口腔科門診患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

關(guān)艷麗

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

口腔科門診患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策

關(guān)艷麗

（駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 探討口腔科門診患兒心理特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)2011年7月至2012年7月我院口腔科門診236例4～12歲就診患兒進(jìn)行觀察，探討分析患兒就診時(shí)心理特點(diǎn)，及采取相應(yīng)措施。結(jié)果 患兒配合不錯(cuò)，效果滿意。結(jié)論 兒童口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展，無論是在臨床表現(xiàn)和治療方案上都和成人有所差異。在工作中，醫(yī)護(hù)人員不僅要結(jié)合患兒疾病特征，還要根據(jù)就診時(shí)的心理特點(diǎn)與行為表現(xiàn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。此外，患兒心理因素，家屬的情緒和態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為及診室的環(huán)境和氣氛對(duì)治療的全過程都有直接和間接的影響。

口腔科；門診；兒童；護(hù)理措施

口腔科門診每日接待很多小兒患者，由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，活潑好動(dòng)，自制能力差，理解能力有限，容易產(chǎn)生焦慮與恐懼心理，在很大程度上不配合治療，影響治療效果。因此在治療兒童口腔疾病時(shí)，除了要掌握兒童口腔生理、病理、解剖特點(diǎn)及扎實(shí)的口腔操作技術(shù)外，還要掌握兒童的心理特點(diǎn)，取得患兒的配合，直至順利完成治療。筆者對(duì)2011年7月至2012年7月我院口腔科門診236例4～12歲就診患兒進(jìn)行觀察，研究分析了患兒就診時(shí)的心理特點(diǎn)，及采取相應(yīng)措施取得患兒的合作，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組男131例，女105例，其中舌系帶矯正術(shù)34例，外傷清創(chuàng)縫合39例，乳牙拔除術(shù)76例，乳牙拔除術(shù)76例，乳牙齲壞治療87例。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理措施后，患兒順利就診率達(dá)到97%。

2 兒童患者心理特點(diǎn)

2.1 恐懼

這是患兒普遍存在的心理特點(diǎn)。產(chǎn)生這種心理的原因大多是因?yàn)榛純簩?duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員陌生；口腔科內(nèi)儀器發(fā)出的奇怪聲音；上次治療中由于疼痛刺激引起的聯(lián)想[1]，以及家屬的緊張心情帶給的消極現(xiàn)象等。

2.2 焦慮

主要表現(xiàn)為初次就診，患兒會(huì)誤認(rèn)為是對(duì)自己某些過失行為的懲罰，對(duì)醫(yī)師給予的違背其意愿而又不可抗拒的治療操作往往產(chǎn)生焦慮心理，繼而出現(xiàn)各種消極不配合的情緒反應(yīng)[2]。

2.3 反抗心理

兒童普遍存在反抗心理，尤其平時(shí)性格比較倔強(qiáng)的兒童?；蛑爸委煏r(shí)有疼痛經(jīng)歷的患兒表現(xiàn)更為突出。他們往往會(huì)趁父母不注意的時(shí)候逃跑，或在父母強(qiáng)迫下采取哭鬧、捶打、緊閉雙唇等行為進(jìn)行反抗。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 營(yíng)造適合兒童的就診環(huán)境

根據(jù)兒童的心理特點(diǎn)，首先從患兒候診區(qū)入手，盡力營(yíng)造優(yōu)美的兒童樂園化的就診環(huán)境[3]。舒適幽雅的候診廳內(nèi)設(shè)置候診椅、玩具、電視，墻壁上有兒童喜歡的各種活潑有趣的彩色卡通畫面，以減緩兒童候診時(shí)的緊張不安。診室的布置更應(yīng)傾向于兒童化、幼兒園化、家庭化。診室保持安靜、整潔、光線適度，窗簾及部分用物換上有動(dòng)物或卡通圖案的款式。

