常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值

朱玉蓉

常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值

朱玉蓉

目的分析與探討常規(guī)超聲診斷在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)診斷中的方法與應(yīng)用價值。方法選取本院2009年11月～2011年11月期間收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者共72例，對其超聲檢查與手術(shù)或病理證實結(jié)果作對比，分析超聲診斷的符合率與鑒別價值。結(jié)果72例甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病患者中，超聲診斷惡性病變共5例，占6.9%，病理證實惡性病變共7例，占9.7%，因此超聲診斷的符合率為71.4%。結(jié)論采用超聲對甲狀腺惡性結(jié)節(jié)進行診斷時，診斷符合率較高，且由于超聲具有無創(chuàng)性，操作簡便，費用較低，因此值得在臨床上進行推廣與應(yīng)用。

超聲診斷；甲狀腺結(jié)節(jié)；惡性；應(yīng)用價值；符合率

甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病在臨床上是較為常見的一類疾病，目前對于該病的良性與惡性的鑒別主要采用超聲檢查與病理檢查來確診。超聲檢查具有無創(chuàng)性，且操作簡便，患者耐受性強，并能清晰地顯示出甲狀腺的微小結(jié)構(gòu)與血流信號，因此在臨床中的應(yīng)用非常廣泛[1]。本文就超聲診斷對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價值進行分析與探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2009年11月～2011年11月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者共72例，其中女42例，男30例，年齡20～70歲，平均年齡為（32.0 ±4.0）歲。所有患者均通過手術(shù)、實驗室或病理檢查確診，并簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2 檢查方法采用Siemens彩超儀對患者進行檢查，檢查頻率設(shè)定為10MHz，患者接受檢查時采取仰臥位，對其頸前區(qū)采用二維超聲掃描檢查，觀察其甲狀腺的大小與形態(tài)是否正常，當(dāng)存在結(jié)節(jié)性病變時，對其大小、形態(tài)、回聲進行檢查，并觀察頸部淋巴結(jié)是否存在腫大[2]。使用血流顯像技術(shù)對甲狀腺的血流分布進行觀察，并測定Vmax、Vmin以及RI。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法對于本文所有數(shù)據(jù)使用卡方1.61軟件進行分析與計算，并將所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫以便于日后查詢。

2 結(jié)果

2.1 檢查符合情況根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，接受超聲檢查的患者共72例，超聲檢查顯示共67例為甲狀腺良性結(jié)節(jié)，占93.1%，5例為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，占6.9%。通過手術(shù)或病理檢查證實為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)共7例，占9.7%，甲狀腺良性結(jié)節(jié)共65例，占90.3%。采用超聲診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的符合率為71.4%。

2.2 超聲診斷圖像特點甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有以下超聲檢查特點：①腫塊局限性增大、邊緣不光滑、輪廓不清楚、腫塊微鈣化。②腫塊后方存在衰減，且內(nèi)部為低回聲。③腫塊血流豐富、阻力高、流速快。④腫塊頻譜較寬，可測得存在新生血管形成，但腫塊邊緣無血流信號。

3 討論

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)在臨床為常見疾病，且在青年人群中的發(fā)病率較高。雖然女性為甲狀腺結(jié)節(jié)的主要發(fā)病人群，但并未有文獻提出甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的發(fā)病率有明顯的性別差異[3]。臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)的輔助檢查能夠有效區(qū)分良、惡性，使患者得到及時的、科學(xué)的治療。超聲診斷即為判別甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性的重要措施，因其具有價格低廉、操作簡便、無創(chuàng)、容易隨訪等優(yōu)點而在臨床上應(yīng)用較為廣泛[4]。但由于甲狀腺結(jié)節(jié)的疾病具有多元性與復(fù)雜性，因此在進行鑒別與診斷時存在誤差，因此在對患者進行診斷時，應(yīng)建議多名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師會診，以避免造成誤診，為患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的符合率為71.4%，且根據(jù)超聲圖像顯示，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有結(jié)節(jié)微鈣化、腫塊邊緣不清晰、內(nèi)部低回聲、血流豐富、血流阻力高、血液流速快、頻譜快等特征。但有相關(guān)文獻指出，超聲診斷準(zhǔn)確率與患者自身結(jié)節(jié)大小有明顯的正相關(guān)關(guān)系，對于直徑超過1cm的結(jié)節(jié)，普遍認(rèn)為結(jié)節(jié)微鈣化是提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的主要指標(biāo)[5]。

綜上所述，采取常規(guī)超聲診斷對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)具有較高的診斷價值，但對于較為復(fù)雜的甲狀腺結(jié)節(jié)建議采用超聲診斷聯(lián)合患者臨床癥狀、實驗室檢查以及病理學(xué)檢查進行確診，以提高甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的檢出率，降低誤診率，為醫(yī)生進行治療方式的選擇提供有力依據(jù)。

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R445.1

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1673-5846(2013)02-0134-02

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