藥品采購(gòu)調(diào)整細(xì)節(jié)與體會(huì)

鄧東明 黃復(fù)潤(rùn) 董正蓉 馬丹曉 莫仲蓮 劉小星

藥品采購(gòu)調(diào)整細(xì)節(jié)與體會(huì)

鄧東明 黃復(fù)潤(rùn) 董正蓉 馬丹曉 莫仲蓮 劉小星

目的對(duì)藥品采購(gòu)工作做出調(diào)整，以使我院更好的完成藥品采購(gòu)。方法根據(jù)我院規(guī)模小，人員不足等資源情況，把藥品采購(gòu)工作的細(xì)節(jié)過(guò)程拆分成藥房主任、藥品采購(gòu)員和藥庫(kù)管理員共同完成。結(jié)果與結(jié)論藥品采購(gòu)工作實(shí)事求是，其細(xì)節(jié)調(diào)整符合醫(yī)院實(shí)際，有利于藥品采購(gòu)工作。但還需在實(shí)踐中調(diào)節(jié)整理以更完善藥品采購(gòu)工作。.

藥品采購(gòu)；細(xì)節(jié)調(diào)整；小醫(yī)院

藥品采購(gòu)必須遵守藥品采購(gòu)制度，由藥事管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱藥事委員會(huì)）監(jiān)督實(shí)施。遵守采購(gòu)制度并不是照抄照搬藥品采購(gòu)制度，而是應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合自身的規(guī)章制度。我院根據(jù)本院的特點(diǎn)和實(shí)際情況對(duì)藥品采購(gòu)工作做了細(xì)節(jié)調(diào)整，充分的利用了人力資源以更好的完成藥品采購(gòu)工作。我院特點(diǎn)是規(guī)模小，人員少，藥品用量少的小型?？漆t(yī)院[1]。為了提高我院的經(jīng)濟(jì)效益，在藥房人員缺少的情況下，對(duì)藥品采購(gòu)的職責(zé)進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，解決了我院的藥品采購(gòu)問(wèn)題?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 藥品采購(gòu)部門及其崗位職責(zé)

1.1 藥事委員會(huì)醫(yī)院按照藥事委員會(huì)章程監(jiān)督實(shí)施藥品采購(gòu)。細(xì)節(jié)調(diào)整是：考慮本院藥品用量小且不穩(wěn)定，對(duì)藥品采購(gòu)的靈活性有一定要求的特殊情況，藥事委員會(huì)不審批每月的藥品采購(gòu)計(jì)劃，交由藥房主任負(fù)責(zé)，藥品采購(gòu)員協(xié)助完成；藥事委員會(huì)不定期檢查藥品采購(gòu)計(jì)劃及藥品庫(kù)存合理性等藥品采購(gòu)情況。

1.2 藥房藥事委員會(huì)掌控藥品采購(gòu)全局，而藥房則執(zhí)行日常藥品采購(gòu)任務(wù)。

1.2.1 藥房主任藥房主任管理藥品采購(gòu)的日常事務(wù)，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。相關(guān)采購(gòu)的職責(zé)調(diào)整：對(duì)藥事委員會(huì)無(wú)異議的藥品采購(gòu)計(jì)劃有決定權(quán)，對(duì)藥品斷檔負(fù)責(zé)；要尊重認(rèn)真考慮藥品采購(gòu)員對(duì)計(jì)劃更改的建議，對(duì)不采取采購(gòu)員建議而導(dǎo)致的明顯壓貨現(xiàn)象負(fù)責(zé)；負(fù)責(zé)管理藥品網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)。

1.2.2 藥品采購(gòu)員藥房不能分配一名獨(dú)立人員擔(dān)任藥品采購(gòu)員，考慮到充分利用人力資源和降低經(jīng)濟(jì)成本，我院具藥師以上職稱的配發(fā)藥人員每?jī)赡贻喠鲹?dān)任藥品采購(gòu)員。新的調(diào)整：其藥品采購(gòu)員身兼兩職，為了不影響工作，把藥品采購(gòu)員的部分職責(zé)分給其他崗位人員。藥品采購(gòu)員只負(fù)責(zé)協(xié)助完成采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)庫(kù)存明顯壓貨現(xiàn)象負(fù)責(zé)，在藥品網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)下單，處理藥品缺貨、退換貨等事情。

