人性關(guān)懷在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理中的應(yīng)用

李玉作 朱 妮 王金平

人性關(guān)懷在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理中的應(yīng)用

李玉作 朱 妮 王金平

目的探討人性關(guān)懷在系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理工作中的應(yīng)用。方法對系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠的患者，以人性的關(guān)懷理論為理論基礎(chǔ)，以患者的病情、心理、思想、情感等為依據(jù)，同時兼顧患者家屬的心理、思想、情感，以關(guān)懷護理服務(wù)流程為指導(dǎo)提供個性化有針對性的關(guān)懷護理，達到護患雙方的心靈互動，力求為患者提供其滿意的優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果通過積極治療和人性化連續(xù)動態(tài)的全面護理，患者及家屬均給予了護理服務(wù)較高的評價。結(jié)論人性關(guān)懷服務(wù)不僅提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，還有利于良好護患關(guān)系的建立，同時也為護理人員本身營造了和諧的工作環(huán)境。

人性關(guān)懷；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；妊娠；護理；體會

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多臟器多系統(tǒng)損害并伴多種免疫學(xué)指標(biāo)異常的自身免疫性疾病。此病好發(fā)于育齡期女性，其發(fā)病機制及病情活動與雌激素密切相關(guān)，因而大部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在妊娠期間病情的活動度有所上升，導(dǎo)致重要臟器的損傷甚至死亡。有文獻指出，SLE導(dǎo)致孕婦病情加重及妊高征發(fā)生率增高，穩(wěn)定期SLE腎炎妊高征的發(fā)生率為8.3%，活動期則為45.0%，且兩者較難鑒別，SLE的腎臟病變導(dǎo)致高血壓，可引起子宮、胎盤血管痙攣，胎兒、胎盤血液循環(huán)障礙。孕婦病死率為50%～80%，胎兒病死率為12.9%～45.5%。SLE腎炎的孕婦子癇發(fā)生率為64%。SLE孕婦存在著凝血、抗凝、纖溶之間的不平衡，使其產(chǎn)后有出血傾向[1]。由此可知，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在妊娠時面臨著較大的身體考驗和極大的心理壓力，為此患者急需護理工作為其提供充滿人性關(guān)懷的服務(wù)，幫助其正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。人性關(guān)懷就是以關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利[2]。在具體的護理工作中要求護理人員能夠善于從患者的眼神、語言、體態(tài)中了解患者的需求、痛苦和渴望，并能夠積極主動的尋求合理舒適的方式，滿足患者的需求。

1 護理

1.1 在護理工作中要注意使用關(guān)懷性的語言在日常護理工作中要積極主動的問候患者，不僅可以使患者感受到被關(guān)注，還可以從患者的語言中了解到患者的需求，以便提供及時的幫助。當(dāng)患者有疑問主動尋求幫助時，要耐心傾聽，鼓勵患者說出內(nèi)心的疑慮和困惑，并要及時給予解決和反饋。對患者提出的合理要求，要重視患者是一個獨立的個體，在不違反原則的前提下盡量滿足患者，從而建立一種護患互相信任的良好關(guān)系。

1.2 將人性關(guān)懷滲透到日常的各項護理操作中在各項操作前要及時向患者解釋，操作時動作要輕柔、熟練精確，同時注意觀察患者的反應(yīng)，鼓勵患者表達不良感受，以指導(dǎo)護理工作的改進。對妊娠患者實施會陰部護理，對病情較重須嚴(yán)格臥床的患者進行各項基礎(chǔ)護理，如擦洗時要注意保護患者的隱私。操作完畢要對患者的配合及時給予肯定并交代注意事項。操作過程中要主動使用能減輕患者痛苦，緩解患者緊張的操作技巧。如果出現(xiàn)操作失誤，要真誠地體會到對患者造成的不良影響，及時誠懇致歉，取得患者的諒解，并及時采取有效的補救措施，如更換護理人員進行操作。同時要從失誤中汲取教訓(xùn)，不斷完善自我，盡量規(guī)避失誤。

1.3 提供人性化的健康教育要根據(jù)患者的具體情況，制訂系統(tǒng)的、患者需求的健康指導(dǎo)。對病情惡化，須終止妊娠的患者，要對患者的心理狀態(tài)做客觀的評估，在患者情緒較穩(wěn)定的情況下，告知患者終止妊娠的必要。同時要告知患者隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，SLE并不是妊娠的禁忌，要積極需求系統(tǒng)、規(guī)律有效方式治療，使疾病能夠得到良好的控制，平時要注意避孕，待病情穩(wěn)定。條件允許時懷孕。此外，還應(yīng)系統(tǒng)地向患者家屬講解疾病的相關(guān)知識，以消除家屬的不良疑慮，能積極配合，為患者營造一個良好的社會支持系統(tǒng)。對妊娠保胎的患者，要了解患者定期檢查的各項指標(biāo)。同時指導(dǎo)患者自我監(jiān)測，如數(shù)胎動等。

1.4 提供人性化的心理護理SLE 患者由于擔(dān)心妊娠對病情和胎兒的影響，多會產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，心理護理尤為重要。護理人員要保持一定的敏感度，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，可充分為其講解保持良好心態(tài)對疾病和胎兒的積極作用。對焦慮的患者要鼓勵其說出內(nèi)心的感受。此外，還可以鼓勵患者看電視、聽音樂、看書等，做自己感興趣的事情以轉(zhuǎn)移注意力。同時，要重視精神力量[3]，護理人員應(yīng)要保持良好的情緒，將積極情緒傳遞給患者。

1.5 飲食護理指導(dǎo)患者進食高蛋白，含維生素豐富的清淡飲食。飲食每天每餐均衡，以保證營養(yǎng)的吸收和持續(xù)供給。必要時可以少食多餐，以利于吸收。對胃口不好的患者，可鼓勵家屬與患者一起進餐，以增強食欲。對有水腫或血壓高、尿少的患者，應(yīng)適度限制水的攝入。

1.6 安全與舒適的護理協(xié)助或幫助患者做好基礎(chǔ)護理，盡量利用病房所具有的條件為患者創(chuàng)造一個溫度、濕度適宜的利于休養(yǎng)的環(huán)境條件，以提高患者身體感官的舒適度。對行動不便、病情重體質(zhì)虛弱的患者要采取一定的安全防范措施，以保證患者安全接受治療護理。

2 小結(jié)

人性關(guān)懷服務(wù)不僅提高了護理質(zhì)量和患者的滿意度，還創(chuàng)造了護患彼此信任的良好的護患關(guān)系，同時也為護理人員本身營造了和諧的工作環(huán)境，在無形中減輕了工作壓力。美國學(xué)者華生在其人性科學(xué)和人性護理理論中也對人性關(guān)懷的要素作出了明確的闡述，在護理工作中護理人員應(yīng)積極將這些理論運用到實踐中去，從而開辟護理更廣闊的空間。

[1]Ogishima D, Matsumoto T, Nakamura Y, et al.Placental pathology in systemic lupus erythematous with antiphospholipid antibodies[J].Pathol Int, 2000,50(3)：224-229.

[2]張有群.淺談基層醫(yī)院理療室中的人文關(guān)懷[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009,6(1)：128.

[3]黃行芝,劉義蘭,楊春.關(guān)懷護理學(xué)[J].華生人性關(guān)懷理論在護理中的應(yīng)用,2009,9：4.

R593.24＋1

A

1673-5846(2013)08-0495-02

華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，湖北武漢 430022