職工醫(yī)保個人賬戶結余資金可用于繳費但不可“平調”

文/何文炯

根據國發(fā)[1998]44號文件精神，職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)?！保┙€人賬戶，由參保者個人繳費全部和用人單位繳費的一部分（30%左右），加上投資回報而形成。其目的是為個人積累一定的資金，以應付醫(yī)療費用（個人承擔部分）支付需要。從產權關系看，這筆費用屬于參保者個人所有，可以結轉使用和繼承，社會醫(yī)療保險部門為其代管，只要符合相應條件，參保者就可以使用。

從這幾年的實踐看，部分個人賬戶基金出現較多結余。這部分參保者往往是未患大病者，但他們有門診醫(yī)療服務需求，因而門診統籌（即門診費用被納入統籌基金支付范圍）在各地逐步實施。在這樣的背景下，用個人賬戶的結余資金去為自己繳納參加門診統籌的醫(yī)療保險費，是合情合理的：其一，與個人賬戶資金目的一致；其二，資金產權屬于參保者個人。

但是，個人賬戶的結余資金絕不可以被“平調”，即把所有個人賬戶中的結余資金全部納入統籌基金，用于門診費用。如果這樣做，那就是侵犯了個人賬戶結余者的權利。

當然，如果在建立門診統籌后，縮小個人賬戶規(guī)模，甚至取消個人賬戶，都是可能實施的新政策（需要充分論證）。但是，這里首先明確一個問題：職工醫(yī)保是否繼續(xù)采用社會統籌與個人賬戶相結合的籌資模式？如果改變這一籌資模式，比如，改用完全意義上的現收現付制，則個人賬戶就不存在了。如果繼續(xù)采用統賬結合的模式，則需要考慮是否繼續(xù)堅持個人賬戶的縱向積累原則，如果是，則個人賬戶應當按照現行辦法繼續(xù)執(zhí)行下去；如果不是，則可以討論個人賬戶資金使用范圍擴大的問題。