1.2.3 藥庫(kù)管理員本院藥品種類少，消耗量少，所以藥庫(kù)庫(kù)存量少，藥庫(kù)管理員的工作量不大，常有空閑時(shí)間，可增加部分工作。新的調(diào)整：藥庫(kù)管理員負(fù)責(zé)藥庫(kù)系統(tǒng)，處理發(fā)票等與財(cái)務(wù)相關(guān)的藥品采購(gòu)工作。

2 藥品采購(gòu)流程和責(zé)任

2.1 新藥采購(gòu)新藥是指本院沒(méi)有使用過(guò)的醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)ID號(hào)藥品，ID不同即是新藥。新藥的引進(jìn)需通過(guò)藥事委員會(huì)來(lái)審批，不得采購(gòu)未經(jīng)藥事委員會(huì)批準(zhǔn)的藥品。新藥引進(jìn)程序：相應(yīng)臨床科室主任提出申請(qǐng)→醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審→主管院長(zhǎng)審核→藥事委員會(huì)主任（院長(zhǎng)）審批→藥房主任于采購(gòu)平臺(tái)錄入新藥ID號(hào)→藥品采購(gòu)員采購(gòu)→采購(gòu)員將藥品采購(gòu)信息通知申購(gòu)臨床科室主任。

2.2 藥品網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)藥房主任根據(jù)藥事委員會(huì)通過(guò)的藥品ID號(hào)，把藥名載入網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)的采購(gòu)目錄，選定供貨公司；同時(shí)定期檢查網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)的采購(gòu)目錄是否有異動(dòng)，刪減已不需要的ID。藥品采購(gòu)員無(wú)權(quán)更改本院采購(gòu)目錄，只能根據(jù)藥品采購(gòu)計(jì)劃在網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)填寫數(shù)量，發(fā)送訂單。采購(gòu)員打印三份藥品采購(gòu)單，一份給藥房主任，一份采購(gòu)員自留，一份給藥庫(kù)管理員。

2.3 藥品采購(gòu)計(jì)劃藥房主任制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，并交給藥品采購(gòu)員采購(gòu)。藥品采購(gòu)員根據(jù)藥庫(kù)月底庫(kù)存表和藥庫(kù)系統(tǒng)的藥品每月消耗量來(lái)分析采購(gòu)數(shù)量的合理性，對(duì)有異議的藥品計(jì)劃向藥房主任提出建議申請(qǐng)，包括建議的品種、數(shù)量和理由，藥房主任在申請(qǐng)單上批注是否同意及理由并簽名。

2.4 藥品收貨供貨公司直接把藥品送至藥庫(kù)，由藥庫(kù)管理員簽收藥品。藥庫(kù)管理員要根據(jù)藥品采購(gòu)單的藥名、廠家、規(guī)格、數(shù)量和供貨公司詳細(xì)清點(diǎn)藥品，同時(shí)通過(guò)發(fā)票檢查是否有近期藥品。對(duì)不合格的藥品拒收，并告知采購(gòu)員聯(lián)系供貨公司處理。

2.5 藥品缺貨處理對(duì)未到貨的藥品，采購(gòu)員及時(shí)聯(lián)系供貨公司，了解未到貨的原因。把了解到的情況立即向藥房主任書面反應(yīng)，如急用藥品可先電話反映后補(bǔ)交書面反應(yīng)[2]。藥房主任馬上查找可替代的藥品，提交符合條件的藥品詳細(xì)信息表給藥事委員會(huì)審批。

2.6 藥庫(kù)系統(tǒng)藥品入庫(kù)由藥庫(kù)管理員執(zhí)行。藥庫(kù)管理員把來(lái)貨藥品的數(shù)量入庫(kù)并檢查藥品價(jià)格是否有變動(dòng)，如有變動(dòng)及時(shí)告知藥品采購(gòu)員，由藥品采購(gòu)員回復(fù)變動(dòng)原因。如其不知變動(dòng)原因，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系供貨公司了解情況，將情況告知藥房主任，由藥房主任負(fù)責(zé)處理。

2.7 發(fā)票處理月底藥庫(kù)管理員按財(cái)務(wù)要求把發(fā)票歸類整理好，交由采購(gòu)員和藥房主任簽名，附上藥品銷售數(shù)據(jù)表交給財(cái)務(wù)。

