基層避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作的實(shí)踐及思考

吳盛華

江蘇省建湖縣近湖鎮(zhèn)人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心(224700)

避孕節(jié)育是婚姻和家庭生活的一個(gè)重要組成部分，事關(guān)夫妻和諧、家庭幸福和計(jì)劃生育國(guó)策的落實(shí)。近湖鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)中心主要承擔(dān)著避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)職能，服務(wù)對(duì)象近20萬(wàn)人，為普及避孕節(jié)育知識(shí)、引導(dǎo)育齡群眾選擇適宜的避孕節(jié)育措施發(fā)揮了舉足輕重的作用。由于避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作受服務(wù)對(duì)象生育意愿、認(rèn)知能力、服務(wù)環(huán)境、健康狀況等因素影響，如果沒(méi)有廣泛的宣傳教育、主動(dòng)的引導(dǎo)服務(wù)、及時(shí)的督查推進(jìn)，這項(xiàng)工作就難以及時(shí)落實(shí)到位。如何為育齡群眾提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)，直接影響“三為主”方針的落實(shí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，我們探索出了促進(jìn)避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作深入開(kāi)展的有效途徑，可總結(jié)為堅(jiān)持“三抓三促”，提升咨詢(xún)指導(dǎo)規(guī)范服務(wù)能力;實(shí)施“四強(qiáng)化四克服”，提升心理問(wèn)題解決能力;堅(jiān)持“四建四推進(jìn)”，提升咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)整體推進(jìn)能力，并取得了較好的效果。

1 堅(jiān)持以“三抓三促”為抓手，提升咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)能力

事實(shí)證明，生育意愿可影響避孕意愿，避孕意愿一般不會(huì)影響生育意愿，但避孕失敗時(shí)則有可能影響到生育意愿。在長(zhǎng)達(dá)二三十年的育齡期內(nèi)落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施有利于生育意愿的穩(wěn)定，引導(dǎo)已婚育齡群眾選擇落實(shí)適宜的長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施，是避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作的重中之重。但由于群眾對(duì)落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施的認(rèn)知不足，若沒(méi)有宣傳引導(dǎo)，沒(méi)有行政推促，讓育齡群眾主動(dòng)選擇落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施難度就會(huì)加大。而以“三抓三促”為抓手，強(qiáng)化服務(wù)管理機(jī)制創(chuàng)新，為落實(shí)長(zhǎng)效避孕節(jié)育措施創(chuàng)造有利的外部環(huán)境就顯得尤為重要。

1.1 抓服務(wù)管理規(guī)范，促咨詢(xún)指導(dǎo)有效率提升

一是依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，制定了《避孕節(jié)育全程服務(wù)工作實(shí)施細(xì)則》，從管理、服務(wù)、責(zé)任、紀(jì)律等方面，規(guī)范鎮(zhèn)、村兩級(jí)咨詢(xún)服務(wù)者行為。二是逐級(jí)簽訂計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)責(zé)任書(shū)，把避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)作為責(zé)任體系建設(shè)的一部分，將咨詢(xún)服務(wù)責(zé)任落實(shí)到具體責(zé)任人。三是加強(qiáng)咨詢(xún)服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)。近湖鎮(zhèn)人口計(jì)生服務(wù)中心十分重視技術(shù)人員培養(yǎng)，建站20多年來(lái)，以學(xué)歷教育、專(zhuān)題講座、遠(yuǎn)程教育、視頻教學(xué)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、崗位練兵、競(jìng)賽活動(dòng)等形式，開(kāi)展以“三基”為主的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，共培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷3人、大專(zhuān)4人、中專(zhuān)14人。現(xiàn)有中級(jí)職稱(chēng)3人、初級(jí)職稱(chēng)7人，社工師1人，統(tǒng)計(jì)師2人，為避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作提供了人才保證。四是加強(qiáng)咨詢(xún)指導(dǎo)績(jī)效評(píng)估。制定行政、技術(shù)服務(wù)人員《績(jī)效評(píng)估辦法》、《績(jī)效評(píng)估表》，對(duì)服務(wù)者每月的主要業(yè)績(jī)、工作表現(xiàn)、目標(biāo)任務(wù)完成情況、工作中遇到的困難、人際關(guān)系、交流能力等進(jìn)行評(píng)估，以便確定下一階段目標(biāo)任務(wù)，以及開(kāi)展必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。每月未對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格督查評(píng)估，力促避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)深入推進(jìn)。

