串百姓門 知百姓情暖百姓心 解百姓難——民政部政策研究中心赴天津開展“千名黨員暖千戶困難群眾”活動(dòng)

◎ 政策研究中心黨支部

一、基本情況

河西區(qū)是天津市中心城區(qū)之一，常住人口90萬人，低保對(duì)象和特困對(duì)象人數(shù)占全區(qū)戶籍人口的1.72%。

政策研究中心黨支部對(duì)此次活動(dòng)高度重視， 8月15日，王愛平書記召開專門動(dòng)員會(huì)，對(duì)開展走訪慰問活動(dòng)進(jìn)行周密部署，要求做到注意體現(xiàn)中心特色、注意調(diào)研技巧方法、注意不講官話套話、注意不打擾入戶家庭的正常生活、注意提煉形成調(diào)研報(bào)告。王愛平書記的動(dòng)員講話，為全體黨員指明了方向、把握了關(guān)鍵、明確了目標(biāo)，讓大家明白了做什么、怎么做，做成什么樣子、達(dá)到什么效果，為確保活動(dòng)取得扎扎實(shí)實(shí)的成效奠定了重要基礎(chǔ)。

8月16日上午，中心黨支部認(rèn)真貫徹中央八項(xiàng)規(guī)定和民政部黨組十七條措施，輕車簡(jiǎn)從，減少陪同，最大程度減輕地方民政部門的負(fù)擔(dān)，不使活動(dòng)流于形式、走走過場(chǎng)。在王勝三副主任、陳日發(fā)副主任的帶領(lǐng)下，在天津市民政局、河西區(qū)民政局的協(xié)助下，在社區(qū)工作人員的引領(lǐng)下，中心黨支部成員一行18人分成3組4隊(duì)，直接來到天塔、越秀路、東海等3個(gè)街道，申某某、王某某等18戶困難群眾家中，為每戶困難群眾捐獻(xiàn)了500元慰問金，把民政部黨組的關(guān)懷、黨和人民的祝福、社會(huì)主義大家庭的溫暖送到了困難群眾的所需之時(shí)、所盼之處。參加活動(dòng)的18名黨員，按照民政部統(tǒng)一要求填寫了18份《民情一日記》，根據(jù)中心的部署完成了18份調(diào)查問卷，做到了“規(guī)定動(dòng)作”和“自選動(dòng)作”相結(jié)合。同時(shí)利用午飯時(shí)間和去火車站的途中，與地方民政部門有關(guān)同志交流困難群眾救助金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)等問題、商談解決問題的有效辦法。

8月20日，中心召開全體黨員教育實(shí)踐活動(dòng)交流總結(jié)會(huì)，從分類救助、醫(yī)療救助、養(yǎng)老服務(wù)、心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行了探討。王愛平書記要求結(jié)合中心工作，加強(qiáng)政策理論研究，提供決策咨詢建議，為破解人民群眾尤其是困難群眾的實(shí)際困難提供理論支撐，把好事做好、實(shí)事做實(shí)。

二、主要問題

此次走訪的18戶困難群眾都是城市低保對(duì)象，其中，年齡最大的90歲，為無業(yè)喪偶、患多種老年疾病的老人，最小的11歲，為父母離異、父親已經(jīng)去世的小學(xué)生。通過此次實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)了以下問題：

（一）殘疾和疾病是困難家庭致貧的主要原因。殘疾人和患重病群體在最低生活保障對(duì)象中占很大比例，他們不僅失去或者近乎失去勞動(dòng)能力，而且他們的脫貧率近乎為零。一人殘疾、一人得病、全家致貧。這次走訪的18戶困難群眾中，因殘疾致貧的11人，因疾病致貧的5人，因病因殘致貧率達(dá)到88.9%。保障好這部分困難群體的正常生活，是政府社會(huì)保障的“兜底部分”，也是衡量政府為民服務(wù)質(zhì)量高低的重要指標(biāo)。

