芍藥甘草湯組方規(guī)律探討之一

劉 玲 李利娜

芍藥甘草湯出自仲景《傷寒論》：“腳攣急……，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸”。芍藥養(yǎng)血斂陰，甘草補中益氣，全方益陰氣、除攣急，配伍言簡義宏，廣泛的應用于臨床多種病證之中。查閱當代名老中醫(yī)的臨床運用，展現了芍藥甘草組方中所蘊含的滋陰-養(yǎng)血-生陽-通絡的滋陰扶正軸線。

1 滋陰-養(yǎng)血-生陽-通絡滋陰扶正軸線

扶正是“調整機體氣血陰陽之偏盛偏衰，使之趨向正常”，既“陰平陽秘，精神乃治”的狀態(tài)。而要達到此狀態(tài)，則需要滿足兩個條件——氣血陰陽要充足并運行通暢。芍藥甘草湯的滋陰扶正軸線完美的詮釋了對陰血不足體質患者如何動態(tài)實時的調節(jié)陰陽最終達到陰平陽秘的健康境界。

1.1 酸甘養(yǎng)陰陰虛體質，首先要補充陰液的不足。白芍味酸，味酸則能收能澀，亦可生津，多用于汗吐下傷陰氣血津液散失及陰液虧虛津液化生不足之證。甘草味甘，甘以益虛也，甘潤生陰，酸甘相合補陰液之不足也。王國斌治療三叉神經痛脾虛血虧、肝腎陰虛、風火循經上攻者，以芍藥甘草湯為主方，重用芍藥、甘草為君藥，具有養(yǎng)血斂陰、柔筋止痛；臣藥生牡蠣具有潛陽補陰、軟堅散結；佐藥丹參具有降血行血、養(yǎng)血活血、通絡，合用夏枯草具有清熱瀉火、散結消腫之效。全方甘酸化陰、緩急止痛，臨證加減，每獲良效[1]。

1.2 氣血相生對于維持整個機體的健康，單有陰液滋潤是遠遠不夠的，還需要氣血的推動和濡養(yǎng)。芍藥血藥也，《本草備要》曰：“補血，瀉肝，益脾，斂肝陰”；甘草氣藥也，《別錄》謂“溫中下氣，止渴，通經脈，利血氣，解百藥毒”，兩藥合和有氣血相生之妙[2]。楊少山治療脾胃虛弱型，治方用芍藥甘草湯合黨參、白術、山藥等以補氣生血[3]。

1.3 陰生陽化人生有形，不離陰陽。人體生命活動以陰陽和合為基礎。金·成無己用“甘草以生陽明之津，芍藥以和太陰之液，其足即伸，此即用陰和陽法也”。因此，芍甘配伍可助陽生陰長。蔣健[4]每遇患者胃寒疼痛，證屬寒邪客胃，常在芍藥甘草湯基礎上加白芷、肉桂以增強止痛之力。全方僅四味中藥，可使陰生陽長，力專效宏，長達半年的胃痛可在數日消失。蔣健常以此方治療十二指腸潰瘍、慢性胃炎所致劇烈胃痛者，止痛甚佳。

1.4 調氣活血疏通經絡經絡是氣血運行的通路，只有經絡通暢，氣機運行無礙，陰血調動自由，陰陽二氣才能互通有無，及時協(xié)調，達到陰陽和合的動態(tài)平衡狀態(tài)。張錫純言“（芍藥）與甘草同用則調和氣機”，芍藥有收斂與破泄雙重作用，倍芍藥與甘草相伍，既能酸甘益陰，亦能活血和絡，用治腹?jié)M時痛。古人曰：“腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不受，可加芍藥收之”，“芍藥以木疏土而散結，故為腹痛專藥”。朱良春[5]治療腎絞痛，證屬下焦?jié)駸嶙铚?，經脈不利，發(fā)于腰腹絞痛者，擬芍藥甘草湯合大黃附子湯加味，用大劑量白芍緩痙攣，配合大黃附子湯而少用附子、細辛，加滑石并四妙散以導引濕熱從小便而泄，1～3劑多收愈之效果。

2 芍藥甘草湯滋陰扶正現代藥理研究

2.1 滋補強壯，提高記憶，提高機體生命質量周氏實驗結果表明，芍藥能延長小鼠游泳時間和小鼠缺氧存活時間，有一定的強壯作用，對睪丸、前列腺一貯精囊重量無影響，提示無雄性激素樣作用，跳臺法中，減少小鼠錯誤反應次數，對記憶力有一定的促進作用[6]。

2.2 防治疾病，減輕癥狀對心腦血管疾病的防治：芍藥能延長凝血酶原時間，抑制血小板凝聚，降低血清脲氮的作用[7]。芍藥有輕度擴張血管作用，可用于治療冠心病和心肌缺血等癥狀?？寡鬃饔茫荷指蕼@著抑制巴豆油混合致炎劑引起的小鼠耳腫脹，作用近似阿司匹林，具有確切的抗非特異性炎癥作用，甚至對慢性炎癥也有效[8]。鎮(zhèn)痛作用：較大劑量芍甘湯能抑制外周神經末梢傳導而減輕疼痛，包括抑制繼發(fā)的炎性反應所導致的疼痛。PGE2/cAMP信號通路可能參與其鎮(zhèn)痛作用。

3 結語

芍藥甘草湯中蘊含的滋陰扶正軸線，是陰陽學說和氣血津液學說的融通，其治療思想不應局限于陰虛證的范圍，而應融匯貫通，發(fā)揚光大。

[1]黃艷.王國斌教授治療原發(fā)性三叉神經痛經驗[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2011,6(3):191.

[2]李冀.酸甘化陰配伍法探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(7):791.

[3]何富樂.楊少山老中醫(yī)治療脾胃病經驗介紹[J].新中醫(yī),2008,40(11):11.

[4]金采映.蔣健教授治療痛證驗案4則[J].新中醫(yī),2007,39(11):66.

[5]邱志濟.朱良春治療腎絞痛經驗的臨床運用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(5):355.

[6]周丹.白芍、赤芍及卵葉芍藥滋補強壯作用的研究初探[J].吉林中醫(yī)藥,1993(2):38.

[7]李金才.白芍食療的回顧與展望[J].中藥通報,1987,12(8):54.

[8]朱愛江.芍藥甘草湯的抗炎作用研究[J].天津醫(yī)藥,2009,37(2):120.