嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)置消毒裝置的設(shè)計(jì)改進(jìn)探討*

姜 俊 袁 林

嬰兒培養(yǎng)箱是醫(yī)院新生兒病房的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，是新生兒，特別是早產(chǎn)兒及患新生兒硬腫癥的患兒生長的場所，要求工作溫度在20～30 ℃、濕度在30%～75%[1]。而實(shí)驗(yàn)室設(shè)備中細(xì)菌培養(yǎng)箱的工作環(huán)境與嬰兒培養(yǎng)箱基本相同，其功能是給細(xì)菌提供一個(gè)適宜的生存環(huán)境，使其快速的生長和繁殖?？梢?，嬰兒培養(yǎng)箱箱內(nèi)的工作溫、濕度等和細(xì)菌培養(yǎng)箱一樣非常適合細(xì)菌的生長，當(dāng)嬰兒在培養(yǎng)箱生長、發(fā)育的同時(shí)，也“培養(yǎng)”了大量的細(xì)菌。

1 嬰兒培養(yǎng)箱存在的問題

目前的嬰兒培養(yǎng)箱為三層箱體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，上層為透明箱體，是嬰兒生活區(qū)；中層為半封閉的箱體，是加熱器、送風(fēng)裝置、空氣過濾器以及加濕器等部件安裝之處，除特殊情況外一般不打開，是細(xì)菌、病毒等有害物繁殖之處，也是最難清潔之處；下層為箱體柜為存放物品之處。嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)加熱的方法采用加熱器得電后發(fā)熱，經(jīng)送風(fēng)裝置送入的空氣通過空氣過濾器過濾后送到加熱器表面，再由加熱器的表面進(jìn)行熱交換，使空氣加熱升溫，成為熱空氣；熱空氣經(jīng)送風(fēng)系統(tǒng)通過風(fēng)口強(qiáng)行送入嬰兒培養(yǎng)箱上層，使嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)溫度上升[2]。在嬰兒培養(yǎng)箱中使用空氣過濾器，只能過濾空氣中的灰塵等一些較大微粒，并不能清除細(xì)菌、病毒等有害微生物，空氣過濾器隨著使用時(shí)間的延長效果會(huì)明顯下降。同時(shí)，對嬰兒培養(yǎng)箱人工進(jìn)行清潔、消毒也只能是對箱體外表和上層表面。

2 嬰兒培養(yǎng)箱污染原因

嬰兒培養(yǎng)箱污染是導(dǎo)致早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素[3]。早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育較成熟兒差，免疫功能低下，極易受到外界病原微生物感染而引起疾病。陳劍霓等[4]研究表明，使用中的嬰兒培養(yǎng)箱污染監(jiān)測合格率僅為31.5%(均為一周內(nèi)更換)，其污染來源包括：①在嬰兒培養(yǎng)箱的使用中醫(yī)護(hù)人員操作過程的污染(如吸痰、喂食及大小便的處理等)；②醫(yī)護(hù)人員的手及工作服污染；③馮延芳[5]在文獻(xiàn)中提到機(jī)箱內(nèi)部污染也是導(dǎo)致早產(chǎn)兒醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素之一，培養(yǎng)箱在使用過程中其水箱外口、空氣過濾器、輸入管接口以及風(fēng)機(jī)等處均培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和鏈球菌，其檢出率為4.09%。

有文獻(xiàn)報(bào)道，目前國內(nèi)醫(yī)院對嬰兒培養(yǎng)箱的消毒主要采用：①化學(xué)消毒劑消毒法，臨床常用500 mg/L含氯消毒液擦試培養(yǎng)箱表面；②紫外線照射消毒法，用于嬰兒床墊表面的消毒；③臭氧消毒法，用于培養(yǎng)箱空氣消毒。前兩種方法都是對外置設(shè)備的消毒。第3種方法雖然是對內(nèi)置設(shè)備的消毒，但必須在封閉的空間，且室內(nèi)必須是無人的條件下進(jìn)行，消毒后至少30 min再用[6]。

為了保證箱內(nèi)治療的嬰兒安全，嚴(yán)控院內(nèi)感染，根據(jù)操作規(guī)范，要定期進(jìn)行箱內(nèi)、外的清潔和消毒[7-8]。目前生產(chǎn)的嬰兒培養(yǎng)箱均無內(nèi)置的消毒裝置，只能使用外部的消毒設(shè)備進(jìn)行消毒，效果不理想[9]。由于嬰兒培養(yǎng)箱一般為連續(xù)使用，為了進(jìn)行消毒，經(jīng)常會(huì)影響到箱內(nèi)嬰兒，甚至帶來一些不良影響，且操作困難、效果差、影響正常的使用。

