• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    循證護(hù)理在老年骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用

    2013-01-25 11:29:27馬玉華
    中國醫(yī)藥指南 2013年28期
    關(guān)鍵詞:臥床循證骨折

    馬玉華

    (太原市清徐縣人民醫(yī)院,山西 太原 030400)

    循證護(hù)理在老年骨折臥床患者便秘中的應(yīng)用

    馬玉華

    (太原市清徐縣人民醫(yī)院,山西 太原 030400)

    目的 應(yīng)用循證護(hù)理的方法,研究老年骨折臥床患者便秘的有效干預(yù)方法。方法 2011年2~7月我科收治215例老年患者,骨折后長期臥床,均有不同程度便秘,根據(jù)臨床表現(xiàn),提出相關(guān)護(hù)理問題,搜集整理證據(jù),針對每位患者制定切實可行的護(hù)理計劃,心理護(hù)理,飲食護(hù)理,適當(dāng)?shù)幕顒樱】到逃?,合理用藥,養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。結(jié)果 215例老年臥床患者便秘都有不同程度的緩解,減輕了患者痛苦,且利于原發(fā)病的治療和康復(fù)。結(jié)論 對215例患者進(jìn)行循證護(hù)理,將傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護(hù)理模式向以科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的循證護(hù)理模式轉(zhuǎn)變,使老年骨折患者便秘的發(fā)生率明顯降低。

    循證護(hù)理;老年患者;骨折;便秘

    循證護(hù)理是遵循證據(jù)的護(hù)理,即護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動過程中審慎的、明確的、明智的應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù),并使之與豐富的臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合,參照患者的愿望在某一特定領(lǐng)域做出符合患者要求的護(hù)理決策過程[1]。便秘是一種常見癥狀,多見于老年人,生理功能衰退尤其臥床時都可導(dǎo)致腸蠕動緩慢,造成便秘,糞便在體內(nèi)存留時間過久,腸內(nèi)毒素吸收增多,患者會產(chǎn)生腹脹,腹痛食欲不振,肝門墜脹,心煩失眠等亞健康癥狀,誘發(fā)痔瘡,肛裂,心絞痛,腦血管疾病,影響患者的生活質(zhì)量和生活健康[2]。我科2011年2~7月采用循證護(hù)理方法對収治的215例老年骨折患者經(jīng)行了便秘預(yù)防護(hù)理収到了滿意效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    2011年2~7月我科收治215例老年骨折臥床患者,其中男性116例,女性99例,年齡68~87歲,平均年齡75歲,其中股骨粗隆間骨折82例,股骨頸骨折58例,骨盆骨折36例,腰椎骨折22例,其他骨折17例。臨床表現(xiàn)為糞便干結(jié)排便次數(shù)減少,有便意,排便費力或排不出,腹痛,腹脹等腹部不適癥狀伴有食欲不振等全身癥狀。

    2 循證實施步驟

    2.1 評估患者病情,分析便秘原因。

    2.2 提出患者現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理問題

    2.3 問題循證,主要通過查詢中國期刊網(wǎng)(CNKIKW),中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)尋找解決具體問題的實證。老年臥床患者便秘的常見原因:①年齡因素:老年患者,身體較弱,骨折后長期臥床,腸蠕動減慢,膈肌、腹肌、肛提肌等肌收縮力減弱,排便動力減弱,且年老對缺水的反映能力減弱,不易感到口渴,飲水量等都導(dǎo)致食物殘渣在腸道中滯留時間延長,大便干結(jié),排出不易。②精神因素:老年患者自我思維較多,易精神緊張,心理變化快,心情抑郁等,都可以導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂,從而導(dǎo)致外周神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致便秘。③疾病因素:老年患者因各種慢性疾病,可造成便秘如:各種疼痛,疼痛時的消耗、術(shù)后有傷口不敢用力排便;疾病時不能正常飲食,食物攝入量降低,進(jìn)入腸道的食物殘渣量減少,殘渣對腸壁的壓力降低,排便反射降低;臥床時不適應(yīng)床上排便或羞于床上排便等。④飲食:老年患者飲食量減少,牙齒功能減退,攝入蔬菜水果減少,進(jìn)入腸道的食物殘渣量減少,對腸道壓力減弱,而不能正常引起排便反射。⑤藥物:老年患者慢性病較多,抗高血壓藥物,降糖藥物等藥物,長期服藥,易導(dǎo)致便秘。⑥環(huán)境心理因素:住院環(huán)境的改變,原有規(guī)律生活的改變、對疾病的恐懼,出血患者怕排便引起再次出血等。

    3 循證護(hù)理

    3.1 病情觀察及評估:觀察患者整體情況,記錄排便次數(shù)、大便形狀,及排便難易程度。

    3.2 心理護(hù)理:及時向患者解釋便秘的不適癥狀及預(yù)防措施。減輕其恐懼心理告訴他樂觀的情緒會緩解便秘的不適,消除其思想顧慮,能夠減少心肌梗死、再次出血等并發(fā)癥的發(fā)生。增加其戰(zhàn)勝疾病的信心與決心,能夠很好的的配合大夫的治療。對于過度緊張的患者,必要時給予適量的鎮(zhèn)靜藥物;對于對瀉藥有依賴的患者,鼓勵其盡量減低藥量,直至停藥;對于生活壓力大、節(jié)奏緊的老年患者,鼓勵其放松精神、心態(tài)樂觀,勞逸結(jié)合。

