護士長工作日志在細節(jié)管理中的應(yīng)用

滕月玲

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉133000）

護士長是護理管理的骨干，日常管理工作繁重，如何在每日繁瑣的工作中注重細節(jié)管理，注重質(zhì)量管理，做到忙而不亂，最大限度地完成好本職工作，是做好科室護理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)。筆者于2011年6月設(shè)計了護士長工作日志，并在本科室實施，使護士長的每日工作能夠做到抓住重點，有效實施細節(jié)管理，忙而不亂，為科學(xué)管理打下了堅實的基礎(chǔ)，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

護士長工作日志的設(shè)計

筆者根據(jù)本療區(qū)工作情況，按照工作時間順序及護士長每日“五查”的規(guī)定，設(shè)計了工作日志，內(nèi)容包括：①夜間護理工作：晨間護理質(zhì)量、夜間本職工作檢查、交班本書寫情況、晨間床鋪整理質(zhì)量。②晨間交班評估：護士儀表、交班匯報、晨間提問（包括三基理論及患者病情掌握情況）、工作重點或是反饋、床邊交接班情況。③上午工作質(zhì)量：治療室管理、搶救車管理、高危藥品管理、毒麻藥管理、靜脈輸液巡視卡管理、輸液瓶處理。④新入院處理：包括入院的及時性、入院告知、身份確認、入院宣教、檢查內(nèi)容是否告知。⑤下午工作質(zhì)量檢查：床鋪整理、?？谱o理落實情況、護士病情掌握情況。⑥護士長查房：掌握本療區(qū)的重點病人及重點護理內(nèi)容。⑦交接班管理：新入院、轉(zhuǎn)入、特殊檢查、皮膚護理及重點病人。⑧醫(yī)囑質(zhì)量管理（每周2次）：醫(yī)囑執(zhí)行情況、簽名情況、檢查化驗回報情況。⑨出院情況：次日擬出院患者、出院指導(dǎo)完成情況、本療區(qū)床位需求情況等。⑩夜間護理工作質(zhì)量：每周1～2次護士長親自進班，了解夜間護理人力安排、工作流程及工作質(zhì)量。

護士長工作日志的使用

落實護士長每日“五查”規(guī)定。

一查：護士長早上提前15min上班，查夜間工作質(zhì)量，包括晨間護理質(zhì)量、危重患者基礎(chǔ)護理質(zhì)量、夜班的工作職責履行情況，查看交接班報告，了解夜間患者流動情況、重點病人的護理是否到位。

晨間交班評估：利用晨間交班的時間（10～15min），檢查上崗人員的儀容儀表，了解對本療區(qū)的流動情況掌握程度，檢查對危重癥患者的病情掌握情況，分級護理落實情況，通過晨間提問對“三基”理論、核心制度、理論的薄弱環(huán)節(jié)進行學(xué)習(xí)，并定期對護士就患者病情掌握情況進行提問，督促護理人員積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)理論知識。

二查：上午9：30～10：30，深入病房檢查治療的執(zhí)行情況，靜脈輸液巡視卡填寫情況，向出院患者征求意見，護理常規(guī)落實情況；進入治療室，檢查治療室的管理、搶救車管理、高危藥品管理、毒麻藥管理；新入院處理、轉(zhuǎn)入處理是否及時到位等。

三查：下午13：00～14：00，檢查中午班工作質(zhì)量，床鋪整理質(zhì)量。

四查：下午15：30～16：30，檢查危重患者的基礎(chǔ)護理，了解責任護士的?？谱o理、健康教育、心理護理、出院指導(dǎo)等落實情況，掌握重點病人及護理內(nèi)容，檢查新入院的處理、轉(zhuǎn)入病人的處理是否及時到位，本療區(qū)的床位需求情況，對次日出院的病人檢查責任護士出院指導(dǎo)落實情況。

五查：每周1～2次夜查，護士長親自進班或是夜查，了解夜間護理人力安排、工作流程及工作質(zhì)量，檢查各組長的工作情況，對責任心較差或是缺乏工作經(jīng)驗的護士，護士長合理排班。

醫(yī)囑質(zhì)量管理：護士長每周參加2次醫(yī)囑核對，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，護士簽名是否清晰及時，各類檢查化驗回報情況等。

設(shè)置“備注”欄：護士長將日常管理中存在的問題及時記錄在備注欄內(nèi)，如質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題、需要利用晨會反饋的問題、病房設(shè)備的維修、儀器設(shè)備等需要反饋的問題，將此內(nèi)容一一記錄在備注欄內(nèi)，起到提示作用。

體會

工作日志的使用能有效幫助護士長進行時間管理。護士長根據(jù)工作日志的內(nèi)容有計劃地按照時間逐一落實每天的工作內(nèi)容，合理利用時間，避免出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象；而且可以保證每日的細節(jié)管理全面落實，避免出現(xiàn)遺漏與盲點。

工作日志的使用能有效地幫助護士長開展現(xiàn)場管理［1］。護士長根據(jù)日志內(nèi)容有計劃、全面落實每天的評估、質(zhì)控及培訓(xùn)等工作，保證每日現(xiàn)場管理內(nèi)容的全面實施，避免工作遺漏；同時還可以根據(jù)每日質(zhì)控過程中存在的問題及時查缺補漏，梳理管理重點，進一步提高護士長的管理能力。

工作日志的使用有助于護士長全面掌握本療區(qū)的動態(tài)變化。如擬出院的病人、新入院病人、轉(zhuǎn)入病人、特殊檢查的病人、本療區(qū)的重點病人及護理要點、床位的需求變化等。根據(jù)這些動態(tài)變化，檢查護理措施的落實是否到位。

工作日志的使用促進了護理質(zhì)量的提高。按照“五查”的標準進行質(zhì)控管理，護士長對病區(qū)的各項護理工作有了全面的掌握，對護士的工作質(zhì)量能夠及時地予以評價；每日多次深入病房，主動與患者溝通、交流，可以了解患者對護理工作中的意見及建議，及時幫助患者解決實際困難，有助于提高患者滿意度；護士長按照日志的內(nèi)容、“五查”的標準，加強質(zhì)控力度，有助于增強護士的責任心；護士長在檢查中有重點、有細節(jié)，可以保證每日的工作有序?qū)嵤?，提高了護理質(zhì)量。

［1］張麗，譚麗萍，蔣銀芬，等.工作日志在護士長現(xiàn)場管理中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26（10）：1745－1746.