（二）老齡化成為全社會(huì)必須應(yīng)對(duì)的重大挑戰(zhàn)。困難老人是最低生活保障的重要對(duì)象之一。截至2012年底，我國(guó)65歲以上人口約1.78億人，占總?cè)丝诘?3.3%，是世界老齡人口絕對(duì)值的最多的國(guó)家，占據(jù)了世界老年人口的五分之一、亞洲的二分之一，到2055年更將達(dá)到峰值4.72億。與老齡化相伴隨的問題是，疾病、失能和貧困。在此次走訪對(duì)象中，65歲以上的老人有6位。我國(guó)絕大多數(shù)老年人生活資金來源于子女的贍養(yǎng)費(fèi)，看病吃藥、生活照顧開支很大，如果子女自身有困難，這些老年人的贍養(yǎng)費(fèi)用將受到很大影響。

（三）醫(yī)藥費(fèi)用是患病困難家庭的最主要開支。此次走訪中，一些殘疾和疾病家庭普遍反映，醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)支出在整個(gè)家庭支出中比例最大，他們希望政府能夠通過減免醫(yī)療費(fèi)的方式幫助他們脫貧。天津市自2011年1月1日起，進(jìn)一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障和特困救助制度，將享受分類救助困難群體的標(biāo)準(zhǔn)和范圍作出細(xì)化和調(diào)整，對(duì)殘疾、患重病、喪偶單親且子女在學(xué)、父母離異且子女在學(xué)、城市無子女“雙老”并靠一人退休金維持生活的5類家庭實(shí)行差額救助，對(duì)城市或未申請(qǐng)享受農(nóng)村五保待遇的“三無”老人、城鄉(xiāng)分散孤兒以及事實(shí)無人撫養(yǎng)的在校學(xué)生等4類群體在享受低保待遇時(shí)按一定比例上浮救助標(biāo)準(zhǔn)。今年7月1日起，又將享受計(jì)劃生育特別扶助政策的家庭納入差額補(bǔ)助范圍。而且，河西區(qū)在全市醫(yī)療救助的基礎(chǔ)上，利用救助資金和慈善資金，每季度對(duì)低保、特困戶中患有癌癥、白血病、腎移植術(shù)后、腎透析、重度精神病、先天性心臟病等六種大病，在醫(yī)保范圍內(nèi)自付部分給予35%的醫(yī)療救助，最高額度兩萬元，在很大程度上緩解了因病致貧的問題。天津市社會(huì)救助標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)屬于比較領(lǐng)先的，但是仍然存在醫(yī)療費(fèi)用開銷大、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)低、醫(yī)療保障難等問題。

（四）教育費(fèi)用支出是困難家庭陷入貧困的影響因素。自2006年《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》全面施行以來，困難家庭面臨教育負(fù)擔(dān)過重問題已大大緩解，教育費(fèi)用支出已不是導(dǎo)致家庭貧困的最主要原因。但是，因高等教育負(fù)擔(dān)特別是大學(xué)教育費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭致貧現(xiàn)象仍然存在。如史某某一家，無業(yè)喪偶，家有一女正在天津外國(guó)語大學(xué)讀書，一年學(xué)雜費(fèi)需4800元，加上生活費(fèi)，一年大學(xué)花費(fèi)需要10000多元才能基本滿足。這一問題在農(nóng)村更加嚴(yán)重?，F(xiàn)在，高中一年一般需要花費(fèi)5000元，大學(xué)需要10000元。根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)有6.8%的農(nóng)村低收入家庭支付不起子女讀高中，有20.75%的農(nóng)村中低收入家庭供不起子女讀大學(xué)，至少有27.55%的農(nóng)村家庭負(fù)擔(dān)不起孩子的非義務(wù)教育階段的教育費(fèi)用。勉力供給的結(jié)果就是家庭的致貧，不過這個(gè)問題不像疾病、殘疾、年老等問題嚴(yán)重，因教育費(fèi)用支出問題引起的貧困會(huì)在畢業(yè)后很快解決，如果能夠找到理想的工作，甚至?xí)蟹旄驳氐淖兓?/p>