1.2 抓信息引導(dǎo)服務(wù)，促避孕節(jié)育知識(shí)普及率提升

一是加強(qiáng)流動(dòng)人口社會(huì)化信息采集。利用公安系統(tǒng)“流動(dòng)人口社會(huì)化信息采集平臺(tái)”，建立社會(huì)化信息采集協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口信息資源共享，為流動(dòng)人口避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)提供信息支持。二是加強(qiáng)人口計(jì)生信息采集。鎮(zhèn)村兩級(jí)每月月底召開(kāi)計(jì)劃生育工作例會(huì)，匯總上報(bào)轄區(qū)內(nèi)婚、孕、育、節(jié)育、隨訪(fǎng)服務(wù)等信息。目前每年采集信息量在18.7萬(wàn)條以上，切實(shí)為避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)的深入開(kāi)展提供了信息保障。三是信息引導(dǎo)培訓(xùn)。根據(jù)信息平臺(tái)提供的數(shù)據(jù)，組織待(新)婚、計(jì)劃妊娠的服務(wù)對(duì)象，每年舉辦12期以上的培訓(xùn)班，傳授避孕節(jié)育知識(shí)。四是信息引導(dǎo)宣傳。在走村串戶(hù)隨訪(fǎng)工作中，對(duì)孕情跟蹤、產(chǎn)后、節(jié)育術(shù)后服務(wù)對(duì)象，及時(shí)了解健康情況，發(fā)放宣傳資料，宣傳講解避孕節(jié)育知識(shí)，回答服務(wù)對(duì)象的問(wèn)題。五是信息引導(dǎo)避孕節(jié)育知情選擇。依據(jù)人口計(jì)生綜合信息平臺(tái)，村居人口計(jì)生干部引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象，就近到計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢(xún)避孕節(jié)育知識(shí);服務(wù)人員通過(guò)知識(shí)宣傳、實(shí)物講解、視頻引導(dǎo)等多種形式，引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象知情選擇、落實(shí)避孕節(jié)育措施。

1.3 抓咨詢(xún)指導(dǎo)復(fù)合式交流，促咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)覆蓋率提升

避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)直接關(guān)系到避孕節(jié)育措施落實(shí)率、有效率、續(xù)用率和群眾滿(mǎn)意率。因此，扎實(shí)開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)顯得尤為重要。一是開(kāi)展“一對(duì)一”悄悄話(huà)式的溝通交流。對(duì)咨詢(xún)來(lái)訪(fǎng)者，注重隱私保密、疑惑化解，暢通避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)工作通道。二是開(kāi)展“多對(duì)一”團(tuán)隊(duì)式交流。每年定期組織咨詢(xún)、體檢、B超檢查等服務(wù)團(tuán)隊(duì)，到社區(qū)、企事業(yè)單位開(kāi)展集中咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)，普查避孕節(jié)育措施使用狀況，開(kāi)展副反應(yīng)防治咨詢(xún)服務(wù)。三是開(kāi)展“一對(duì)多”課堂提問(wèn)式交流。定期巡回舉辦避孕節(jié)育、生殖保健知識(shí)講座，現(xiàn)場(chǎng)向群眾解答避孕節(jié)育共性和個(gè)性問(wèn)題，解決群眾在避孕節(jié)育過(guò)程中存在的困惑。四是開(kāi)展項(xiàng)目組合式交流。在分批實(shí)施生殖道感染綜合防治工程過(guò)程中，結(jié)合體格檢查、婦女病普查、血脂、肝功等生化檢查項(xiàng)目，開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)，關(guān)注避孕節(jié)育措施落實(shí)者身心健康。

