一例幼齡東北虎耳血腫的治療

黃海軍

（杭州野生動物世界，杭州 富陽 311422）

東北虎（Panther tigris altaica），又名西伯利亞虎，為國家一級重點(diǎn)保護(hù)野生動物，野外數(shù)量稀少。耳血腫是在外力作用下導(dǎo)致耳血管破裂出血而形成的腫脹，感染后即形成膿腫。東北虎的耳血腫病在臨床上較為少見。

2010年4月，杭州野生動物世界的一只采取母犬哺乳方式育幼的東北虎，在與母犬一起玩耍時(shí)，經(jīng)常相互打斗、撕咬耳朵。50日齡時(shí)，幼虎發(fā)病，其耳廓局部突然腫脹，雙耳下垂。在行為上經(jīng)常搖頭甩耳，并用前爪抓其患耳，精神沉郁，食欲減退。經(jīng)檢查，患病幼虎雙耳內(nèi)側(cè)凹面全部腫脹，耳廓變厚并阻塞外耳道；觸摸患處有明顯的溫?zé)岣泻筒▌痈?，并伴有疼痛反?yīng)。用一次性注射器穿刺可抽出褐色的膿血。根據(jù)發(fā)病原因及臨床癥狀，診斷為耳血腫。

在治療初期，曾采取保守療法：先對患病幼虎做好保定，再用注射器穿刺抽出耳血腫液體，注入1%甲醛、酒精混合液，10min后抽出，再注入氨芐西林鈉、地塞米松、利多卡因的混合液體3mL，以抑制耳內(nèi)繼續(xù)滲血并消腫止痛，另外配合加壓耳繃帶以壓迫止血。每日1次，連續(xù)一周。由于此幼虎經(jīng)常用爪子抓撓患耳，并用患處摩擦舍內(nèi)地板，在1周后發(fā)現(xiàn)其雙耳仍然血腫，并伴有壞死的傾向，遂決定對其采取手術(shù)療法。

首先對工作人員的手臂及手術(shù)器械進(jìn)行常規(guī)消毒；然后進(jìn)行術(shù)前麻醉，對幼虎肌肉注射阿托品0.15mg，10min后肌注速眠新0.7mL；待其進(jìn)入淺麻狀態(tài)時(shí)，將幼虎仰臥保定，并對其雙側(cè)耳進(jìn)行備毛；用酒精進(jìn)行消毒，覆蓋創(chuàng)巾，耳孔內(nèi)塞入棉球以防止血液進(jìn)入內(nèi)耳道；接著用手術(shù)刀在耳廓內(nèi)側(cè)，以最腫脹部位為中心，做一條約與血腫等長的切口（2.5cm長），深度以剛好達(dá)到耳殼軟骨為宜，注意不能傷及耳廓軟骨；血腫切開后迅速用滅菌紗布塊擦干溢出的血腫液，輕壓排出耳廓內(nèi)的剩余積液，并用止血鉗夾持浸有滅菌生理鹽水的棉球經(jīng)切口伸入血腫腔內(nèi)，清除其腔內(nèi)的血凝塊及纖維沉著物，對血腫腔徹底沖洗，除凈腔內(nèi)殘留的血水；修剪切口創(chuàng)緣兩側(cè)的皮膚，用4號絲線平行于切口兩側(cè)做幾條水平穿透性鈕孔褥式縫合，以縫合耳廓全層，在耳廓凸面打結(jié)，針距5mm；為促進(jìn)創(chuàng)內(nèi)引流，皮膚創(chuàng)緣不對齊縫合；最后對創(chuàng)口進(jìn)行消毒處理，撒布滅菌磺胺結(jié)晶粉，用耳繃帶包扎加壓固定。

術(shù)后需對幼虎進(jìn)行護(hù)理，對幼虎人工喂奶并與母犬隔離飼養(yǎng)，防止在一起玩耍時(shí)再次咬傷。由于幼虎術(shù)后耳部不適，經(jīng)常用患處與地板摩擦或用前爪抓撓患耳，所以要加強(qiáng)看護(hù)并佩戴自制項(xiàng)圈（也可選用型號適合的寵物用伊麗莎白項(xiàng)圈），扣住頸部以防止其對患處的摩擦和抓撓造成再次損傷。觀察患耳是否再次出現(xiàn)血腫，如果有需及時(shí)處理。同時(shí)靜脈輸入5%葡萄糖60mL、地塞米松1mg、頭孢曲松鈉0.6g、止血敏0.7mL，每日1次，連續(xù)5d，以促進(jìn)耳部炎癥的吸收、制止耳廓內(nèi)出血，防止繼發(fā)感染。耳部繃帶松緊要適當(dāng)，每2d更換1次，患耳可直接涂抹紅霉素軟膏。幼虎術(shù)后第3天食欲恢復(fù)，接近正常；第5天手術(shù)部位腫脹逐漸消失，甩頭和抓耳動作明顯減少，精神良好；12天拆除縫合線，痊愈。

東北虎耳血腫很少發(fā)生，主要出現(xiàn)在幼虎階段，因其相互玩耍時(shí)打斗、撕咬，傷及耳廓部而引起。虎耳血腫雖然不會危及生命，但是處理不當(dāng)會使耳廓部萎縮變形，影響美觀。對腫脹小的耳血腫可以采取保守療法，但腫脹大的耳血腫由于滲出量較大，保守療法很難奏效，應(yīng)采取手術(shù)療法。但不要急于手術(shù)，要根據(jù)情況在滲出停止后手術(shù)，效）果較理想。使用耳繃帶時(shí)要及時(shí)更換并保持松緊適當(dāng)，要防止捆綁太緊以致使局部血液不暢造成耳廓壞死。碘酒對耳部皮膚刺激較大，盡量避免使用碘酒消毒，以免出現(xiàn)炎性反應(yīng)造成再次腫脹。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)、防止其抓撓等，保證其單獨(dú)活動、隔離飼養(yǎng)，同時(shí)使用消炎、止血藥物，防止術(shù)后感染、愈合不良。根據(jù)虎耳患處的大小，適當(dāng)調(diào)整縫合間距和針距，切口也可做S形切口。對滲出液體較多、術(shù)后流出不暢的，可以接引流管，以便及時(shí)導(dǎo)出滲出液，促進(jìn)早日痊愈。對術(shù)后食欲影響較大的應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。