中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥45例

王慧玲 白全召 劉清霞

（河南省許昌市第二人民院婦產(chǎn)科，許昌461000）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥45例

王慧玲 白全召 劉清霞

（河南省許昌市第二人民院婦產(chǎn)科，許昌461000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 將90例患者隨機(jī)分成治療組與對照組，各45例，治療組采用米非司酮聯(lián)合中藥治療，對照組口服米非司酮治療，觀察2組療效。結(jié)果 治療組總有效率95.56%，明顯高于對照組77.78%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效確切，不良反應(yīng)少，值得基層醫(yī)院推廣使用。

子宮內(nèi)膜異位癥；補(bǔ)腎活血；米非司酮；中西醫(yī)結(jié)合療法

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，過去臨床多用西藥保守治療或手術(shù)切除，但不良反應(yīng)較多且易復(fù)發(fā)。筆者對45例子宮內(nèi)膜異位癥患者采用米非司酮加用中藥治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料90例為2006年1月至2012年1月筆者收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者，隨機(jī)分為2組，每組45例，2組患者一般情況具有可比性，所有患者均結(jié)合臨床癥狀，經(jīng)婦科檢查、B超或腹腔鏡檢查結(jié)合臨床確診。

1.2治療方法對照組于月經(jīng)來潮后第1天起口服米非司酮12.5mg，每天晨起空腹服用。治療組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，在對照組的基礎(chǔ)上合用中藥補(bǔ)腎活血（中藥方由丹參、菟絲子、淫羊霍、紅花、桃仁等組成，中醫(yī)辨證加減），月經(jīng)后第2天開始服用。2組均3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1療效判斷參照文獻(xiàn)［1］，癥狀消失或減輕，盆腔包塊消失、縮小或治療后無明顯增大等視為有效；癥狀、體征較治療前無改善或加重視為無效。

2.2療效治療組總有效43例，總有效率95.56%，對照組總有效35例，總有效率77.78%；治療組總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組有3例在治療早期出現(xiàn)惡心、多汗，1例停藥后6月復(fù)發(fā)。對照組治療期間12例出現(xiàn)惡心、嘔吐以及肝功能異常等不良反應(yīng)；1例停藥后3月復(fù)發(fā)，4例停藥后6月復(fù)發(fā)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率無明顯低于對照組。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥指內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔正常位置以外，發(fā)病原因未完全明了，近年來由于剖腹產(chǎn)、侵入性操作等原因發(fā)病呈上升趨勢。異位內(nèi)膜可出現(xiàn)與在位子宮內(nèi)膜相似的反應(yīng)，但周期性壞死后不能排出體外，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等，甚至導(dǎo)致患者不孕。

米非司酮屬于孕激素拮抗劑，與孕激素受體高度親和，患者服用后可使卵巢功能受到抑制，雌激素分泌減少，因而使子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)萎縮，從而達(dá)到治療目的［2］。但服用米非司酮可使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者肝功能異常，而且停藥后易復(fù)發(fā)，因而難以取得滿意療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病機(jī)為瘀血內(nèi)阻，腎虛為發(fā)病根本，因而治則應(yīng)以補(bǔ)腎、活血化瘀［3］為主。南振軍［4］采用桂蓮內(nèi)異湯治療子宮內(nèi)膜異位癥總有效率可達(dá)97.6%，具春花等［5］應(yīng)用補(bǔ)腎活血方治療子宮內(nèi)膜異位癥，可明顯提高患者受孕率，提示中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥可取得較滿意療效。

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥，中藥組方中采用菟絲子、桑寄生滋補(bǔ)肝腎，丹參、紅花、桃仁、皂角刺可活血、祛風(fēng)、調(diào)經(jīng)，仙靈脾主治寒濕痹痛；諸藥合用可補(bǔ)腎活血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為上述中藥還可通過擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)等減輕病變組織周圍淤血水腫，也有研究認(rèn)為中醫(yī)辨證施藥可調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能，通過促使異位子宮內(nèi)膜組織周圍血管生成達(dá)到治療目的。本研究中在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證施藥，總有效率達(dá)95.56%，與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均低于對照組，提示采用中西藥結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥可取得滿意療效。而且我國中藥材資源豐富，中醫(yī)治療歷史悠久、經(jīng)驗(yàn)豐富，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用中西醫(yī)結(jié)合治療不需額外增加醫(yī)療設(shè)備，還對進(jìn)一步開發(fā)利用傳統(tǒng)醫(yī)藥資源也有重要意義。

需要提出的是，本研究結(jié)果顯示不管是單純的西藥還是中西醫(yī)結(jié)合治療，治療期間均有一定比率的患者發(fā)生不良反應(yīng)，而且停藥后均有復(fù)發(fā)。其他研究［6］也提示手術(shù)也可能導(dǎo)致內(nèi)膜組織腹壁異位，研究結(jié)果提示單一的治療方法可能無法徹底治療子宮內(nèi)膜異位癥，對這一疾病我們還需進(jìn)一步探索。

［1］王文瑾.中西藥聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床分析［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜，2007，5（12）：42.

［2］齊衛(wèi).米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（5）：113-114.

［3］李紅梅，劉亞玲.子宮內(nèi)膜異位癥的中醫(yī)藥治療概況［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（7）：154-156.

［4］南振軍.桂蓮內(nèi)異湯治療子宮內(nèi)膜異位癥42例［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（11）：1481-1482.

［5］具春花，金鐘大，司徒儀.中藥內(nèi)外合治腹腔鏡術(shù)后內(nèi)異癥伴不孕療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（7）：915-916.

［6］孫曉燕，徐娟，樊冬梅.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥36例臨床分析［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，29（4）：262-263.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.028

1672-2779（2013）-08-0041-01

蘇 玲

2013-03-27）