2 堅(jiān)持以“四強(qiáng)化四克服”為著力點(diǎn)，提升心理問(wèn)題解決能力

實(shí)踐證明，咨詢(xún)師的心理疏導(dǎo)能力強(qiáng)弱，服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕節(jié)育方法綜合認(rèn)知程度，避孕節(jié)育措施是否影響個(gè)人生活，個(gè)人隱私能否得到保密等等因素，都直接影響著避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作的落實(shí)。因此，在避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)日常工作中，從服務(wù)對(duì)象心理疏導(dǎo)著手，以“四強(qiáng)化四克服”為著力點(diǎn)，切實(shí)提升服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕節(jié)育措施的認(rèn)知能力，改善人口計(jì)生部門(mén)形象，融洽服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象關(guān)系，自愿、知情選擇避孕節(jié)育措施發(fā)揮著舉足輕重的作用。

2.1 強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，克服畏難恐懼心理

一般節(jié)育手術(shù)對(duì)象，由于對(duì)避孕節(jié)育手術(shù)缺乏必要了解，術(shù)前與術(shù)中都會(huì)有不同程度的恐懼。而且醫(yī)生的知名度、服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言和語(yǔ)氣是否恰當(dāng)，都會(huì)給服務(wù)對(duì)象選擇避孕節(jié)育措施的主觀意愿產(chǎn)生一定的影響。因此，避孕節(jié)育措施落實(shí)前，一是開(kāi)展咨詢(xún)指導(dǎo)。重點(diǎn)介紹、詳細(xì)說(shuō)明避孕節(jié)育原理、適應(yīng)證、禁忌證和使用方法，解答服務(wù)對(duì)象的疑慮，做好服務(wù)前心理減壓工作，切實(shí)讓服務(wù)對(duì)象放下心理負(fù)擔(dān)接受服務(wù)。二是心理疏導(dǎo)。對(duì)選擇避孕節(jié)育手術(shù)的服務(wù)對(duì)象，采取以先疏導(dǎo)后服務(wù)、邊疏導(dǎo)邊服務(wù)、術(shù)中耳語(yǔ)式疏導(dǎo)服務(wù)，讓服務(wù)對(duì)象在溫馨的環(huán)境中接受服務(wù)，消除服務(wù)對(duì)象恐懼心理，使避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)取得較為理想的效果。三是對(duì)有生育意愿的服務(wù)對(duì)象或親友，做好法制宣傳、國(guó)情教育、家庭發(fā)展指導(dǎo)，消除因生育意愿對(duì)避孕節(jié)育措施選擇的不良看法。

2.2 強(qiáng)化避孕方法綜合比較，克服盲目選擇心理

在避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作中，服務(wù)對(duì)象一般帶著選擇意向接受咨詢(xún)服務(wù)。就放置宮內(nèi)節(jié)育器而言，有的服務(wù)對(duì)象是準(zhǔn)備放置自己“熟悉”的宮內(nèi)節(jié)育器，認(rèn)為別人使用沒(méi)有問(wèn)題，自己使用應(yīng)該也不會(huì)有問(wèn)題;有的服務(wù)對(duì)象是準(zhǔn)備放置價(jià)格高的宮內(nèi)節(jié)育器，認(rèn)為節(jié)育器價(jià)格越高越好，對(duì)免費(fèi)供應(yīng)的宮內(nèi)節(jié)育器質(zhì)量不放心;有的服務(wù)對(duì)象是因置器有副反應(yīng)，要求醫(yī)生放置對(duì)自己副作用小的宮內(nèi)節(jié)育器;有的服務(wù)對(duì)象則是將避孕節(jié)育方法選擇權(quán)交給服務(wù)者，讓服務(wù)者提建議甚至做主。因此，為順利開(kāi)展避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)工作，一是對(duì)各類(lèi)避孕節(jié)育方法特點(diǎn)作橫向比較介紹。如放置宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、外用避孕藥具等各種避孕方法的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)等等作綜合比較，避免填鴨式講解。二是對(duì)各種避孕節(jié)育方法的特點(diǎn)做縱向比較介紹。如在宮內(nèi)節(jié)育器系列中，對(duì)不同形狀、型號(hào)以及其特點(diǎn)、優(yōu)缺點(diǎn)等進(jìn)行逐一介紹。三是注重咨詢(xún)技巧。用通俗、淺顯、生動(dòng)的語(yǔ)言講清一些復(fù)雜的道理。四是注重實(shí)例比較。對(duì)選擇避孕方法猶豫不決者，介紹使用某種避孕方法成功的典型事例，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象選擇避孕方法信心。

