3例氯氰菊酯急性中毒治療及護理體會

何 莉 崔玉峰 袁春華

3例氯氰菊酯急性中毒治療及護理體會

何 莉 崔玉峰 袁春華

氯氰菊酯；中毒；治療；護理；體會

在日常生活中氯氰菊酯多用于防治害蟲蟑螂，效果不錯，而引起的人畜中毒少見。我科于 2010年收治了3例接觸氯氰菊酯煙霧劑后急性中毒的患者，送來院時臨床癥狀明顯、病情危重呈休克狀態(tài)。經過積極有效的搶救治療后患者均康復出院?，F將3例患者的治療及護理經過總結如下。

1 病例簡介

1.1 一般資料3例均為女性，年齡35歲、41歲、46歲，既往健康，無高血壓、冠心病及糖尿病史。

1.2 中毒經過3例患者均為鐵路職工，服務于同一崗位；事發(fā)當日清潔班組人員進入經過氯氰菊酯（隆華牌殺蟑煙劑，高效氯氰菊酯含量 6%）消毒過的客運列車，開始對車廂進行清洗。約10余分鐘后，有5例相繼出現頭暈、惡心、嘔吐、心慌、大汗等癥狀，其中3例患者因為癥狀明顯收入院治療；另外2例于脫離中毒環(huán)境后癥狀消失門診留觀。

1.3 入院及治療情況3例患者入院時，神志清醒、表情緊張痛苦、頭暈、頭痛、面色蒼白、大汗、伴頻繁惡心、嘔吐，瞳孔大小3～4mm，呼吸21次/分、脈搏 110～120次/min、血壓 70～90/50～66mmHg、腸鳴音4～6次/min，顱神經檢查正常，四肢肌力、肌張力、腱反射均正常，病理反射未引出；化驗肝腎功能、血尿常規(guī)、肌酶、血糖正常；床旁心電圖：竇性心動過速。臨床診斷為氯氰菊酯急性中毒伴休克；入院后立即給予吸氧，呼吸、血壓、心率等生命體征監(jiān)護，建立靜脈通道，積極補液糾正休克，補充多種維生素促進毒物排出，調節(jié)電解質及酸堿平衡，糖皮質激素減輕呼吸道水腫緩解呼吸困難，阿托品抑制副交感神經興奮緩解惡心、嘔吐、多汗等癥狀。護理人員在連接吸氧裝置、建立靜脈通道的同時對患者進行耐心細致的心理安撫，患者的緊張焦慮情緒迅速的平穩(wěn)下來，保證了治療的順利。

2 結果

該組 3例患者按上述方案經過一周的治療觀察，全部康復并重返崗位，病后隨訪3月，均未遺留呼吸系統、循環(huán)系統及神經系統后遺癥狀。

3 討論

氯氰菊酯急性中毒臨床并不多見，報道的病例均為皮膚接觸和誤吸中毒，而由氯氰菊酯煙霧劑導致的以呼吸道吸入為主的中毒更為少見。由于氯氰菊酯急性中毒并無特效的解毒辦法，所以本組病例為今后醫(yī)護人員對此類患者的及時救治提供了難得的經驗。筆者認為除及時吸氧、必要的生命體征監(jiān)護、補液糾正休克以外，有效的糖皮質激素注射保護呼吸道黏膜減輕呼吸系統癥狀，劑量合理的抗膽堿藥物抑制副交感神經興奮消除惡心、嘔吐、多汗、減少氣管痙攣與肺水腫尤為重要；此外，對患者進行反復、耐心、細致的鼓勵及心理疏導也是必要的輔助治療手段。

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A

1673-5846(2013)07-0465-01

牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經內科，黑龍江牡丹江 157007