127例口腔正畸治療患者的護(hù)理體會(huì)

趙 巖

(駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000)

127例口腔正畸治療患者的護(hù)理體會(huì)

趙 巖

(駐馬店市中心醫(yī)院口腔科，河南 駐馬店 463000)

目的探討口腔正畸治療的護(hù)理措施，旨在提高正畸治療的效果。方法對(duì)我院接收固定矯治器治療的127例患者的臨床資料和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果127例患者在1個(gè)月后的復(fù)診中，均能遵醫(yī)囑合理使用和適應(yīng)矯治器，矯治效果均滿意。結(jié)論患者的積極配合、個(gè)體化的正畸治療及有效的護(hù)理措施，能夠縮短患者治療的時(shí)間，提高正畸治療的效果及患者的滿意度。

正畸治療；護(hù)理；心理學(xué)；衛(wèi)生宣教

錯(cuò) 畸形是口腔科常見的疾病之一，其發(fā)病率在口腔科疾病中位居第三，僅次于齲齒和牙周疾病[1]。過去由于錯(cuò) 畸形對(duì)生活和工作影響較小，因此此類口腔疾病往往被人們忽視。但隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，健康整齊的牙齒不僅能提升人們的咀嚼功能，同時(shí)能夠使個(gè)人形象得到提升。且由于正畸治療宣傳的擴(kuò)大，越來越多的人群開始關(guān)注牙齒的健康和美觀?？谇徽委熗ㄟ^對(duì)錯(cuò)

畸形病因機(jī)制的研究，采取相關(guān)的矯治手段。正畸治療能夠很大程度上使患者的錯(cuò) 畸形得到改善，不僅使患者能夠獲取較好的咀嚼功能和咬合關(guān)系，同時(shí)能夠獲得顏面美觀的效果[2]。目前口腔正畸治療分為活動(dòng)矯治和固定矯治[3]。隨著診療技術(shù)的進(jìn)步，患者更傾向于固定矯治技術(shù)。但固定矯治治療時(shí)間較長(zhǎng)，時(shí)間約為0.5～2年，每間隔4～6周需要進(jìn)行復(fù)診，治療過程中復(fù)診的次數(shù)較多，操作過程中黏接矯治器、調(diào)整弓形，制作和更換個(gè)性化的弓絲程序比較復(fù)雜，治療過程中使用的材料器械較多[4]。為了減少治療過程中的不適及避免并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的就醫(yī)時(shí)間及復(fù)診次數(shù)減少，在精確治療的同時(shí)，還需要對(duì)患者實(shí)施進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，從而使正畸治療的效果得到提升，同時(shí)縮短了正畸治療的時(shí)間?，F(xiàn)對(duì)我院口腔科2009年3月至2011年3月接收固定矯治器治療的127例患者的臨床資料和護(hù)理體會(huì)進(jìn)行回顧性總結(jié)。

1 臨床資料

我科于2009年3月至2011年3月共收治了127例接收固定矯治正畸治療的患者，其中男52例，女75例，年齡9～38歲，平均年齡（23.6±3.7）歲。127例患者中71例牙列擁擠，33例反頜，23例埋伏牙。為全面掌握錯(cuò) 的具體情況，所有患者在予以正畸治療前均予以頭顱側(cè)位及曲面體層檢查，兒童患者同時(shí)予以拍攝手掌正位片，從而掌握其生長(zhǎng)高峰期。127例患者矯治時(shí)間為0.5～2.5年，平均療程為（1.3±0.5）年。

2 護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系

為了加強(qiáng)患者對(duì)錯(cuò) 畸形的認(rèn)識(shí)和了解，提高患者在治療中的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而能夠有效的配合治療和護(hù)理工作。因此，在治療前，護(hù)理工作者需要與患者積極進(jìn)行交流和溝通，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道顯示[4]，建立良好的醫(yī)患關(guān)系觀念的變量和患者在治療過程中的配合度呈正相關(guān)。護(hù)理工作者在日常工作中應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行主動(dòng)、熱情、耐心的交流，從而獲取患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的信任和樹立治療成功的信心。在患者及家屬知情同意后及開始治療前，護(hù)理工作者需要對(duì)患者及家屬的期望值持客觀態(tài)度，同時(shí)對(duì)針對(duì)患者個(gè)人的條件所能達(dá)到的治療效果予以合理的解釋?；颊唛_始治療后，要對(duì)其講解患者在治療過程良好配合的重要作用，一旦配合不佳，則容易使療程延長(zhǎng)，矯治效果不理想，同時(shí)還能夠?qū)е卵乐苎?、齲齒、牙齦炎及牙齒松動(dòng)或壞死等其他口腔疾病。