2.3 強(qiáng)化避孕藥具情趣功能，克服對(duì)避孕藥具的厭棄心理

避孕節(jié)育措施是性行為的輔助措施，在選擇避孕用品過(guò)程中，具備可靠的避孕功能、兼?zhèn)涞姆啦∽饔?、較好的情趣特征的避孕用品，有助于促進(jìn)服務(wù)對(duì)象自愿選擇和避孕用品推廣。一是注重避孕藥具的推薦。如出血等副反應(yīng)少的宮內(nèi)節(jié)育器、群眾評(píng)價(jià)好的避孕套等，及時(shí)淘汰不受群眾歡迎的避孕節(jié)育方法。二是注重生殖健康。在避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)過(guò)程中，注意詢(xún)問(wèn)夫妻性生活狀況，尋找一些重要參考因素，有針對(duì)性地進(jìn)行推薦，如向早泄患者推薦延時(shí)避孕套，促進(jìn)夫妻性生活和諧、家庭穩(wěn)定。三是注重副作用防治。如放置宮內(nèi)節(jié)育器出現(xiàn)點(diǎn)滴出血等副作用會(huì)影響身體健康和日常生活，應(yīng)及時(shí)處置，減少服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕藥具的厭棄心理。積極推薦適合個(gè)體健康狀況的避孕方法，切實(shí)減少副反應(yīng)，減少避孕節(jié)育措施失敗率。

2.4 強(qiáng)化個(gè)人隱私保護(hù)措施，克服獲取知識(shí)時(shí)的羞澀心理

實(shí)踐證明，學(xué)習(xí)避孕節(jié)育知識(shí)與學(xué)習(xí)其他知識(shí)不同，常常存在“羞澀”心理，且避孕節(jié)育知識(shí)內(nèi)容多、范圍廣、情況復(fù)雜，難以靠幾次咨詢(xún)指導(dǎo)就能解決實(shí)際問(wèn)題。因此，網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)普及開(kāi)辟了新時(shí)期避孕節(jié)育知識(shí)新途徑，切實(shí)增強(qiáng)了宣傳的可行性和私密性，提高了知識(shí)普及率，方便了咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)。一是建立人口和家庭公共服務(wù)網(wǎng)站(http://www.jhzsdfw.com)、“世代服務(wù)”QQ閱讀空間，宣傳避孕藥具、節(jié)育手術(shù)、緊急避孕等相關(guān)知識(shí)，全面拓展避孕節(jié)育知識(shí)普及的途徑。二是在村居服務(wù)室設(shè)“近湖人口和家庭公共服務(wù)網(wǎng)咨詢(xún)服務(wù)點(diǎn)”，配備電腦，掛牌開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)在線(xiàn)服務(wù)，解決部分群眾家庭未通網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際問(wèn)題。三是開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)式的溝通交流。人口和家庭公共服務(wù)網(wǎng)與QQ聊天工具、QQ空間相鏈接，手機(jī)閱讀和網(wǎng)頁(yè)無(wú)足跡閱讀相結(jié)合，全面實(shí)現(xiàn)知識(shí)普及“一掌通”。運(yùn)用微博私信、微信等免費(fèi)通訊工具和服務(wù)熱線(xiàn)電話(huà)，開(kāi)展多途徑避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)、隨訪(fǎng)服務(wù)。實(shí)施24小時(shí)全天候在線(xiàn)，隨時(shí)提供避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)和緊急避孕在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)。

