脅痛的辨證施護(hù)

董桂霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

脅痛的辨證施護(hù)

董桂霞

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討脅痛患者的辨證施護(hù)措施。方法 對(duì)脅痛患者的不同分型辨證施護(hù)。結(jié)果 本組的脅痛患者93例經(jīng)過對(duì)不同類型進(jìn)行辨證施護(hù)，治愈29例，顯效43例，有效13例，無效8例，總有效率91.4%。結(jié)論 通過對(duì)脅痛患者進(jìn)行有效的辨證護(hù)理，可以協(xié)助增強(qiáng)患者的治療效果，明顯減輕疼痛癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，說明對(duì)脅痛患者做好適當(dāng)?shù)谋孀C護(hù)理是讓患者早日康復(fù)的重要措施之一。

脅痛；辨證；護(hù)理

脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。古時(shí)又稱季肋痛、脅肋痛或脅下痛。脅指的是側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的統(tǒng)稱。脅痛是肝膽疾病中較為常見的癥狀，臨床上有許多病證都是需要依據(jù)脅痛來判斷其為肝病或是與肝膽有關(guān)的疾病。脅痛采用辨證護(hù)理輔助治療可以起到更好的治療效果，本文對(duì)脅痛患者的護(hù)理做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年2月至2013年4月我院收治的有典型癥狀的脅痛患者93例，其中男性62例，女性31例，年齡24～63歲，其中肝陰不足22例，淤血停著25例，肝氣郁結(jié)24例，肝膽濕熱22例。

1.2 一般護(hù)理

對(duì)于脅痛患者，要告知保持心情舒暢，避免情緒有過多的高低起伏，因?yàn)樘弁磿?huì)隨著情緒的變化而發(fā)生改變；要根據(jù)不同患者的性格特點(diǎn)，與他們溝通，勸慰患者來增強(qiáng)他們的信心；平時(shí)要時(shí)常關(guān)注患者的血壓、體溫，疼痛部位及程度，同時(shí)也要了解他們的排便情況；服用湯劑時(shí)要溫服，服藥后觀察病癥的變化；患者的生活起居也要規(guī)律，有利于疾病的改善。

1.2 辨證護(hù)理

1.2.1 肝陰不足

證為脅痛隱隱，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)，通過養(yǎng)陰柔肝來治療。

護(hù)理：①對(duì)日常生活的護(hù)理：以休養(yǎng)為主，平時(shí)不要太過操勞，要早睡早起，避免熬夜。②飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)豐富，多食用補(bǔ)養(yǎng)血?dú)獾氖澄铮玺~、瘦肉、雞蛋、藕等，忌油炸、煎烤及辛辣的食物。③藥物調(diào)理：取白芍、沙參、生地黃、麥冬、枸杞子旱蓮草、女貞子各15g，佛手、川楝子、當(dāng)歸各10g，甘草6g，用水煎煮，待溫?zé)岷蠼o患者服用。

1.2.2 淤血停著

證為脅肋刺前，痛有定處，脅下或見積塊。舌質(zhì)紫暗，脈沉澀，通過祛瘀通絡(luò)來治療。

護(hù)理：①對(duì)于這類患者，日常要注意保暖，室內(nèi)盡可能的陽(yáng)光充足，防寒防涼并適當(dāng)?shù)刈鍪彝膺\(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢開朗。②藥物調(diào)理：當(dāng)歸尾、五靈脂、郁金、蒲黃、三棱各10g，枳殼12g，雞內(nèi)金9g，綿茵陳、金錢草15g，用水煎煮，溫后服用，忌冷服。③可配合針灸或推拿來治療，針刺或艾灸肝俞、膽俞、期門、陽(yáng)陵泉、外觀等穴位[1]，這樣得以活血通絡(luò)、化瘀散結(jié)，通過這些輔助治療，來緩解病癥。

1.2.3 肝氣郁結(jié)