2.2 心理護(hù)理

患者采用正畸治療的心理通常分為兩種，美容需求型和被動(dòng)需求型，且采取正畸治療的患者存在較大的年齡跨度，所以，需要針對(duì)患者的年齡及接收正畸治療的心理進(jìn)行個(gè)體化心理護(hù)理[3-5]。兒童及青少年患者一般在父母的要求下，進(jìn)行正畸治療。此類患者對(duì)正畸治療缺乏主動(dòng)性，對(duì)治療能夠達(dá)到的效果要求不強(qiáng)烈。且在治療過程中，由于此類患者的家庭依賴性較強(qiáng)，且缺乏行為自制能力及自我意識(shí)水平，對(duì)疼痛的耐受性較差，不能保持良好的口腔衛(wèi)生和科學(xué)的飲食習(xí)慣，同時(shí)不能積極按時(shí)的進(jìn)行復(fù)診。所以，在治療前及治療過程中，護(hù)理工作者需要樹立個(gè)人教育者的自身形象，認(rèn)真耐心地聆聽患者的個(gè)人感受，使護(hù)患關(guān)系拉近，并積極幫助其加強(qiáng)個(gè)人自覺性、自制力及意志堅(jiān)韌性的培養(yǎng)，改變個(gè)人不良的習(xí)慣，取得效果后要多進(jìn)行贊賞和鼓勵(lì)，從而能使患者能夠主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作，減輕其敷衍和叛逆心理。對(duì)配合較差的患者需要加強(qiáng)與患者家屬的交流，使其家屬能夠信任醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的個(gè)體化治療措施，并對(duì)患者進(jìn)行必要的督促。而成年患者由于心理比較成熟，治療目的性比較明確，治療的主動(dòng)性也比較積極。但此類患者在選擇治療前，往往會(huì)關(guān)注費(fèi)用、治療時(shí)間、是否需要拔牙、治療風(fēng)險(xiǎn)、療效及治療后復(fù)發(fā)等問題，同時(shí)，還要衡量其職業(yè)的需要及其需要應(yīng)付社會(huì)的壓力能力。因此，醫(yī)護(hù)工作者同樣需要向患者及家屬做好錯(cuò) 畸形正畸治療過程中的告知工作，說明在進(jìn)行正畸治療后，牙齒可以維持穩(wěn)定的狀態(tài)和美觀，提高患者及家屬對(duì)正畸治療的期望值，對(duì)存在疑問的患者，要做好進(jìn)一步的解釋工作，使患者能夠了解和配合治療。

2.3 專業(yè)護(hù)理

①臨床護(hù)理要重視醫(yī)療安全，需要避免醫(yī)源性感染及交叉感染，在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，排除患者存在傳染性疾病，才能予以正畸治療。同時(shí)要選擇合適的正畸治療。②為有效的進(jìn)行正畸治療，需要進(jìn)行牙周清潔，并對(duì)牙周狀況進(jìn)行評(píng)估。③在黏結(jié)矯治器的過程中，護(hù)理工作要做好隔濕工作，黏結(jié)劑要均勻。④患者要選擇合適的黏結(jié)頰管，從而能夠提高患者的舒適度及利于清潔。⑤若發(fā)生托槽的松動(dòng)或脫落需要及時(shí)復(fù)診。⑥拆除矯治器后，需要對(duì)患者摘戴保持器及戴用保持器的時(shí)間、注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者務(wù)必遵醫(yī)囑。⑦在矯治過程中需跟患者顳下頜關(guān)節(jié)及牙齒的反應(yīng)進(jìn)行有效的調(diào)整，提高治療舒適度及治療效果。

2.4 行為干預(yù)

①保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后需要及時(shí)進(jìn)行牙齒和托槽的清潔，避免齲齒等口腔疾病的發(fā)生。②飲食干預(yù)，告知不能吃硬、黏的食物，不能用前牙啃食，防止損壞治療材料。

3 結(jié) 果

127例患者在1個(gè)月后的復(fù)診中，均能遵醫(yī)囑合理使用和適應(yīng)矯治器，矯治效果均滿意。

4 小 結(jié)

正畸治療的過程中，在明確以維持牙齒穩(wěn)定、功能及美觀的前提下，需要對(duì)患者進(jìn)行全方面的評(píng)估，從而通過個(gè)體化的治療措施、專業(yè)的護(hù)理技術(shù)、醫(yī)患之間的有效溝通、口腔衛(wèi)生的保持、飲食習(xí)慣的干預(yù)，從而能夠縮短患者治療的時(shí)間，提高正畸治療的效果及患者的滿意度。

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1671-8194（2013）12-0308-02