    3.3 飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者每日飲2000~3000mL的水,分多次飲用,保證機體足夠的水分,每晨喝300~500mL的溫開水或蜂蜜水(糖尿病患者酌情而定)。吃一些富含纖維素的食物如青菜、芹菜、韭菜、菠菜、藕等。水果如梨、香蕉等。不宜多吃蘋果和柿子,因纖維素不容易消化吸收,殘渣量較多,可提高腸管內(nèi)壓力,腸蠕動增加,排便反射增加,有利于排便。將蔬菜水果切成細(xì)末、小薄片、煮爛等利于老人進(jìn)食。進(jìn)食適量脂肪,脂肪酸可潤滑腸道平滑肌。禁食濃茶、咖啡、烈酒、辣椒等刺激性的食物。

    3.4 適當(dāng)?shù)幕顒樱号P床時,幫助患者深呼吸及擴胸運動,抬臀等床上運動,輕柔腹部,順時針方向每次20~30min,做腹式呼吸每次10min左右,做收縮肛門運動,和正常排便時一樣一收一放的動作,來鍛煉肛提肌。

    3.5 養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。每天按時排便,排便時注意力集中,每晨患者即使無便意,也應(yīng)定時置便盆于患者。

    3.6 合理用藥:長期服藥會降低直腸壓力感受器的敏感性抑制排便生理需求,加重便秘[3]。合理使用肛門栓劑或緩瀉劑,如:開塞露、中草藥番瀉葉等。必要時少量油劑低壓灌腸,注意不能長期單獨使用一種瀉藥。不可服用刺激性瀉藥如大黃、芒硝等。盡量不使用抑制胃腸道蠕動的藥物如阿托品、顛茄等。

    3.7 健康教育:健康教育應(yīng)貫穿于病程始終,從一入院到出院,讓家屬與患者懂得便秘會給身體帶來的危害。教會他們護(hù)理干預(yù)的各種方法,積極的配合治療,使他們盡量不使用瀉藥,規(guī)律的生活,減少便秘的次數(shù),健康生活。

    4 結(jié) 果

    通過循證的方法,采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。我科215例老年臥床患者的便秘均有不同程度的緩解,大大減少了患者的痛苦,提高了生活質(zhì)量,且利于原發(fā)病的很快康復(fù)。

    5 討 論

    循證護(hù)理將科學(xué)結(jié)果、臨床經(jīng)驗、患者需求三者有機結(jié)合,并根據(jù)患者個體情況,進(jìn)行科學(xué)的針對性的護(hù)理,循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用連續(xù)應(yīng)用于患者護(hù)理的每個過程。使患者得到生理、心理最佳護(hù)理目標(biāo),真正達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果。經(jīng)臨床實踐,在循證過程中,護(hù)理人員不斷的更新知識,循證最佳護(hù)理方案,采取最佳護(hù)理措施,使護(hù)理人員擁有了新觀點、新思維,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到真正完善,使護(hù)理行為、護(hù)理事業(yè)得到長足的發(fā)展。經(jīng)臨床實踐,循證護(hù)理對老年骨折患者長期臥床便秘的防治,有十分重要的作用,值的推廣。

    [1] 胡雁.正確認(rèn)識循證護(hù)理推動循證護(hù)理實踐發(fā)展[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(9):714.

    [2] 周澤敬.王金玉.吉慶鳳.老年便秘患者45例中西結(jié)合護(hù)理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2011,10(2):269.

    [3] 劉玉敏.老年人便秘的辨證施護(hù)[J].河北中醫(yī),2009,2(10):361.

    R473.6

    B

    1671-8194(2013)28-0246-02

    猜你喜歡
    臥床循證骨折
    《循證護(hù)理》稿約
    不可忽視的“一點點”骨折
    家有臥床老人,如何預(yù)防壓瘡
    牛繁殖、飼養(yǎng)、臥床精細(xì)管理七法
    《循證護(hù)理》稿約
    保胎之糾結(jié)——絕對臥床還是適當(dāng)運動
    一次性營養(yǎng)袋在臥床患者洗頭中的巧用
    同時伴有Tillaux-Chaput和Volkmann骨折的成人踝關(guān)節(jié)骨折的治療
    切開復(fù)位內(nèi)固定與有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定治療脛骨Pilon骨折的對比觀察
    一例犬骨盆骨骨折病的診治
    延庆县| 福贡县| 慈溪市| 云霄县| 莫力| 游戏| 绍兴市| 曲靖市| 宁城县| 太康县| 通道| 阿鲁科尔沁旗| 伊吾县| 陈巴尔虎旗| 沽源县| 建湖县| 饶平县| 北海市| 厦门市| 麻城市| 溆浦县| 信丰县| 鹤峰县| 邳州市| 开化县| 余姚市| 陆川县| 赣州市| 磐安县| 克山县| 辽宁省| 江陵县| 邯郸市| 元朗区| 建水县| 茶陵县| 海兴县| 靖州| 南皮县| 宜君县| 桃江县|