輸血前檢驗傳染性指標的價值分析

裴建宏

晉中市中心血站山西晉中030600

在臨床上往往會出現(xiàn)為滿足各種診治需要而對病人輸血的情況，該環(huán)節(jié)是疾病控制以及有效治療的關(guān)鍵。不過由于輸血次數(shù)較多，因此而引發(fā)的傳染問題也日益嚴重，因此，在對病人輸血前檢驗其傳染性指標就變得不僅必要而且異常關(guān)鍵?，F(xiàn)對我地區(qū)2011年1月～2013年1月收治的1314例需輸血患者輸血前接受傳染性指標檢測的相關(guān)情況報道如下:

資料與方法

1.一般資料:本組資料共計1314例，均為我地區(qū)2011年1月～2013年1月收治的需輸血患者，男721例，女593例，年齡5個月～82歲，平均(41.5±2.5)歲。全部患者在輸血前在空腹狀態(tài)下抽取3～5 m l靜脈血，在4℃溫度下保存分離血清溫，1～3d內(nèi)進行檢測。

2.檢測方法:檢測儀器:通常都采用BIO－CELL2010酶標儀以及BIO－RAD2010型洗板機。開展甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗也叫TRUST實施梅毒抗體檢測，試劑盒由上海某制藥廠保證供給;開展酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)實施抗－HIV 1/2，HBsAg以及抗－HCV檢測，試劑盒由醫(yī)院相關(guān)人員保證供給。

結(jié)果

1314例輸血前接受傳染性指標檢測患者中，其中154例HB-sAg，占11.72%;25例抗－HCV，占1.90%;1例抗－HIV，占0.08%;17例梅毒抗體，占1.29%。具體情況如表1所示。抗－HCV陽性病人都接受了復(fù)檢，經(jīng)過梅毒初篩均顯示為陽性，可以看出復(fù)查和患者臨床癥狀大體一致。

表1 輸血前傳染性指標檢測結(jié)果(n)

討論

目前正是由于人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，才使無償獻血工作得以順利開展。與此同時獻血者篩查工作也得到了極大的改進，這在很大程度上保證了血液質(zhì)量，這些都為有效遏制傳染疾病的出現(xiàn)提供了保障。但由于受一些因素的影響比如檢測指標，“窗口期”以及試劑靈敏度等，目前的情況依然不容樂觀，在輸血時血源性感染問題仍然頻繁發(fā)生，這就為醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)埋下了隱患。當然最為關(guān)鍵的問題是輸血還會導(dǎo)致一些后果非常嚴重的疾病比如艾滋病，乙型肝炎或者是丙型肝炎等，這些疾病如果被傳染的話，會對病人的生命健康帶來非常不利的影響。

據(jù)相關(guān)社會調(diào)查可知，我國乙型肝炎感染率占據(jù)全球首位，每年大約有1億以上人口會染上乙型肝炎病毒，而輸血是導(dǎo)致乙肝感染的主要原因［1］。還有國外相關(guān)調(diào)查顯示，乙肝患者只要有1～10mL血液進入人體就會引發(fā)感染，而由輸血導(dǎo)致的肝炎其發(fā)病率會更高(最高為30%)［2］。現(xiàn)今，人類免疫缺陷病毒也叫HIV已受到全球很多地區(qū)和國家相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員的廣泛關(guān)注，他們都在大力宣傳安全輸血的關(guān)鍵性。盡管性接觸以及用相同注射器吸毒同樣會導(dǎo)致HIV傳播，不過如果病人輸入的血液中本身包含HIV的話，則其感染率通常都在90%以上，這個比例是非常高的［3］。梅毒作為一種性傳播疾病，其大部分都是由梅毒螺旋體感染而導(dǎo)致，現(xiàn)今我國梅毒發(fā)病率呈不斷上升趨勢(5%幅度/年)。由本組資料可知，1314例患者中多數(shù)在輸血前都受到了不同程度的感染，尤其是HBsAg其陽性率高達11.72%，其次是抗－HCV以及梅毒抗體，各自為1.90%和1.29%，最后是抗－HIV其陽性率為0.08%。

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，人們逐漸意識到醫(yī)療健康的重要性，特別是由傳染導(dǎo)致的疾病人們的抵制情緒往往更為強烈。為了病人的身心健康，為了減少感染疾病人數(shù)，對受血者在開始輸血前檢測其傳染性指標，可以及早發(fā)現(xiàn)感染并找出潛在傳染源。與此同時，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，在診治過程中應(yīng)樹立自我保護意識以及安全意識，堅決對相關(guān)器械進行消毒以及滅菌，以避免受到感染。此外，還應(yīng)針對患者開展積極的宣傳教育，以使其加深對感染的認識，避免在輸血過程中受到感染。如果是急診輸血，那么受血者一定要先取靜脈血并行傳染性指標檢測后方可輸血。

總之，輸血前開展血清學(xué)檢測既有利于病人的身心健康，又有利于遏制傳染疾病發(fā)生，此外還有利于避免醫(yī)患糾紛問題出現(xiàn)。

1 陳美珍，于軍，楊雙旺，等.乙型肝炎病毒污染血液操作臺面的調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(1):81－82.

2 周建麗，瞿亞紅.輸血前患者血清感染性指標的檢測與分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，17(5):278－279.

3 白艷麗.HBV－DNA與HBV－TRFIA檢測結(jié)果比較分析［J］.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，21(5):43－44.