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      中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)

      2013-01-26 07:13:08李八統(tǒng)
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年36期
      關(guān)鍵詞:難治性血壓高血壓

      李八統(tǒng)

      中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果評(píng)價(jià)

      李八統(tǒng)

      目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果。方法 將2008年7月-2012年7月入院的100例老年難治性高血壓患者隨機(jī)為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組給予西醫(yī)治療,觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,比較兩組治療療效、SBP及DBP水平變化情況。結(jié)果 兩組治療1個(gè)療程之后,觀察組(92.00%)明顯高于對(duì)照組(74.00%)(P<0.05);對(duì)照組治療前后DBP分別為(112.22±15.56)mmHg與(101.38±13.20)mmHg,治療前后SBP分別為(175.53±25.50)mmHg與(161.10±14.49)mmHg,本組治療前后DBP及SBP差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療前后DBP分別為(113.02±16.02)mmHg與(85.68±7.89)mmHg,治療前后SBP分別為(176.00±24.87)mmHg與(130.99±11.80)mmHg,本組治療前后DBP及SBP差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果顯著,值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

      中西醫(yī)結(jié)合;老年;難治性高血壓;臨床效果

      難治性高血壓(RH)是臨床上較為常見(jiàn)的一種現(xiàn)象,又可以稱(chēng)為“抵抗性高血壓”或者“抗高血壓治療抵抗”,不僅可以出現(xiàn)在初治的高血壓患者人群之中,同時(shí)也可以出現(xiàn)在經(jīng)藥物治療血壓已經(jīng)得到良好控制的患者人群之中[1]。當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為,難治性高血壓約占高血壓人群的5%以上[2-3]。單純性的西藥降壓效果不佳。本文將中西醫(yī)結(jié)合治療的方法應(yīng)用于難治性高血壓患者的治療中,收到了令人滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 收集2008年7月-2012年7月入住本院的100例老年難治性高血壓患者的臨床資料,其中男58例,女42例;年齡 63~82 歲,平均(73.29±11.00)歲;病程 1~10 年,平均(5.82±1.22)年。將本組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各50例,兩組一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對(duì)照組 采用單純西醫(yī)治療,給予硝苯地平緩釋片40mg加以治療,2次/d,采用口服方式,采用靜脈點(diǎn)滴的方式,1次/d。

      1.2.2 觀察組 本組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療,主要組方包括:黃芪30g,當(dāng)歸、赤芍、川穹、紅花各12g,丹參15g,桃仁、枳殼各10g,橘梗6g,水煎服用,1劑/d,分早晚兩次服用。辨證配伍:兼心悸者加郁金香,痰濁者加膽南星及半夏等藥物,對(duì)于失眠嚴(yán)重患者宜加夜交藤、炙遠(yuǎn)志以及炒棗仁等,脾虛者加用茯苓及白術(shù)等藥物;面紅目赤、急躁易怒者加用天麻、鉤藤、牛膝;兩目干澀、腰酸膝軟者加用熟地、山萸肉、龜板膠。30d為1個(gè)療程。在實(shí)際的治療過(guò)程中,對(duì)患者的血壓進(jìn)行密切地關(guān)注。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于中藥臨床治療療效標(biāo)準(zhǔn),具體包括[4]:(1)顯效:血壓降低至正常水平或者舒張壓(DBP)雖然未降至正常水平但是達(dá)到20mmHg以上;(2)有效:血壓下降幅度超過(guò)10mmHg,且未達(dá)到正常值,或者DBP雖然未降低至正常水平但是與治療前相比,下降了10~19mmHg,或者收縮壓(SBP)雖然達(dá)到正常水平但是與治療前相比,下降幅度超過(guò)20mmHg;(3)無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均由SPSS16.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效對(duì)比 由表1可知,對(duì)照組臨床總有效率明顯小于觀察組,P<0.05。

      表1 兩組臨床治療總有效率比較[n(%)]

      2.2 兩組治療前后DBP與SBP水平變化對(duì)比 見(jiàn)表2。

      表2 兩組治療前后DBP與SBP水平變化比較(±s,mmHg)

      表2 兩組治療前后DBP與SBP水平變化比較(±s,mmHg)

      注:與本組治療前相比,aP<0.01

      SBP治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 50 112.22±15.56 101.38±13.20 175.53±25.50 161.10±14.49觀察組 50 113.02±16.02 85.68±7.89a 176.00±24.87 130.99±11.80a t值 0.228 3.339 0.192 5.920 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 例數(shù) DBP

      3 討論

      高血壓的一個(gè)最為主要的特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓上升,且可引起多種靶器官受損,且伴隨全身代謝性改變。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)于2008年在《高血壓雜志》在線(xiàn)公布:“如果高血壓患者在接受了3種降壓藥物后血壓仍高于目標(biāo),稱(chēng)為RH;或可以控制的血壓升高,但需要至少4種藥物來(lái)降壓,該情況也被列為RH。本研究主要采用了中西醫(yī)治療難治性高血壓,收到了比較滿(mǎn)意的臨床效果[5-7]。高血壓病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。病因以?xún)?nèi)傷為主:有因氣血不足、腎精虧虛,腦髓失養(yǎng)所致者;有因肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢,風(fēng)陽(yáng)上擾清竅所致者;有因痰濁、瘀血痹阻腦絡(luò)所致者等。本文中的中藥組方就是根據(jù)以上的理論化載而出,辨證加減,有好的療效[8]。

      本研究主要觀察指標(biāo)包括:兩組臨床療效比較、兩組治療前后DBP與SBP水平變化比較,結(jié)果顯示:兩組治療1個(gè)療程之后,對(duì)照組總有效率明顯小于觀察組(P<0.05);對(duì)照組治療前后SBP與DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組治療前后二者差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果顯著,值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

      [1] 程慧珍,丁伯平,黃偵檜,等.中藥在高血壓治療中的應(yīng)用[J].北京中醫(yī)藥,2008,27(8):646-648.

      [2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(修訂版)[J].高血壓雜志,2005,134(增刊):2-41.

      [3] 鄭法雷,章友康,陳香美,等.腎臟病臨床與進(jìn)展[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:98-106.

      [4] 丁衛(wèi)福.中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型難治性高血壓的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(7A):519-520.

      [5] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:251-266.

      [6] 黃榮杰.難治性高血壓治療的研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(3):489-490.

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      10.3969/j.issn.1009-4393.2013.36.100

      湖南 425000 永州市第二中醫(yī)院(李八統(tǒng))

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