基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐

孫秀春 蘭曉云 房麗麗

基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制的實(shí)踐

孫秀春 蘭曉云 房麗麗

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的重點(diǎn)也是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要參考指標(biāo)，是展現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理人員操作技術(shù)水平與專業(yè)素養(yǎng)的重要指標(biāo)，護(hù)理結(jié)果直接關(guān)系到患者的生命、財(cái)產(chǎn)安全，護(hù)理人員也是醫(yī)院形象的直觀體現(xiàn)。因此基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的提高刻不容緩，提高醫(yī)護(hù)人員的整體素養(yǎng)，制訂以人為本的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到預(yù)期的質(zhì)控目標(biāo)是非常重要的。

基層醫(yī)院；病區(qū)；護(hù)理質(zhì)量控制；實(shí)踐

護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)理質(zhì)量的最終結(jié)果直接影響到治療甚至患者的生命[1]。護(hù)理質(zhì)量在整體護(hù)理業(yè)務(wù)理水平中居于核心地位，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理、服務(wù)水平的重要參考指標(biāo)。基于我國(guó)國(guó)情以及“以人為本”重要思想的實(shí)行，基層醫(yī)院及時(shí)調(diào)整護(hù)理模式，從以往的“以疾病為中心”迅速轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”的綜合、人性化護(hù)理辦法。我院病區(qū)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部制訂的護(hù)理質(zhì)量管控標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病區(qū)患者的具體要求，采取了各項(xiàng)提高護(hù)理質(zhì)量的辦法。

1 建立護(hù)理質(zhì)量管理體系

在我院院長(zhǎng)及護(hù)理部主任直接控制下，成立護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)決執(zhí)行護(hù)理治療控制，對(duì)護(hù)理過程中出現(xiàn)的偏差采取糾正措施，以便實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和計(jì)劃的管理活動(dòng)。并配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，明確崗位職責(zé)，保證護(hù)理管理體系達(dá)到有效運(yùn)行。由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)指導(dǎo)下制訂護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；保障規(guī)劃，計(jì)劃的落實(shí)；有對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。并規(guī)定一定的時(shí)間段定期檢查，對(duì)重點(diǎn)護(hù)理科室、病區(qū)，重點(diǎn)護(hù)理人員實(shí)行突擊檢查辦法，幫助護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，保證護(hù)理質(zhì)量服務(wù)按照規(guī)定的政策及操作方法進(jìn)行。

2 加強(qiáng)對(duì)危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理與人性化護(hù)理

因危重患者幾乎全部臥床，因此要求護(hù)理人員要保證危重患者的皮膚的清潔、干燥，定期擦拭，并對(duì)耳后、耳廓、頸部及會(huì)陰、下肢關(guān)節(jié)等處的皮膚仔細(xì)擦拭，動(dòng)作需輕柔。并且對(duì)危重患者的口腔、眼部、切口、傷口等部位重點(diǎn)清潔，防止感染或細(xì)菌滋生。護(hù)理人員需要高度重視基礎(chǔ)護(hù)理，做到自覺到位，嚴(yán)格遵循基礎(chǔ)護(hù)理工作中的各項(xiàng)要求，保持病房的整潔、衛(wèi)生，定期消毒走廊等公共衛(wèi)生地帶。并對(duì)危重患者體貼、關(guān)懷，關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)醫(yī)治過程中患者出現(xiàn)的抑郁、不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

3 規(guī)范護(hù)理文書書寫、監(jiān)控藥物安全

3.1 規(guī)范護(hù)理文書科室組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書的書寫，嚴(yán)格遵循書寫的原則并靈活運(yùn)用。加強(qiáng)查對(duì)及質(zhì)控的力度，加強(qiáng)巡視。質(zhì)控員積極發(fā)揮作用，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)質(zhì)控。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，提高自我安全意識(shí)。護(hù)士對(duì)新下達(dá)的醫(yī)囑要及時(shí)打印、簽字，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。護(hù)士寫完記錄后應(yīng)及時(shí)檢查有無漏記錯(cuò)記，并及時(shí)修改。增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通與協(xié)調(diào)合作，尤其是危重患者的搶救記錄，應(yīng)與醫(yī)生保持一致，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.2 加強(qiáng)臨床安全用藥的監(jiān)控在醫(yī)院設(shè)置專門的藥品安全管理專員，對(duì)每個(gè)科室的用藥安全直接監(jiān)督管理，對(duì)重點(diǎn)藥品如麻醉藥物、毒性藥物等的用藥劑量等定期檢查，并要求各個(gè)科室及時(shí)上報(bào)用藥記錄及時(shí)核對(duì)檢查。保證藥品在使用過程中，安全有效。

4 加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)水平的培養(yǎng)

加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及慎獨(dú)精神，做好法律相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，護(hù)理操作嚴(yán)格按操作流程、指引進(jìn)行，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)平時(shí)的質(zhì)控及反饋整改，同時(shí)充分發(fā)揮二級(jí)崗護(hù)士的作用，加強(qiáng)質(zhì)控的力度。提高入院宣教的質(zhì)量，宣教要徹底，讓患者能復(fù)述，并配合護(hù)士的工作?；A(chǔ)護(hù)理的工作每天都要進(jìn)行，每個(gè)班次都要認(rèn)真落實(shí)，不能規(guī)定在某一天。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，教會(huì)家屬護(hù)理患者的方法，協(xié)助護(hù)士做好生活護(hù)理。對(duì)高?；颊哒J(rèn)真做好床頭交接班。

5 設(shè)立獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)

護(hù)理過程中由于護(hù)理不當(dāng)或護(hù)理失誤可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的流行，給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來諸多嚴(yán)重后果，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)非常重要。醫(yī)院可定期組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)或長(zhǎng)期護(hù)理的一線人員對(duì)護(hù)理全員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)講座，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，避免因護(hù)理工作帶來的醫(yī)療事故。由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)及各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)理工作中的各項(xiàng)獎(jiǎng)懲措施，并由病患作為評(píng)審者，幫助護(hù)理人員更好的工作。對(duì)工作優(yōu)秀的人員實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)或升職的舉措，對(duì)護(hù)理不當(dāng)?shù)娜藛T實(shí)行警告，如多次警告無改善的人員則直接辭退。

6 總結(jié)

在以人為本的大環(huán)境下，我院與時(shí)俱進(jìn)將護(hù)理核心調(diào)整為達(dá)到患者滿意，并且重視基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)素養(yǎng)、專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，在院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)以及各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，定期審查護(hù)理工作質(zhì)量。堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。

[1] 梁杏波.基層醫(yī)院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的控制[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004, 10(8)：743-744.

[2] 王香,劉玲.基層醫(yī)院病區(qū)藥品安全管理問題與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22)：87-88.

[3] 方月霞.基層醫(yī)院病區(qū)備用藥品效期管理方法改進(jìn)與效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9)：1391-1392.

[4] 張基靈,劉迪,魯曉芬,等.基層醫(yī)院護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(2)：159-161.

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1673-5846(2013)04-0449-02

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