3 嬰兒培養(yǎng)箱改進(jìn)方案及措施

根據(jù)嬰兒培養(yǎng)箱的結(jié)構(gòu)和工作原理，結(jié)合其使用的具體情況，在不改變原有各項(xiàng)性能、結(jié)構(gòu)等情況下應(yīng)進(jìn)行必要的改進(jìn)。在現(xiàn)有嬰兒培養(yǎng)箱中層，空氣過濾器與送風(fēng)裝置之間增設(shè)一個(gè)空氣過濾消毒裝置，該裝置可將進(jìn)入箱體內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒。經(jīng)過消毒的空氣，由送風(fēng)系統(tǒng)強(qiáng)行送入箱內(nèi)，迫使箱內(nèi)原有的空氣逐步排出，經(jīng)過一段時(shí)間的循環(huán)置換，達(dá)到箱內(nèi)消毒的目的。

空氣消毒裝置的工作方式有人工控制和自動(dòng)控制兩種。當(dāng)開關(guān)選擇人工控制時(shí)，調(diào)節(jié)人工計(jì)時(shí)器，選擇空氣消毒器的工作時(shí)間，空氣消毒器開始工作，到達(dá)設(shè)定時(shí)間后消毒器停止工作；當(dāng)開關(guān)選擇自動(dòng)時(shí)，由操作人員在自動(dòng)控制器上設(shè)定空氣消毒器的工作和停止時(shí)間，空氣消毒器在工作一段時(shí)間(設(shè)置的工作時(shí)間)后，停止一段時(shí)間(設(shè)置的停止時(shí)間)，再進(jìn)行工作，如此循環(huán)進(jìn)行[10]。

嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)置消毒裝置由空氣過濾器、送風(fēng)裝置、空氣消毒器、人工計(jì)時(shí)器、自動(dòng)控制器及選擇開關(guān)組成?？諝膺^濾器、送風(fēng)裝置、空氣消毒器直接相連，或空氣過濾器、送風(fēng)裝置使用原嬰兒培養(yǎng)箱中的，空氣過濾器安置在送風(fēng)裝置之后；空氣消毒器工作由人工計(jì)時(shí)器或自動(dòng)控制器控制；選擇開關(guān)由醫(yī)護(hù)人員選擇人工計(jì)時(shí)器或自動(dòng)控制器控制消毒器工作。

4 結(jié)語

嬰兒培養(yǎng)箱內(nèi)置消毒裝置的設(shè)計(jì)安全可靠，能廣泛使用在各類嬰兒培養(yǎng)箱之中，進(jìn)一步保障了嬰兒的安全。同時(shí)制作成本較低，減少浪費(fèi)。因其具有實(shí)用性和創(chuàng)新性，已獲國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局實(shí)用新型專利。

[1]袁林.淺談嬰兒培養(yǎng)箱在臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)療器械應(yīng)用與研究,2003(1):22-23.

[2]袁林.嬰兒培養(yǎng)箱性能探討[J].常規(guī)醫(yī)療裝備,2003,2(1):28-29.

[3]張彩玲,鄭莉芳,李紅云.使用嬰兒培養(yǎng)箱患兒的醫(yī)院感染相關(guān)因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(23):3208-3209.

[4]陳劍霓,鄧裕章,賴宇豪.新生兒室嬰兒培養(yǎng)箱細(xì)菌檢測與管理[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27(4):487-488.

[5]馮延芳.嬰兒培養(yǎng)箱消毒存在隱患分析與改進(jìn)措施[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(4):114.

[6]蘇麗東.我國嬰兒培養(yǎng)箱清潔消毒現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(34):4093-4095.

[7]俞曄,金偉.嬰兒培養(yǎng)箱的質(zhì)控與研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2011,32(1):110-111.

[8]袁林.可調(diào)溫醫(yī)用超聲霧化器的研制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2005,2(9):26-27.

[9]袁林,袁強(qiáng).多功能嬰兒培養(yǎng)箱的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004,25(9):62-63.

[10]袁強(qiáng).嬰兒培養(yǎng)箱基本性能研究與改進(jìn)[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(12):46-47.