硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病的療效觀察

劉麗榮

硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病的療效觀察

劉麗榮

目的觀察硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療療效。方法對(duì)我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進(jìn)行回顧性分析，探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療療效。結(jié)果經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)后因經(jīng)濟(jì)原因出院。結(jié)論硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病取得的臨床療效顯著，是一種安全有效地臨床治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

硝普鈉；多巴胺；擴(kuò)張性心肌??；臨床療效

擴(kuò)張性心肌病以心臟擴(kuò)大和充血性心力衰竭等不明原因?yàn)橹饕卣骶C合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣促、腹脹、乏力、心臟擴(kuò)大、收縮期雜音、心律失常和腫塊以及水腫等，主要的發(fā)病人群為中年人，且男性比女性患病比例多。擴(kuò)張性心肌病在心肌病中是較為常見的一種類型，死亡的主要原因?yàn)楹笃陬B固性的心力衰竭，患者如果得不到及時(shí)有效地治療會(huì)對(duì)其生命健康造成極大威脅[1-2]。本文對(duì)我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進(jìn)行回顧性分析，探討硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對(duì)我院在2010年10月到2012年12月收治的46例擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療的臨床療效進(jìn)行回顧性分析，其中男26例，女20例，年齡21～62歲。所有患者在臨床上均表現(xiàn)為全心增大、心力衰竭，經(jīng)X線提示均為普大型心臟，心電圖提示11例患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，16例患者表現(xiàn)為室性期前收縮癥狀、心力衰竭等，對(duì)于出現(xiàn)其他器質(zhì)性心臟病的患者進(jìn)行排除。

1.2 治療方法所有患者入院后給予臥床休息、低鹽飲食、利尿劑、洋地黃、抗心律失常和血管緊張素轉(zhuǎn)化的酶抑制劑進(jìn)行治療，對(duì)于心房纖顫的患者根據(jù)其具體的情況給予地高辛治療，對(duì)水電解質(zhì)紊亂的患者進(jìn)行糾正，但是對(duì)患者心衰的控制不是很理想，因此要給予硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，主要方法是：應(yīng)用25～50mg硝普鈉融入到500ml的生理鹽水中，滴速每分鐘為5～10ug，隨著時(shí)間增加提高滴速。聯(lián)合使用100～200mg多巴胺融入到生理鹽水或葡萄糖中給予靜脈滴注，治療時(shí)間為7～10d。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)后因經(jīng)濟(jì)原因出院。

3 討論

擴(kuò)張性心肌病以心臟擴(kuò)大和充血性心力衰竭等不明原因?yàn)橹饕卣鞯木C合征，在臨床治療過程中最重要的就是在降低心臟前后的負(fù)荷、正性肌力藥物使用劑量之間要掌握好平衡關(guān)系，獲得良好的心排出量，對(duì)肺靜脈和體循環(huán)的充血進(jìn)行降低，能夠?qū)U(kuò)張性心肌病的臨床療效進(jìn)行有效提高[3]。硝普鈉能夠直接對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生作用，使靜脈和小動(dòng)脈擴(kuò)張，減輕患者心臟前后的負(fù)荷，從而增加患者的心排血量。多巴胺能夠起到冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用，增加心肌的灌注，使心力衰竭患者的心率減慢，從而降低了心肌的耗氧量。多巴胺具有升壓作用，對(duì)硝普鈉應(yīng)用過程中造成的血壓降低起到抵消作用。

硝普鈉聯(lián)合多巴胺應(yīng)用于治療擴(kuò)張性心肌病患者的體循環(huán)及肺循環(huán)充血起到降低作用，在增加心排出量方面起到了很好的協(xié)同作用，臨床療效顯著，在臨床應(yīng)用的過程中要對(duì)患者的血壓變化以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，根據(jù)患者的臨床體征、癥狀和耐受性對(duì)藥物使用的劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免出現(xiàn)劑量過大對(duì)患者的血壓造成影響，導(dǎo)致出現(xiàn)休克等癥狀。硝普鈉輸液的過程中要注意輸液器和輸液瓶避光，避免產(chǎn)生硫氰酸鹽中毒事件的發(fā)生[4]。通過上述結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，36例患者的臨床癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，心界的縮小率為78.3%，8例患者的臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，但心界未見明顯縮小，其縮小率為17.4%，2例患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)后因經(jīng)濟(jì)原因出院。說明硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療擴(kuò)張性心肌病取得的臨床療效顯著，是一種安全有效地臨床治療方法，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

[1] 許澤峰,喬玉梅.硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療心力衰竭120例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南(學(xué)術(shù)版),2009,03(01)：60-70.

[2] 鄧遠(yuǎn)中.硝普鈉并多巴胺治療重癥充血性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,16(14)：104-105.

[3] 盧雯莉.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療心力衰竭108例臨床觀察[J].考試周刊,2011,50(49)：240.

[4] 韓生萍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,27(25)：279-280.

R542.2

A

1673-5846(2013)02-0226-02

九臺(tái)市人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130500