安替可膠囊提高原發(fā)性肝癌介入治療臨床療效分析

湯新躍 蔡長青

安替可膠囊提高原發(fā)性肝癌介入治療臨床療效分析

湯新躍 蔡長青

目的探討安替可膠囊聯(lián)合TACE治療肝癌后患者生活質(zhì)量及近期療效的影響。方法120例中晚期肝癌住院患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各60例，對照組給予單純介入治療，治療組采用口服安替可膠囊聯(lián)合介入治療。觀察治療后生活質(zhì)量評分和近期療效。結(jié)果治療組能夠改善患者的生活質(zhì)量和提高患者的近期療效（P＜0.05）。結(jié)論安替可膠囊聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌能明顯提高肝癌介入術(shù)后患者的生活質(zhì)量和提高中晚期肝癌患者的綜合治療效果。

安替可膠囊；肝癌；介入治療；生活質(zhì)量

介入治療是中晚期肝癌治療的主要手段之一，如何提高臨床治療肝癌的療效，提高患者的生活質(zhì)量是肝癌治療研究的重要方向。本研究選用我院自2009年3月～2012年3月收治的120例原發(fā)性肝癌患者，觀察安替可膠囊聯(lián)合介入治療臨床療效和生活質(zhì)量的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料全組共120例原發(fā)性肝癌患者，年齡26～80歲，其中男76例，女44例。入組條件：全部病例均有明確的MRI、CT、B超等影像學(xué)檢查及AFP和肝臟穿刺經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診，預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月，能耐受介入治療者，其生活Darnofsky評分在60分以上，治療后復(fù)查腹部肝臟CT。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能嚴(yán)重障礙，凝血功能減退者，大量腹水或重度肝硬化，肝功能屬ChildC級者，有重度食道靜脈曲張、門靜脈高壓伴逆向血流及門脈主干完全阻塞、感染以及癌腫占全肝70%或70%以上和全身情況衰竭者等。120例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各60例，治療組男41例，女19例，平均年齡為54.5歲；對照組男35例，女25例，平均年齡為53.8歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法治療組采用口服安替可膠囊聯(lián)合介入治療。先口服安替可膠囊1周，每次2粒，每日三次，進(jìn)行TACE治療，介入治療后續(xù)服5周。TACE：先以Seldinger技術(shù)將導(dǎo)管送入肝左或肝右動(dòng)脈，再將化療藥物及碘油注入腫瘤供應(yīng)血管，化療藥物劑量 5-Fu 500mg/m2、DDP 40mg/m2、EPI 60mg/m2與40%碘化油5～20mg之混懸液作遠(yuǎn)端栓塞，再注入明膠海綿細(xì)條近端栓塞。對照組單純采用TACE治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估

1.3.1 近期療效治療前及治療 2次后復(fù)查肝臟CT、腫瘤大小變化，參照WHO實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)[1]分為腫瘤完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無改變（SD）和進(jìn)展（PD）。

1.3.2 生活質(zhì)量按 Kamofsky[2]評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)治療前及治療后患者生活質(zhì)量。治療后Kamofsky評分較治療前提高l0分以上者為改善，提高或下降≤10分者為穩(wěn)定，下降＞10分者為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較生活質(zhì)量評分研究按照食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對癌癥的認(rèn)識(shí)、對治療的態(tài)度、日常生活、治療的不良反應(yīng)、面部表情等11項(xiàng)指標(biāo)評定。每項(xiàng)l～5分，滿分為60分：小于20分為極差，21～30分為差，31～40分為一般，41～50分為較好，5l～60分為良好。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組改善、穩(wěn)定和惡化率較對照組相比具有明顯差異（P＜0.05），結(jié)果表明安替可膠囊聯(lián)合TACE介入治療能在一定程度上改善中晚期肝癌患者TACE治療后的生活質(zhì)量。

2.2 近期療效兩組患者在治療后1、2個(gè)月分別行腹部CT檢查，評價(jià)其近期臨床療效。治療組CR 8.3%（5例），PR 36.7%（22例），NC 45.0%（27例），PD 10.0%（6例）；對照組CR 5.0%（3例），PR 25.0%（15例），NC 56.7%（34例），PD 13.3%（8例）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對照組臨床療效有明顯差異（P＜0.05），表明安替可膠囊可增強(qiáng)中晚期肝癌患者TACE近期治療療效。

3 討論

中晚期肝癌死亡率高，目前還沒有特效的治療方法。臨床上常用的非手術(shù)治療方法主要有TACE，雖然TACE治療中晚期肝癌局部緩解率高，但對患者的生活質(zhì)量影響較大，主要表現(xiàn)在患者的疼痛、腹脹、納差、精神和睡眠差等，且局部療效仍不理想。為提高TACE對中晚期肝癌的近期臨床療效和患者的生活質(zhì)量，本研究采用安替可膠囊聯(lián)合TACE治療中晚期肝癌臨床研究。安替可膠囊為一種抗腫瘤中藥膠囊，由蟾皮和當(dāng)歸配伍組成，具有軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛和養(yǎng)血活血的功能。經(jīng)細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)和裸鼠移植瘤模型等方法，結(jié)果提示安替可膠囊對人胃癌、食管癌和肝癌具有較好療效，可誘導(dǎo)TNF、NKC、IL-2活性血中過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶和組織中超氧化物歧化酶含量等指標(biāo)，推測其抗腫瘤作用機(jī)理可能與其刺激機(jī)體釋放抗腫瘤細(xì)胞因子，以及增強(qiáng)清除自由基活性等有關(guān)。也有臨床研究表明，安替可膠囊能夠提高免疫能力，提高腫瘤化療和放射治療敏感性[3-7]。本研究結(jié)果表明，安替可膠囊聯(lián)合TACE也能提高中晚期肝癌患者的生活質(zhì)量和近期療效，但其作用機(jī)制還需進(jìn)一步深入研究。

[1] 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：994-995.

[2] 胡長耀,于世英.腫瘤臨床診療指南[M].北京：科學(xué)出版社,2001：144-145.

[3] 王四旺,謝艷華,王曉娟,等.安替可膠囊對小鼠免疫功能的影響[J].西北藥學(xué)雜志,1997,12(3)：119.

[4] 李瑛,曹蔚,王四旺,等.安替可膠囊物效基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(2)：177-179.

[5] 王四旺,謝艷華,朱玲珍.安替可膠囊抗腫瘤作用機(jī)理[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),1997,18(4)：368.

[6] 朱霞,楊峰,李紅,等.安替可膠囊配合化學(xué)治療中晚期上消化道惡性腫瘤的近期療效[J].中成藥,2003,25(10).

[7] 胡家柱,謝方云,曹小龍,等.放療結(jié)合安替可膠囊治療I～I(xiàn)V期鼻咽癌的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12(2)：4-5.

R737.5

A

1673-5846(2013)07-0113-02

廣東省第二人民醫(yī)院腫瘤二科，廣東廣州 510016