中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石護(hù)理體會(huì)

謝曉霞楊威嚴(yán)

中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石護(hù)理體會(huì)

謝曉霞1楊威嚴(yán)2

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石患者正確、有效的護(hù)理方法。方法回顧我院2011年3月～2012年5月期間收治的25例泌尿系結(jié)石患者，總結(jié)一般護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)及情志護(hù)理等措施及其重要性。結(jié)果本組25例患者中，治愈16例，好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，總有效率96%。結(jié)論在給予中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石患者的同時(shí)，給予正確、有效的護(hù)理措施，有利于緩解病情、促進(jìn)病情痊愈，縮短住院時(shí)間，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

泌尿系結(jié)石；中西醫(yī)結(jié)合治療；護(hù)理

泌尿系結(jié)石是臨床常見及多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石等[1]，男性發(fā)病率高于女性，約為4～5：1，且復(fù)發(fā)率較高[2]。本病屬于中醫(yī)學(xué)“淋證”、“石淋”、“砂淋”、“血淋”、“腰痛”等范疇，其臨床表現(xiàn)主要有腰痛、疼痛劇烈難忍、血尿、尿急、尿頻、尿痛等癥狀。治療以中醫(yī)配合體外沖擊波碎石治療的同時(shí)，對(duì)患者施以正確的護(hù)理，有利于病情的治愈?，F(xiàn)將筆者對(duì) 25例接受中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院在2011年3月～2012年5月期間收治的泌尿系結(jié)石患者25例，其中男18例，女7例；年齡31～70歲，平均42.3歲；病程3天～6年，平均1.2年。輸尿管結(jié)石10例，腎結(jié)石5例，腎合并輸尿管結(jié)石4例，膀胱結(jié)石1例，合并腎盂積水19例；全部患者均經(jīng)B超或彩超檢查明確診斷，結(jié)石直徑最小0.9cm，最大1.9cm。

1.2 治療方法首先運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)癥治療，如控制感染、緩解疼痛等治療，待患者一般狀況明顯改善后，再行體外沖擊波碎石術(shù)治療，儀器采用深圳市海德醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的MS-ESWL-V型體外沖擊波碎石機(jī)。術(shù)后給予中藥內(nèi)服，以促進(jìn)結(jié)石排出，藥物組成為：金錢草50g，郁金15g，雞內(nèi)金20g，車前子15g，瞿麥15g，海金沙20g，牛膝15g，白芍30g，甘草20g，穿山甲10g，五靈脂15g。每日1劑，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。

1.3 治療結(jié)果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定[3]，分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈。本組25例，治愈16例，好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，總有效率為96%。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理首先為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、濕溫度適宜、通風(fēng)、空氣新鮮的病房環(huán)境。其次，給予患者健康教育，告知其泌尿系結(jié)石形成的原因、病理機(jī)制、癥狀、危害和治療方法、預(yù)防措施等，使患者有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，了解該疾病的危害性和積極治療的重要性，使患者能接受并配合治療和護(hù)理。再次，做好體外沖擊波碎石術(shù)前的準(zhǔn)備工作，全面了解患者的身心狀況，完善各項(xiàng)理化檢查。最后，應(yīng)告知患者在術(shù)前3天內(nèi)禁止攝入易產(chǎn)氣的食物，手術(shù)前1天可服用緩瀉劑，術(shù)晨要禁食、禁水等。

2.2 飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)是否合理對(duì)泌尿系結(jié)石的治療及預(yù)防有直接影響，故應(yīng)重視[4]。在碎石后予以中藥治療的同時(shí)，每日應(yīng)飲水 3000ml左右，可使?jié)饪s的尿液稀釋，減少結(jié)石晶體的沉淀，增加尿量，沖洗尿路，有利于小結(jié)石的排出。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泌尿系結(jié)石的形成與濕熱之邪關(guān)系密切，濕熱蘊(yùn)結(jié)于下焦尿路，煎灼尿液，日久即將尿中雜質(zhì)煎熬結(jié)聚成“砂石”，因此，在飲食方面，應(yīng)禁食辛辣、腥膻、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜、蔥、蝦、螃蟹、胡椒及煙酒等，以防助濕生熱，加重病情。飲食原則為清淡、低蛋白、低脂、富含營養(yǎng)和纖維素，可食用新鮮蔬菜及水果，不宜食用動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、腦等。同時(shí)要根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)調(diào)整飲食，如草酸鈣結(jié)石應(yīng)少食菠菜、海帶、土豆、香菇等，胱氨酸結(jié)石應(yīng)限制肉類、蛋類、奶類食物，尿酸鹽結(jié)石應(yīng)避免食用牛奶、咖啡、雞蛋、魚等，磷酸鈣結(jié)石應(yīng)禁食蛋黃和肥肉等。

2.3 情志護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的不同文化程度及理解能力進(jìn)行個(gè)體化的情志護(hù)理和宣教[5]。由于諸多患者對(duì)于泌尿系結(jié)石相關(guān)知識(shí)十分匱乏，對(duì)治療方案也不十分了解，加之疾病本身帶來的痛苦，使患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮等不良心理，因此，護(hù)士要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)給予情志護(hù)理。首先，要給予患者鼓勵(lì)、支持和安慰，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其增強(qiáng)安全感，逐步消除緊張心理。其次，可以介紹痊愈的病例，告知中西醫(yī)結(jié)合治療的作用、安全性和有效性，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于消除恐懼、擔(dān)憂等不良心理，能夠積極配合治療。

3 小結(jié)

對(duì)于泌尿系結(jié)石患者，在中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，給予一般護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)和情志護(hù)理等正確、有效的護(hù)理措施，有利于迅速緩解病情、促進(jìn)病情痊愈，并且可縮短住院時(shí)間、減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1] 崔明明,李靜.中醫(yī)綜合療法治療泌尿系結(jié)石的臨床觀察及護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,6(5)：413.

[2] 張帆,張大亮.體外震波碎石結(jié)合中醫(yī)辨證治療腎結(jié)石的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(1)：73.

[3] 梁改秀.泌尿系結(jié)石中西醫(yī)結(jié)合治療的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(11)：1732.

[4] 徐建秀,趙志偉.泌尿系結(jié)石的中西醫(yī)治療與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(6)：492-493.

[5] 陳效棠.體外沖擊波碎石的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(31)：179.

R473.5

A

1673-5846(2013)07-0145-02

1吉林省舒蘭市人民醫(yī)院普通內(nèi)科，吉林吉林 132600

2吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院腎病科，吉林長春 130021