)的次數(shù)，最終實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。

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