普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理體會

于清淮

普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理體會

于清淮

目的總結(jié)普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理護理措施。方法回顧性分析我院于2012年5月～2013年4月收治的60例行普外科手術(shù)患者的臨床資料，總結(jié)在給予手術(shù)治療的圍手術(shù)期所給予的心理護理措施。結(jié)果本組60例患者均以較理想的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，手術(shù)順利，未發(fā)生任何并發(fā)癥，患者及家屬對手術(shù)均滿意，病情恢復(fù)后均順利出院，平均住院時間5.5d。結(jié)論在普外科手術(shù)的圍手術(shù)期，給予積極的心理護理，對于提高治療效果和患者的滿意度，減少并發(fā)癥，縮短住院時間具有重要作用。

外科手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護理

手術(shù)是普外科臨床中常用的治療方法，對于急腹癥效果較好。然而，無論何種手術(shù)，對于患者來講，均可對其造成嚴重的心理影響，如擔心手術(shù)本身的創(chuàng)傷及帶來的疼痛感，手術(shù)的危險性，手術(shù)效果不佳，醫(yī)療費用較高等問題，導(dǎo)致患者對手術(shù)治療易產(chǎn)生緊張、恐懼、擔憂、焦慮和抑郁等不良心理[1]，這些不良的心理情緒會妨礙手術(shù)的順利進行，同時又可影響手術(shù)的質(zhì)量和療效。因此，護士不僅應(yīng)配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，同時又要在圍手術(shù)期做好患者的心理護理工作，這對于提高手術(shù)效果，促進患者積極配合手術(shù)，增強對手術(shù)的耐受性及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用[2]。現(xiàn)將筆者對60例行普外科手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選擇60例，均為2012年5月～2013年4月長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外科收治入院的患者，其中男34例，女26例；年齡20～73歲，平均49.6歲；職業(yè)：工人15例，干部5例，農(nóng)民11例，學(xué)生10例，職員10例，個體勞動者6例，其它3例；文化程度：大專學(xué)歷及以上35例，中學(xué)學(xué)歷14例，中學(xué)學(xué)歷以下9例；行膽囊切除手術(shù)27例，胃大部切除術(shù)16例，闌尾切除術(shù)10例，腸穿孔修補術(shù)5例，結(jié)腸癌根治術(shù)2例。

1.2 護理措施

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 護患溝通護士首先應(yīng)查閱患者的病歷，了解患者的基本情況；其次，護士應(yīng)以熱情、主動的態(tài)度接待患者，同時對病房情況、責任醫(yī)生和護士做詳細的介紹，使患者逐步消除陌生感，產(chǎn)生歸屬感；再次，護士應(yīng)注意傾聽患者的疑問、意見和要求等，并給予耐心、細致的解答；最后，通過查閱病例、相互溝通和交流后，護士應(yīng)對患者的心理反應(yīng)及應(yīng)對方式做一個全面評估，掌握患者的心理特點，并給予相應(yīng)的心理護理，消除其不良心理情緒，能夠積極的配合治療。

1.2.1.2 健康教育護士應(yīng)為患者做系統(tǒng)、全面的健康教育。可以通過發(fā)放醫(yī)學(xué)手冊、視頻或講課等方式，為患者詳細講解疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，告知其手術(shù)前的準備工作和注意事項，所選用的麻醉和手術(shù)方式和具體方法，同時對手術(shù)的必要性、安全性及手術(shù)目的和預(yù)后等做全面介紹，可以使患者對疾病和手術(shù)有一個全面的認知，從而逐步建立起對手術(shù)成功的信心，進而接受手術(shù)治療[3]。

1.2.1.3 爭取家屬支持家屬的言行、舉止等對患者的心理情緒會帶來巨大的影響[4]，因此，護士應(yīng)做好家屬的工作，對其進行正確、積極的引導(dǎo)，爭取家屬的支持，尤其是配偶，告知其應(yīng)注意陪護患者，同時給予患者安慰、鼓勵和支持，使患者感受到家庭的溫暖，有助于調(diào)節(jié)不良心理情緒。

1.2.2 術(shù)中護理當患者進入手術(shù)室后，醫(yī)護人員應(yīng)以語言輕柔、態(tài)度和藹、動作熟練，使患者產(chǎn)生信賴感，手術(shù)過程中注意避免造成噪聲污染，醫(yī)患密切配合，協(xié)調(diào)有序，同時注意患者的心理變化，必要時給予鼓勵和安慰。手術(shù)過程中，切忌進行與手術(shù)無關(guān)的交談，亦不可談?wù)摶颊叩牟∏?，以免造成患者的誤解。

1.2.3 術(shù)后護理當患者返回病房、蘇醒后，會產(chǎn)生一些新的顧慮，如擔心手術(shù)效果、麻醉作用消失后的疼痛、切口及病情的恢復(fù)情況如何，是否會留后遺癥等，導(dǎo)致患者不敢咳嗽、說話或活動，不利于病情的恢復(fù)。因此，護士應(yīng)及時告知患者手術(shù)的真實情況和效果，給予安撫和支持，鼓勵其進行術(shù)后的活動，有助于腸蠕動和病情的恢復(fù)，同時樹立早日恢復(fù)健康的信心。

2 結(jié)果

本組共60例患者，均以較理想的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后未發(fā)生任何并發(fā)癥，患者及家屬對手術(shù)均滿意，病情恢復(fù)后均順利出院，住院時間3～9d，平均住院時間5.5d。

3 小結(jié)

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性治療，會給患者造成一些創(chuàng)傷甚至危險，且術(shù)后疼痛和并發(fā)癥等會給患者帶來巨大的心理壓力，因此，圍手術(shù)期的心理護理工作十分重要，其具有改善患者的心理狀態(tài)，使患者以正確的態(tài)度接收手術(shù)，并對術(shù)后病情的恢復(fù)具有重要意義。本研究即表明積極有效的心理護理干預(yù)可明顯提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，并可提高患者的滿意度。

[1] 吳小橋,彭敏.手術(shù)病人術(shù)前實施個體化心理護理體會[J].臨床護理雜志,2010,9(3)：52.

[2] 張玉梅.淺談外科手術(shù)病人的心理護理[J].青海醫(yī)藥雜志, 2010,40(7)：48.

[3] 江波.外科手術(shù)患者的心理護理研究[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(7)：123.

[4] 黃建嫦,馬珊.普外科手術(shù)患者術(shù)前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18)：2912.

R472

A

1673-5846(2013)06-0461-02

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，吉林長春 130021