盛 磊 蘇 娜 茍永慧
(石河子大學第一附屬醫(yī)院檢驗科,新疆 石河子 832000)
急性冠狀動脈綜合征是人免疫缺陷病毒(HIV)感染者最常見的并發(fā)癥之一,其原因可能為患者感染HIV病毒后,嚴重影響機體的血脂代謝及凝血功能,同時還可以刺激體內炎性介質的釋放〔1〕,使得患急性冠狀動脈綜合征的風險顯著增加。本文回顧性分析HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者的C反應蛋白(CRP)水平與急性冠狀動脈綜合征的嚴重程度的關系。
1.1 一般資料 我院及友鄰醫(yī)院心內科2005年1月至2012年4月HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者72例,分為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)組、ST段抬高型心肌梗死(STAMI)組和非ST段抬高型心肌梗死(NSTAMI)組,分別27、25和20例。UA組男19例,女8例,年齡55~70〔平均(63.34±5.21)〕歲;STAMI組男18例,女7例,年齡58~75〔平均(66.24±6.51)〕歲;NSTAMI組男 14例,女 6例,年齡 54~73〔平均(61.51±4.42)〕歲。三組性別及年齡無明顯差異(P>0.05)。
1.2 檢查方法 于患者入院時立即抽取肘靜脈血,迅速將血液標本送至化驗室,進行CRP檢測,同時在患者入院4~6 h時再次抽取肘靜脈血,迅速送至化驗室行cTnT測定。檢驗儀器均應用美國BeCkman全自動生化儀。
1.3 統計學方法 應用SPSS19.0軟件進行t檢驗及直線相關分析。
2.1 三組CRP水平比較 NSTAMI組CRP水平〔(39.45±5.04)mg/L〕明顯高于 UA 組〔(16.04±3.09)mg/L〕、STAMI組〔(31.20 ±3.01)mg/L〕(t=-17.876,P=0.000;t=-6.453,P=0.000),同時STAMI組CRP水平明顯高于UA組(t=-19.678,P=0.000)。
2.2 CRP與cTnT相關性 所有患者的CRP、cTnT含量分別為〔(27.81 ±10.40)mg/L〕、〔(0.29 ±0.20)μg/L〕。CRP 與cTnT存在顯著的直線相關關系,即CRP越高的患者其cTnT也越高(r=0.686,P=0.000)。
CRP是機體自身所產生的一種微量炎癥反應蛋白,是參與機體免疫的一種重要物質。生理條件下,該物質在體內含量極少,當機體受到急性或亞急性損傷時,CRP在體內的含量可大幅度升高,以激活機體的補體系統。CRP血清濃度與機體的炎癥損傷程度存在相關性〔2〕。當患者感染HIV后,因體內的脂類代謝及凝血功能受到較為嚴重的影響,同時也引發(fā)機體產生炎癥性反應。脂類代謝及凝血功能異常,使動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成的風險大幅度上升,而炎癥反應對動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成有誘發(fā)作用〔3〕。使動脈硬化斑塊破裂及動脈內血栓形成與炎癥反應形成惡性循環(huán),加重了機體的損傷。而CRP因在炎癥反應時在血中的含量明顯提高,所以對于急性冠脈癥狀有著重要的預測作用〔4,5〕。不同急性冠脈綜合征類型的患者冠狀動脈內破裂斑塊的形態(tài)不同致CRP含量不同〔6〕。cTnT為急性冠狀動脈綜合征患者心肌損傷的重要標志物,其在血中的含量可間接反映患者心肌損傷程度〔7〕,其含量越高,提示心肌損傷程度越重,由此而引起的機體炎癥反應越重,導致反應機體炎癥反應的CRP也隨之升高。綜上所述,在HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者中,檢測血中CRP含量,對評價HIV陽性的急性冠狀動脈綜合征患者的嚴重程度有積極作用。
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