3.2 加強(qiáng)與患兒溝通

在與患兒的交流中，護(hù)士和藹的表情、親切的目光可緩解患兒的不良心理反應(yīng)[4]。溝通時(shí)，根據(jù)兒童的年齡和語言發(fā)音特點(diǎn)，妥善對(duì)待，可采用簡(jiǎn)單、易懂、具體形象的語言和童語。也可與患兒談一些與治療無關(guān)，患兒又比較感興趣的話題，比如用幽默含蓄的方式講一些小故事，使患兒放松，在輕松愉悅的環(huán)境中慢慢建立與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，從而舒緩患兒就診時(shí)的緊張心理。

3.3 安排合理的就診秩序

如果同一時(shí)間有幾個(gè)患兒候診，可以先將聽話又積極同醫(yī)師配合治療的復(fù)診患兒排在前面，讓初診和有心理障礙的患兒在一旁觀看。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員親切的問候，鼓勵(lì)的話語，也可明顯降低就診患兒的恐懼心理，增強(qiáng)其接受治療的勇氣。

3.4 避免用不適當(dāng)?shù)难哉Z嚇?；純?/p>

對(duì)有反抗心理的患兒，家長(zhǎng)不要強(qiáng)迫，也不可以在就診過程中，用恐嚇嚴(yán)厲的話語嚇?；純骸Ｒ龑?dǎo)患兒，使其更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

3.5 爭(zhēng)取家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員合作

家長(zhǎng)在兒童口腔治療中的作用不可忽視，有的家長(zhǎng)對(duì)患兒過分溺愛，當(dāng)患兒不舒適時(shí)，就表現(xiàn)的局促不安、心急如焚，給患兒也帶來一定的壓力。爭(zhēng)取家長(zhǎng)的合作，在一定程度上可以顯著提高治療效果。

3.6 讓患兒有一個(gè)適應(yīng)的過程

護(hù)士先讓患兒在候診室休息后再安排上椅位，一邊用鼓勵(lì)的語言和患兒交談，一邊把患兒領(lǐng)到椅位上，根據(jù)治療需要調(diào)整椅位，同時(shí)使患兒感到舒適，給患兒圍好胸巾。治療中護(hù)士經(jīng)常撫摸患兒的小手，鼓勵(lì)患兒，使患兒有安全感。最好每次使用器械前都用兒童易于明白的語言，向患兒講解，從而消除患兒對(duì)治療器械的恐懼，積極地配合治療。治療接近尾聲時(shí)，千萬別忘了對(duì)患兒進(jìn)行表揚(yáng)，對(duì)患兒的行為表示肯定，這樣可以增強(qiáng)他的自信心，為下一次就診打好基礎(chǔ)。

3.7 提供針對(duì)性的健康教育

候診室內(nèi)設(shè)有健康宣傳欄，用言簡(jiǎn)意賅的文字向患兒介紹常見口腔科疾病的預(yù)防和治療，進(jìn)行健康有效的教育。醫(yī)護(hù)人員更要做到仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析不同疾病、不同年齡、不同性格患兒的差異，整理出不同內(nèi)容的宣教冊(cè)，以及診療前后需要家長(zhǎng)配合的宣教內(nèi)容，發(fā)給患兒家長(zhǎng)。

4 小 結(jié)

兒童口腔疾病的發(fā)生和發(fā)展，無論在臨床表現(xiàn)和治療方法上都與成人有所差異。在工作中，不僅要結(jié)合其疾病特點(diǎn)，還要根據(jù)患兒就診時(shí)的心理特點(diǎn)和表現(xiàn)采取積極有效的護(hù)理措施。其中，兒童心理因素，家屬的情緒和態(tài)度，醫(yī)護(hù)人員的情緒和行為等等，對(duì)治療的全過程都有直接和間接影響，我們要仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析，確?；純涸\療工作的順利完成。

[1] 李薦中,劉中立.醫(yī)學(xué)心理學(xué)與現(xiàn)代心理護(hù)理[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,1997:118.

[2] 袁耿清.醫(yī)用心理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,1991:181-187.

[3] 柳翠鳳,張學(xué)清.兒童病人整體護(hù)理中的健康教育形式[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16(8):12.

[4] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:79.

R473.78

B

1671-8194（2013）28-0234-02