埃塞俄比亞通過農(nóng)村衛(wèi)生推廣工作者成功地提供藥物流產(chǎn)

自從2005年以來，埃塞俄比亞允許對(duì)那些對(duì)婦女健康有風(fēng)險(xiǎn)、胎兒異常、被強(qiáng)奸和所有18歲以下少女的妊娠實(shí)施流產(chǎn)。“綜合流產(chǎn)服務(wù)項(xiàng)目”通過以農(nóng)村衛(wèi)生推廣工作者為主導(dǎo)，該項(xiàng)目活動(dòng)已經(jīng)降低了提格雷地區(qū)不安全流產(chǎn)水平。一個(gè)5年的項(xiàng)目評(píng)估發(fā)現(xiàn)，不安全流產(chǎn)已經(jīng)不再是基層醫(yī)院入院的主要因素，降至第十位，且無死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥。在20個(gè)衛(wèi)生中心工作的1 700位衛(wèi)生推廣工作者受到了18個(gè)月的培訓(xùn)，為妊娠9周及以內(nèi)的婦女提供藥物流產(chǎn)，并用米索前列醇處理不完全流產(chǎn)。9個(gè)中心的護(hù)士和衛(wèi)生人員為妊娠12周內(nèi)婦女提供人工負(fù)壓吸引術(shù)和藥物流產(chǎn)。4家醫(yī)院為妊娠28周內(nèi)者提供整套流產(chǎn)服務(wù)?？诜姿髑傲写嫉氖÷蕿?8%，當(dāng)把處理不完全流產(chǎn)也包括在內(nèi)時(shí)，則降至7%。相對(duì)于手術(shù)流產(chǎn)，婦女們更傾向于選用藥物流產(chǎn)，她們平均在妊娠第9周時(shí)尋求幫助。關(guān)于項(xiàng)目期間的婦女隨訪，90%接受避孕建議且?guī)缀醢霐?shù)選擇避孕針。其他地區(qū)現(xiàn)在正在計(jì)劃復(fù)制這一項(xiàng)目［1］。然而，除首都外，獲得安全流產(chǎn)仍受限制;30%的孕產(chǎn)婦死亡仍然源于不安全流產(chǎn)。

1 Prata N，Gessessew A，Campbell M，et al."A new hope for women":medical abortion in a low-resource setting in Ethiopia［J］.Journal of Family planning and Reproductive Health Care，2011，37:196-197.