證為脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，苔薄脈弦，通過疏肝理氣來治療。

護(hù)理：①心理護(hù)理：要根據(jù)不同患者的思想狀況、心態(tài)狀況，進(jìn)行不同的勸慰開導(dǎo)，做到少惱怒、少憂郁，要心情平和，舒暢開朗，這是非常重要的，因?yàn)榇祟惢颊呔褪怯捎诶須獠粫乘?，所以調(diào)節(jié)情志是重中之重，盡可能地給予患者更多安慰、更多體貼，在可以的情況下，盡量滿足患者的要求。②藥物調(diào)理：柴胡12g，川穹、枳殼、香附各10g，白芍15g，郁金12g，佛手12g，青皮、甘草各6g，用水煎煮溫?zé)岷蠓?。③飲食易清談，主行氣止痛，可多服用茄子、絲瓜、菠菜等；少食或避免南瓜、紅薯、土豆等食物，忌生冷戒酒。平時(shí)也可用麥冬、銀花泡水來清熱生津。④可針刺支溝、中脘、陽(yáng)陵泉、膽俞、期門、太沖這些穴位，若發(fā)生惡心嘔吐的狀況可加刺內(nèi)關(guān)、合谷穴，這樣可以配合治療。疼痛劇烈發(fā)作時(shí)可以用雙柏水蜜熱敷，來消炎止痛[2]。

1.2.4 肝膽濕熱

證為脅肋灼痛或絞痛，胸悶納呆，口干口苦。惡嘔，或發(fā)熱，或黃疸。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)，主要通過清利濕熱來治療。

護(hù)理：①此種脅痛主要以食療來治療，患者應(yīng)主要食用富含豐富營(yíng)養(yǎng)的易消化的軟質(zhì)食物，忌刺激、辛辣的食物，可多食用綠豆湯、冬瓜湯西瓜等食物以清熱利濕。不宜長(zhǎng)期服用理氣的食物，以避免飲食的失調(diào)。若患者有黃疸出現(xiàn)，可用大青葉、梔子、茵陳金錢草煎煮飲用[3]。②藥物調(diào)理：柴胡、龍膽草、黃芩各12g，木通、梔子各10g，綿茵陳20g，車前子12g，川楝子10g，甘草6g，廣木香6g（后下），用水煎煮后稍涼服用。若患者有砂石阻滯膽道的現(xiàn)象，可加金錢草30g、郁金12g。③可配合針灸來治療，針刺陽(yáng)陵泉、足三里、膽俞、合谷穴等。若出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，要馬上進(jìn)行物理降溫或是藥物降溫，亦或是選用針灸去熱。若是病情更加嚴(yán)重，出現(xiàn)虛脫或昏厥狀況，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行搶救。

2 結(jié) 果

本組的脅痛患者93例經(jīng)過對(duì)不同類型進(jìn)行辨證施護(hù)，治愈29例，顯效43例，有效13例，無效8例，總有效率91.4%。

3 小 結(jié)

由于現(xiàn)代人生活質(zhì)量提高了，飲食飲酒方面會(huì)更有些肆無忌憚，這也導(dǎo)致了肝膽疾病發(fā)病率的增高，而脅痛就是肝膽疾病最常見的臨床癥狀之一。脅痛或發(fā)于一側(cè)，或同時(shí)發(fā)于兩脅，疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為隱痛、刺痛、脹痛、竄痛，多為拒按，間有喜按者。時(shí)常反復(fù)發(fā)作，一般初期疼痛較重，長(zhǎng)時(shí)間后是轉(zhuǎn)為隱痛。疼痛給患者帶來的傷害很大，一般都采用中西結(jié)合的方式治療，同時(shí)護(hù)理也有著非常重要的作用，不僅要在生理上給予護(hù)理，緩解患者疼痛，而且也要在心理上給予安慰，調(diào)節(jié)心志，增強(qiáng)患者信心。做護(hù)理時(shí)要認(rèn)真觀察患者病情，疼痛程度，根據(jù)病癥類型，正確地辨證施護(hù)；時(shí)刻注意患者情志，使其保持心情舒暢；要讓患者自己正確的認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病，積極地配合護(hù)理工作，以達(dá)到護(hù)理的最佳效果。辨證施護(hù)是協(xié)助治療增強(qiáng)效果，提高患者生活質(zhì)量的重要手段，因此正確、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，將會(huì)使脅痛的辨證施護(hù)達(dá)到更加滿意的效果。

[1] 王俐瓊.脅痛的中醫(yī)辨治[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,10(1): 38-39.

[2] 袁玲.脅痛的辨證分型及施護(hù)[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(23):118-119.

[3] 王大雪,李芳.脅痛的辨證施護(hù)[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(1):171-172.

R473.5

B

1671-8194（2013）28-0241-02