3 分析與討論

我院為了做好藥品采購(gòu)工作，成立藥事委員會(huì)，遵守藥事管理委員會(huì)的規(guī)章制度。為了本院更好的發(fā)展，更好的經(jīng)濟(jì)效益，分析本院的實(shí)際問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況研究出一套符合本院的采購(gòu)流程和制度。

藥品用量不大且不穩(wěn)定的醫(yī)院采購(gòu)靈活性很重要[3]。由藥品采購(gòu)計(jì)劃層層遞交給藥事委員會(huì)審批的制度符合大醫(yī)院，對(duì)于藥品用量少的醫(yī)院意義不大還會(huì)影響藥品采購(gòu)的靈活性。小醫(yī)院有很多藥品月用量少且不穩(wěn)定，如某藥品有時(shí)月用量六七十盒，有時(shí)一個(gè)月幾盒都用不到。這樣的藥品采購(gòu)員不能一次下單一百盒的量，可能會(huì)導(dǎo)致壓貨好幾個(gè)月，不利于資金的流通也會(huì)造成有效期問(wèn)題；如果一次下單三四十盒，又可能導(dǎo)致斷檔現(xiàn)象。所以我院一個(gè)月采購(gòu)藥品兩次，有特殊情況可增加一兩次。藥品采購(gòu)員同時(shí)是配藥員，對(duì)醫(yī)生的用藥習(xí)慣及時(shí)變化了解最快，因此給予采購(gòu)員對(duì)計(jì)劃的異議權(quán)是非常重要的環(huán)節(jié)。藥房主任的決定權(quán)和采購(gòu)員的異議權(quán)相互制約，有效防止藥品賄賂，解決了藥房主任制定藥品采購(gòu)計(jì)劃的敏感問(wèn)題。

采購(gòu)中的財(cái)務(wù)內(nèi)容分離出來(lái)固定交給藥庫(kù)管理員有利于實(shí)際工作[4]。藥品采購(gòu)員按藥品采購(gòu)制度的要求，每?jī)赡旮鼡Q一次。藥品采購(gòu)員均為藥師，其不熟悉財(cái)務(wù)知識(shí)，新采購(gòu)員都要花很多時(shí)間專門學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)知識(shí)，與財(cái)務(wù)人員多次磨合才能達(dá)到財(cái)務(wù)人員的要求。每次交接都有一段時(shí)間影響著采購(gòu)工作[3]。因此，我院把采購(gòu)的財(cái)務(wù)工作獨(dú)立固定一個(gè)人來(lái)做。無(wú)論從時(shí)間上還是工作條件，我院的藥庫(kù)管理員是最合適該工作。把采購(gòu)財(cái)務(wù)工作交給藥庫(kù)管理員是根據(jù)我院實(shí)際情況出發(fā)，使新采購(gòu)員能快速上手，使我院采購(gòu)工作得以快速順利的完成。

4 結(jié)語(yǔ)

根據(jù)我院的藥品采購(gòu)實(shí)踐證明，藥品采購(gòu)?fù)瑯右髮?shí)事求是，不能照抄照搬，把握好制度的大方向，制定適合自己的制度，在實(shí)踐中去檢驗(yàn)并調(diào)整，以找到更好的符合自己的采購(gòu)制度。

[1] 舒永全,童榮生.醫(yī)院藥品采購(gòu)工作中常見(jiàn)問(wèn)題及處理[J].中國(guó)藥房,2011,22(33)：3115.

[2] 蔣華聰,楊曙光,丁杉.發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)在藥品采購(gòu)中的調(diào)控作用[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2000,18(3)：181.

[3] 鄭多輝.淺談藥品采購(gòu)的規(guī)范化管理[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2001, 19(1)：57.

[4] 欒琳.做好醫(yī)院藥品采購(gòu)及庫(kù)存成本管理控的有效舉措[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,39(06)：381-382.

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1673-5846(2013)02-0290-02

廣東省泗安醫(yī)院，廣東東莞 523003

鄧東明（1981-），女，海南人，本科畢業(yè)于中山大學(xué)生命科學(xué)院藥學(xué)系，現(xiàn)于廣東省泗安醫(yī)院藥房工作，主管藥師，郵箱：dongmingdeng@sina.com。