合并錐狀韌帶斷裂的NeerⅡB型鎖骨遠(yuǎn)端骨折常見于高能量損傷，骨折不穩(wěn)定，非手術(shù)治療骨不連發(fā)生率高，多數(shù)學(xué)者主張手術(shù)治療［1］。目前采用的手術(shù)方式大致可分為：第一類彈性固定，如克氏針、帶線錨釘、帶袢鋼板及PDS線等固定。早期的經(jīng)肩峰克氏針固定鎖骨遠(yuǎn)端骨折，術(shù)后易出現(xiàn)退針、斷針甚至殘端滑移至頸部等［7］，故已少用；而錨釘、人工合成編織線或袢鋼板等喙鎖固定方法在間接復(fù)位骨折后，還須對(duì)骨折斷端環(huán)扎或縫合固定，并需要準(zhǔn)備骨孔，有神經(jīng)血管損傷、鎖骨或喙突骨折等潛在風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后需嚴(yán)格頸腕吊帶制動(dòng)4～6周。

（五）困難家庭的心理問題比較突出。當(dāng)前，城鄉(xiāng)最低生活保障制度只是從物質(zhì)層面，對(duì)困難群眾的基本生活作了保障，但是對(duì)困難群眾的心理疏導(dǎo)、心理慰藉、心理糾正等精神層面的工作還沒有解決。貧困對(duì)于一個(gè)家庭而言，精神的打擊甚至比物質(zhì)上的沖擊更加致命，使這些困難群眾失去了生活的信心和希望，無法通過勞動(dòng)等途徑來徹底地脫貧致富。走訪中，大多數(shù)人精神狀態(tài)良好，心理比較健康，不想給黨和政府帶來過多的麻煩。但也有些困難家庭出現(xiàn)種種心理問題。比如，石某某，27歲，視力一級(jí)殘疾，無業(yè)未婚，母親于2012年11月去世，現(xiàn)與父親共同生活。走訪時(shí)，其父不愿意與走訪人員作過多的交流，存在某種心理自卑、消極的情緒。11歲的男孩申某，父母離異，父親去世，母親失去聯(lián)系，目前和奶奶、叔叔一起生活。叔叔是下崗職工，一級(jí)語言殘疾，離異，無子女。現(xiàn)在一家三代人靠76歲老人的退休金和低保金生活，老人本應(yīng)是享福的年齡，卻承擔(dān)著照顧兒子和孫子的責(zé)任，這讓我們唏噓不已。

三、思考建議

近年來，我國(guó)的社會(huì)救助事業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，社會(huì)救助體系也已編織成型，保障困難群眾基本生活的最低防線已經(jīng)筑成。走訪中，困難群眾用樸素的語言表達(dá)著對(duì)黨和政府的感激之情，深深地映在我們的腦海。44歲精神二級(jí)殘疾的許某某，無業(yè)未婚，其母親是81歲的老人，老人于1955年入黨，是這個(gè)家庭的主心骨。短暫的交流中，老人反復(fù)念叨“不愿給黨和政府添麻煩”。在得到幫助的同時(shí)，老人不忘做一些力所能及的好事，不論刮風(fēng)下雨，總是風(fēng)雨無阻地參加每周一次的小區(qū)巡邏。老人的精神深深打動(dòng)了我們，反觀我們自己，衣食無憂、身體健康，生活在無比的幸福之中，我們除了更好地投身到工作之中，多為困難群眾做好事、辦實(shí)事外，還要再做些什么。日常工作中，我們總是習(xí)慣聊誰當(dāng)了領(lǐng)導(dǎo)、誰提了司長(zhǎng)處長(zhǎng)，總是愛比哪里的工資待遇高、工作條件好，而不是眼睛向下看、身子向下沉、重心向下移、腳步向下邁。通過與困難群眾的接觸，激發(fā)了我們做好本職工作的積極性、主動(dòng)性，提升了我們做好本職工作的責(zé)任感、使命感。

由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不同、城鄉(xiāng)發(fā)展水平的差異，社會(huì)救助工作還存在發(fā)展不平衡等問題。我們認(rèn)為，需要著重在以下幾個(gè)方面加強(qiáng)工作：