3 堅(jiān)持以“四建四推進(jìn)”為突破口，提升咨詢(xún)指導(dǎo)整體推進(jìn)能力

堅(jiān)持人口和計(jì)劃生育綜合改革，以“四建四推進(jìn)”為突破口，提升服務(wù)質(zhì)量，提升群眾滿(mǎn)意度，為避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作打下良好的基礎(chǔ)。

3.1 建立專(zhuān)業(yè)服務(wù)窗口，推進(jìn)服務(wù)資源配置優(yōu)化

近湖鎮(zhèn)人口多，人員流動(dòng)量大，每年避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放、節(jié)育手術(shù)、生殖健康檢查、巡回B超隨訪(fǎng)檢查等各項(xiàng)服務(wù)近16萬(wàn)人次。針對(duì)服務(wù)工作壓力大的狀況，我鎮(zhèn)高度重視人口和家庭公共服務(wù)窗口建設(shè)工作。一是加強(qiáng)服務(wù)科室規(guī)范化建設(shè)。按照省人口計(jì)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)規(guī)范化建設(shè)要求，設(shè)置避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放、青少年健康教育、便民維權(quán)服務(wù)等20多個(gè)科室，配齊設(shè)備，優(yōu)化隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是建立服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。將涉及避孕節(jié)育全程服務(wù)和生殖保健服務(wù)的婚前咨詢(xún)、孕前優(yōu)生健康檢查、避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)和服務(wù)等項(xiàng)目，以及中醫(yī)婦科、婦幼保健、計(jì)劃免疫、婦產(chǎn)科等與咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)工作密切相關(guān)的科室進(jìn)行整合，建立相互協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)、生殖保健綜合服務(wù)的信息互通、服務(wù)互助、管理互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享。三是使用咨詢(xún)指導(dǎo)新設(shè)備。自行研制便攜式“避孕節(jié)育、出生缺陷干預(yù)知情選擇”指導(dǎo)箱(盒)，從視頻、圖片、文字、實(shí)物多方位展示宣傳指導(dǎo)內(nèi)容，讓群眾看得懂，理解得透，使用方便。

3.2 建立人文關(guān)懷機(jī)制，推進(jìn)人際關(guān)系優(yōu)化

注重對(duì)服務(wù)對(duì)象的人文關(guān)懷，在增進(jìn)情感交流，減少服務(wù)糾紛，促進(jìn)避孕節(jié)育措施落實(shí)等方面顯得尤為重要。一是服務(wù)陣地建設(shè)加入濃厚的人文關(guān)懷元素，配置背景音樂(lè)系統(tǒng)，做好室內(nèi)裝璜色彩設(shè)計(jì)，以溫馨的環(huán)境消除服務(wù)對(duì)象緊張恐懼心理。二是開(kāi)展從業(yè)人員職業(yè)道德教育，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)、咨詢(xún)規(guī)范，尊重服務(wù)對(duì)象隱私權(quán)、知情權(quán)、參與權(quán)、人格尊嚴(yán)，增強(qiáng)服務(wù)對(duì)象的安全感。三是認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)劃生育服務(wù)咨詢(xún)理論，規(guī)范避孕節(jié)育咨詢(xún)的問(wèn)候、詢(xún)問(wèn)、告知、幫助、解釋、回訪(fǎng)流程，用實(shí)物、圖片等幫助解釋避孕方法、提供重要信息，做到耐心傾聽(tīng)不評(píng)判，有問(wèn)必答，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)內(nèi)容的理解和接受能力。四是做好避孕節(jié)育知情選擇同意書(shū)的簽訂，加強(qiáng)服務(wù)文書(shū)檔案管理，防范服務(wù)糾紛發(fā)生。五是加強(qiáng)計(jì)劃生育并發(fā)癥治療管理。制定《計(jì)劃生育并發(fā)癥治療管理規(guī)程》、印制《計(jì)劃生育并發(fā)癥治療管理病歷》，對(duì)經(jīng)鑒定確認(rèn)的并發(fā)癥服務(wù)對(duì)象，規(guī)范咨詢(xún)指導(dǎo)、治療管理，實(shí)行定點(diǎn)咨詢(xún)、定點(diǎn)治療，提高服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意率。

