養(yǎng)陰生肌散配合知柏地黃湯治療耕牛頑固性口腔潰瘍

陳紹輝，溫 偉

（吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院，吉林 長春130118）

口腔潰瘍?yōu)榭谇火つけ韺訅乃烂撀湫纬傻臏\表潰瘍，黃豆到蠶豆粒大小，圓形或卵圓形，潰瘍面為凹形，疼痛，周圍充血，因疼痛常影響患畜的采食。其病因復(fù)雜，局部或全身因素皆可引起，較難徹底治愈。近年來，我們在臨床實(shí)踐中采用養(yǎng)陰生肌散配合知柏地黃湯治療耕牛頑固性口腔潰瘍3例，取得滿意的療效，報(bào)告如下。

1 病因

祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔與咽、喉、肺、胃相連，為諸經(jīng)循行會聚之處，故無論外感病邪或內(nèi)傷臟腑時(shí)，?？稍诳谇怀霈F(xiàn)病變。其病因病機(jī)主要概括兩個(gè)方面，即心脾積熱和陰虛火旺兩個(gè)證型。而以前者較為多見。在臨床上所見的頑固性口腔潰瘍多屬于后者，即陰虛火旺型。陰虛火旺型是由于素體陰虛，或久病陰虧，或勞役過度，損傷陰液，而生內(nèi)熱致陰虛火旺，虛火上炎而成口腔潰瘍。

2 癥狀

口瘡反復(fù)發(fā)作，日久不愈，潰瘍淺表，紅腫不明顯，患畜采食困難，有輕微疼痛。潰瘍表面覆蓋白膜，中間基底部凹陷，四周略隆起，色不紅，氣短乏力，低熱，口干不欲飲水，小便短赤，舌尖紅，苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

3 治療

內(nèi)服方藥：宜滋陰降火?？捎弥氐攸S湯加味。其組成及用法：知母30g，黃柏25g，熟地50g，山萸肉30g，山藥30g，丹皮20g，澤瀉20g，茯苓30g，沙參15g，麥冬15g，白芍20g，當(dāng)歸20g，生黃芪20g。水煎服，每日1劑，分早晚空腹時(shí)服下，10d為1個(gè)療程。

外用方藥：宜用清熱解毒，滋養(yǎng)陰血，生肌止痛之品。可用養(yǎng)陰生肌散外敷。方劑的組成及用法：熟石膏，黃柏，白芷，甘草，雄黃，薄荷，蒲黃，青黛，冰片各等份，研成極細(xì)末，吹敷于患處，每日3～5次，10d為1個(gè)療程。

本類證型的口腔潰瘍多見于素體虛弱及老齡體衰患畜。我們曾采用上述方法治療陰虛火旺型口腔潰瘍的耕牛病例3例，全部治愈。

4 討論

對頑固性口腔潰瘍的治療，有內(nèi)治法和外治法兩種。外治法，即對局部病損的一種直接用藥物作治療的方法，它可使藥物直接作用于病損處，通過皮膚或肌肉的吸收而充分發(fā)揮藥效，有利于緩解疼痛和對瘡面的治療，促進(jìn)瘡面的愈合。內(nèi)治法，就是內(nèi)服滋陰降火的中藥方劑，以達(dá)到治療疾病的目的。我們采用內(nèi)外治相結(jié)合的方法，就是應(yīng)用養(yǎng)陰生肌散外敷配合知柏地黃湯內(nèi)服治療耕牛頑固性口腔潰瘍3例，收到了滿意的治療效果。

內(nèi)服方藥－知柏地黃湯來源于《醫(yī)宗金鑒》，是治療陰虛火旺的常用方劑，以此為基礎(chǔ)進(jìn)行加減化裁。方中六味地黃丸以腎、肝、脾三陰并補(bǔ)，重在補(bǔ)腎陰立法。熟地補(bǔ)腎滋陰，養(yǎng)血生津，為主藥；山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精，山藥補(bǔ)脾固精，共為輔藥。主輔配合，腎、脾、肝三陰同補(bǔ)以收補(bǔ)腎治本之功，稱為"三補(bǔ)"，是本方的主體部分。澤瀉清瀉腎火，利水，以防熟地之滋膩；丹皮涼血清肝，瀉伏火，退骨蒸，以制山萸肉之溫；茯苓利脾除濕，助山藥以益脾；三藥同用稱為"三瀉"；知母、黃柏降火；天冬、麥冬、沙參、玄參養(yǎng)陰清熱；當(dāng)歸、黃芪、白芍補(bǔ)氣養(yǎng)血。共為佐使藥。綜觀全方，諸藥合用，共奏滋陰降火之功，對虛火上炎引起的頑固性口腔潰瘍有較好的療效。

養(yǎng)陰生肌散，是治療口腔潰瘍常用的外用中藥方劑，中熟石膏清熱、收斂、生肌；雄黃解毒、殺蟲；白芷、青黛清熱解毒、涼血散腫止痛；薄荷清熱利咽；黃柏配甘草、膽草瀉火毒、去濕熱；冰片清熱，消腫止痛，祛腐生??；蒲黃活血化瘀。諸藥合用，共奏清熱解毒、滋養(yǎng)陰血、祛腐生肌之功。且由于藥粉吹敷于潰瘍表面，直接作用于病損的局部，起到消炎止痛，收斂生肌，改善潰瘍局部的血液循環(huán)的作用，從而加速潰瘍的愈合。

實(shí)踐證明，采用養(yǎng)陰生肌散外敷配合知柏地黃湯內(nèi)服治療耕牛頑固性口腔潰瘍，具有療效高、刺激性小、無不良反應(yīng)、安全可靠、不易產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)點(diǎn)，為臨床治療該病提供了一種切實(shí)可行的治療方法。

5 典型病例

吉林省九臺市土門嶺鎮(zhèn)一拉車馬，12歲，2010年6月20日初診?；伎谇粷儼肽暧杏?，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，曾經(jīng)多方中西醫(yī)治療效果不滿意。來診時(shí)可見齒齦和舌邊各有兩個(gè)潰瘍，大的如蠶豆大小，小的如綠豆大小，中間凹陷，覆蓋白膜，四周隆起，色淡紅，從患畜的采食情況看，疼痛不是很劇烈，觸摸有灼熱感，口燥咽干，長期低燒不退，腰膝酸軟，自汗，尿色黃，糞便干燥。舌紅少津，苔薄黃，脈細(xì)略數(shù)。證屬陰津不足，虛火上炎。按上述方法內(nèi)服知柏地黃湯加味，外敷養(yǎng)陰生肌散治療。服用2個(gè)療程后，口瘡愈合，癥狀基本消失。按原方加減，繼續(xù)使用1個(gè)療程，痊愈。