（一）進(jìn)一步完善殘疾人救助制度。

一是制定全面、系統(tǒng)、科學(xué)的殘疾人救助政策，在完善現(xiàn)有殘疾人救助制度基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新救助方式方法，為因病、因殘導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力的特困人員和家庭提供更加全面、及時(shí)、有效的救助。二是在社區(qū)服務(wù)開展較好的城市社區(qū)率先進(jìn)行殘疾人托管試點(diǎn)工作，讓家里有工作能力的人能夠安心進(jìn)行正常的工作，從而逐漸擺脫貧困。三是加強(qiáng)殘疾人就業(yè)培訓(xùn)，各地民政部門應(yīng)加強(qiáng)與殘聯(lián)、人力資源社會(huì)保障等部門的合作，為有能力進(jìn)行工作、勞動(dòng)的殘疾人提供就業(yè)服務(wù)，開展就業(yè)培訓(xùn)，提供更多就業(yè)機(jī)會(huì)，通過勞動(dòng)脫貧致富。

（二）進(jìn)一步健全困難老年人救助制度。一是進(jìn)一步健全老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)體系，加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系建設(shè)，解決無收入老年人的社會(huì)保障問題，有效解決困難老年人基本生活保障問題。二是在完善高齡老人津貼和生活困難老人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度基礎(chǔ)上，探索建立老年護(hù)理補(bǔ)貼制度，出臺(tái)各項(xiàng)老年優(yōu)待政策，為老年人養(yǎng)老、就醫(yī)提供有效的政策支持。三是大力推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提供多種形式養(yǎng)老服務(wù)。

（三）進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。一是建立健全醫(yī)療救助制度，不斷完善老年人醫(yī)療救助制度，提高對(duì)城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助比例，加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度之間的銜接，逐步解決困難群眾看病就醫(yī)難的問題。二是建立重特大疾病醫(yī)療救助制度，加大救助資金投入，擴(kuò)大病種救助范圍，提高救助水平。三是進(jìn)一步拓展醫(yī)療救助資源，加強(qiáng)與慈善救助等社會(huì)資源的聯(lián)動(dòng)合作，鼓勵(lì)成立慈善救助基金，建立結(jié)對(duì)醫(yī)療救助幫扶制度，多渠道幫助患病困難群眾解決看病難的問題。

（四）進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，天津市加強(qiáng)了困難家庭的分類救助，不斷健全完善分類救助制度，將最低生活保障與殘疾分類救助、重病分類救助、失獨(dú)老人救助、教育救助等救助制度進(jìn)行疊加，使困難群眾獲得最大程度的生活保障。在全國(guó)范圍內(nèi)，一是進(jìn)一步完善社會(huì)救助體系，加大分類救助力度，加強(qiáng)最低生活保障與醫(yī)療救助、殘疾救助、重病救助、教育救助等救助制度之間的結(jié)合，盡可能多地幫助困難群眾解決生活困難。二是繼續(xù)加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及農(nóng)村困難群體的救助力度，努力縮小發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)在對(duì)困難群體救助方面的差距，同時(shí)擴(kuò)展農(nóng)村老年人救助覆蓋面，使更多農(nóng)村老年人能夠在政策優(yōu)待下過上更好的生活。

（五）關(guān)注和解決困難群體的心理問題。一是建立困難群眾特別是享受最低生活保障的殘疾人、老人的心理健康支持體系，定期對(duì)享受最低生活保障的困難群眾心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助他們疏導(dǎo)壓力、傳遞動(dòng)力，做好積極生活的心理建設(shè)。二是開展對(duì)困難群眾的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，利用社會(huì)工作的專業(yè)知識(shí)和方法，解決他們的心理障礙問題，促進(jìn)困難群眾心理健康發(fā)展。三是注重對(duì)困難群眾的隱私保護(hù)，尊重困難群眾的人格尊嚴(yán)，不作過多的宣傳報(bào)道，不安排過多的聲勢(shì)浩大的走訪慰問，盡可能建立“一對(duì)一”的幫扶機(jī)制，集中力量解決困難群眾的生活問題。