3.3 建立多元化的藥具供應(yīng)渠道，推進(jìn)避孕藥具服務(wù)資源優(yōu)化

一是在年度計(jì)劃時(shí)注重藥具供應(yīng)品種的多樣性。二是注重避孕藥具供應(yīng)渠道的靈活性。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制調(diào)節(jié)的作用，切實(shí)支持社會(huì)力量通過(guò)合法途徑提供避孕藥具，強(qiáng)化避孕藥具計(jì)劃外供給能力，保障避孕藥具供應(yīng)渠道的暢通，增強(qiáng)避孕藥具供應(yīng)的靈活性。三是注重避孕藥具的市場(chǎng)性。避孕藥具采用國(guó)家免費(fèi)供應(yīng)與自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合的形式，根據(jù)個(gè)人自愿，以生殖保健為導(dǎo)向，在增強(qiáng)避孕藥具可選擇性的同時(shí)，進(jìn)一步滿(mǎn)足群眾多元化的需求。四是注重避孕藥具應(yīng)用的自主性。對(duì)人口密集、服務(wù)人員發(fā)送不便的轄區(qū)，設(shè)立國(guó)家免費(fèi)避孕藥具發(fā)放點(diǎn)，憑指紋或身份證自主領(lǐng)取避孕藥具。五是注重社區(qū)服務(wù)的公益性。在各村(居)計(jì)劃生育服務(wù)室、衛(wèi)生服務(wù)站以及藥店等從業(yè)場(chǎng)所，懸掛“國(guó)家避孕藥具免費(fèi)供應(yīng)點(diǎn)”的牌子，公示咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn)電話(huà)和網(wǎng)址，為群眾免費(fèi)提供避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)和藥具發(fā)放服務(wù)。六是注重避孕藥具宣傳發(fā)放的規(guī)范性。為定點(diǎn)服務(wù)單位免費(fèi)配置避孕藥具供應(yīng)設(shè)備，采取視頻、圖片、文字、卡片、折頁(yè)等形式，開(kāi)展避孕藥具宣傳、咨詢(xún)、發(fā)放服務(wù)，進(jìn)一步普及避孕節(jié)育知識(shí)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)科普宣傳于避孕藥具發(fā)放一體化。

3.4 建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)新體系，推進(jìn)齊抓共管機(jī)制優(yōu)化

一是聯(lián)合管理?？h人口計(jì)生領(lǐng)導(dǎo)小組與縣直屬各部門(mén)、單位簽訂《人口計(jì)生目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》，與縣16個(gè)社區(qū)簽訂《社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)企業(yè)簽訂人口計(jì)生責(zé)任書(shū)》。強(qiáng)化齊抓共管部門(mén)責(zé)任，協(xié)調(diào)督促轄區(qū)內(nèi)各部門(mén)下屬單位、個(gè)體工商企業(yè)與戶(hù)籍地、現(xiàn)居住地、單位屬地社區(qū)落實(shí)人口屬地化管理、社區(qū)網(wǎng)格化管理責(zé)任，將“單位人”納入現(xiàn)居住地、單位屬地社區(qū)服務(wù)，切實(shí)做好避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)管理服務(wù)銜接工作，形成轄區(qū)內(nèi)各行各業(yè)計(jì)劃生育服務(wù)管理“一盤(pán)棋”。二是聯(lián)合清理。鎮(zhèn)人口計(jì)生服務(wù)中心聯(lián)合公安部門(mén)落實(shí)社區(qū)工作責(zé)任，對(duì)新入住小區(qū)人口、流動(dòng)人口開(kāi)展實(shí)有人口清理活動(dòng)，逐戶(hù)核查、登記、錄入人口計(jì)生綜合信息系統(tǒng)，確保入住對(duì)象避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)一個(gè)不漏。三是聯(lián)合服務(wù)。在開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)、B超查環(huán)查孕等巡回式綜合隨訪(fǎng)服務(wù)時(shí)，聯(lián)合文化、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)科技等單位開(kāi)展“三下鄉(xiāng)”服務(wù)，激發(fā)廣大育齡群眾參與避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)熱情。四是聯(lián)合查驗(yàn)。各部門(mén)、相關(guān)單位在辦證、辦事時(shí)，如在戶(hù)口遷移或申報(bào)時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)計(jì)劃生育證明初審制度，了解服務(wù)對(duì)象避孕節(jié)育情況，開(kāi)展避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)，做到寓宣傳咨詢(xún)于管理服務(wù)之中，切實(shí)減輕避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)工作壓力。

4 體會(huì)和建議

4.1 優(yōu)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)制是實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源共享的有效方法

按照婚、孕、育、節(jié)育等服務(wù)規(guī)范，制定集計(jì)劃生育、婦幼保健為一體的服務(wù)管理措施，規(guī)范辦事程序、細(xì)化服務(wù)流程，方便群眾咨詢(xún)，切實(shí)提高避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)率。

4.2 建立地理位置圖文查詢(xún)平臺(tái)是提高服務(wù)到位率的重要途徑

加大公共服務(wù)信息平臺(tái)的投入，探索人口計(jì)生數(shù)據(jù)庫(kù)與地理位置信息查詢(xún)系統(tǒng)鏈接，建立圖文結(jié)合式信息查詢(xún)綜合服務(wù)系統(tǒng)，方便基層服務(wù)人員登門(mén)開(kāi)展咨詢(xún)隨訪(fǎng)指導(dǎo)服務(wù)。近湖鎮(zhèn)正探索制作“近湖鎮(zhèn)人口和家庭公共服務(wù)地理位置查詢(xún)平臺(tái)”，切實(shí)為服務(wù)者上門(mén)開(kāi)展隨訪(fǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)服務(wù)提供幫助。

4.3 積極應(yīng)對(duì)咨詢(xún)指導(dǎo)工作中的挑戰(zhàn)是服務(wù)者的必備能力

一是當(dāng)服務(wù)對(duì)象沉默不語(yǔ)，甚至有各種各樣壓力時(shí)，服務(wù)者應(yīng)給服務(wù)對(duì)象思考的時(shí)間，耐心細(xì)致做好心理疏導(dǎo)工作，切實(shí)讓服務(wù)對(duì)象自己選擇避孕方法或幫助其做臨時(shí)選擇。二是服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象相識(shí)，服務(wù)對(duì)象怕隱私泄露，服務(wù)者應(yīng)明確表示為其個(gè)人隱私保密，或安排他人提供服務(wù)。三是服務(wù)者說(shuō)錯(cuò)話(huà)時(shí)應(yīng)及時(shí)道歉，對(duì)咨詢(xún)問(wèn)題答復(fù)不了，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教同事提供幫助。

多年來(lái)的探索實(shí)踐，使我們深深地體會(huì)到，群眾的需求是創(chuàng)新的動(dòng)力之源，創(chuàng)新是發(fā)展的根基，創(chuàng)優(yōu)是發(fā)展的必然選擇。只有不斷地創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)，整合服務(wù)資源，優(yōu)化服務(wù)機(jī)制，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，滿(mǎn)足群眾需求，避孕節(jié)育咨詢(xún)指導(dǎo)工作才能實(shí)現(xiàn)新的跨越，人口計(jì)生工作才能實(shí)現(xiàn)健康持續(xù)發(fā)展。