40例腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)

于清淮

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

40例腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)

于清淮

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 總結(jié)非手術(shù)治療腸梗阻的護(hù)理方法。方法 回顧性分析40例腸梗阻患者的臨床資料，總結(jié)在給予非手術(shù)治療過(guò)程中所施以的護(hù)理方法。結(jié)果 40例腸梗阻患者經(jīng)給予非手術(shù)治療和心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、臨床癥狀的護(hù)理等措施后，梗阻均解除，病情完全緩解，治療平均時(shí)間為5.8d。結(jié)論 在非手術(shù)治療腸梗阻的同時(shí)，配合精心、有效的護(hù)理措施，有利于梗阻的緩解和病情的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間。

腸梗阻；非手術(shù)治療；護(hù)理

腸梗阻屬于外科的常見(jiàn)急腹癥之一，是指由于各種原因?qū)е碌哪c內(nèi)容物在腸道中的通過(guò)受阻，引起腸梗阻的病理因素很多，如手術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻，腸套疊，腸扭轉(zhuǎn)，嵌頓疝，飲食失衡，長(zhǎng)期臥床及一些腹部腫瘤等[1]。腸梗阻臨床中分為單純性腸梗阻和粘連性腸梗阻兩種，其典型的臨床表現(xiàn)主要有腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門(mén)停止排便和排氣等。在本病的早期階段，在梗阻腸段呈現(xiàn)出解剖學(xué)及功能性方面的改變，病情不斷進(jìn)展，可出現(xiàn)水、電解質(zhì)失去平衡，腸道壁循環(huán)障礙、壞死，繼發(fā)某些感染，最后結(jié)果可導(dǎo)致出現(xiàn)毒血癥、休克，甚至死亡[2]。本病的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療可避免手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷及一些并發(fā)癥，但在給予非手術(shù)治療的同時(shí)，需要有精心的護(hù)理措施。2012年1月至2013年4月，我們對(duì)以非手術(shù)治療的40例腸梗阻患者進(jìn)行了精心、全面的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共40例，均為長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院普外科收入院治療的腸梗阻患者，其中男23例，女17例；年齡在20～73歲，平均41.6歲；全部患者均經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查及腹部X線片、B超檢查等明確診斷為單純性腸梗阻，其中高位性腸梗阻者9例，低位性腸梗阻者31例。

1.2 治療方法

禁食，胃腸減壓，抗感染，補(bǔ)液，維持水及電解質(zhì)平衡，低壓灌腸，腹部按摩等措施。

2 臨床護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

腸梗阻起病突然，患者癥狀明顯，同時(shí)需要面對(duì)禁食和胃腸減壓等治療，且對(duì)治療缺乏了解和信心，極易使患者產(chǎn)生一些不良心理情緒，如緊張、恐懼、焦慮、煩躁不安等，故此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)以及個(gè)人的年齡、文化程度給予其具有針對(duì)性的心理護(hù)理措施[3]。護(hù)士首先應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通和交流，同情、安慰、理解、鼓勵(lì)患者，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員，以及有關(guān)腸梗阻的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)在護(hù)理操作之前耐心的解釋?zhuān)龊眯睦硎鑼?dǎo)，使患者能力欣然接受，并逐步幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不良心理情緒，并主動(dòng)配合治療。

2.2 病情觀察

護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀及程度，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門(mén)排氣排便等，并做好記錄；其次，應(yīng)密切觀察患者的臨床體征，包括精神狀態(tài)，心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫、腸蠕動(dòng)、腸鳴音及血氧飽和度和尿量等，準(zhǔn)確記錄；再次，應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者的肝功能、腎功能、離子、血尿淀粉酶及血?dú)夥治龅?，如發(fā)現(xiàn)異常變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，對(duì)癥處理。

2.3 飲食護(hù)理

腸梗阻患者應(yīng)禁食、禁水，同時(shí)給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)做好胃腸減壓，每日詳細(xì)記錄胃腸減壓量、性質(zhì)及顏色等。待患者腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀逐步緩解后，恢復(fù)排氣、排便時(shí)，方可拔出胃管，進(jìn)食水和流食，以米湯、菜湯、蔬果汁為主，少食多餐，切忌攝入不易消化、容易產(chǎn)氣的食物，如豆制品、牛奶、甜品等[4]；待進(jìn)流食48h后，可改予半流食，逐步過(guò)渡到正常飲食，注意飲食要以低脂肪、清淡、富含維生素和礦物質(zhì)、易消化為原則。

2.4 嘔吐的護(hù)理

腸梗阻患者常因腹內(nèi)壓及胃腸壁張力的增高，導(dǎo)致腸壁交感神經(jīng)受刺激，腸蠕動(dòng)加快而引起嘔吐癥狀[5]。護(hù)士應(yīng)熟悉嘔吐的不同特征，高位性腸梗阻患者癥狀出現(xiàn)較早，且頻繁，呈反射性，嘔吐物以胃液為主；而低位性腸梗阻患者癥狀出現(xiàn)較遲，量少，嘔吐物以糞樣物質(zhì)為主。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，應(yīng)囑其取坐位，臥位時(shí)則應(yīng)將頭偏向一側(cè)，避免誤吸。嘔吐后應(yīng)幫助清潔口腔，同時(shí)詳細(xì)記錄嘔吐的具體情況。

2.5 腹痛、腹脹的護(hù)理

當(dāng)患者腹痛癥狀明顯時(shí)，護(hù)士應(yīng)幫助患者取半臥位，同時(shí)做深呼吸，以減輕患者的痛苦；同時(shí)與患者進(jìn)行語(yǔ)言上的交流，以分散其注意力；遵醫(yī)囑給予阿托品注射液、654-2等藥物注射以緩解胃腸道平滑肌的痙攣，以緩解疼痛；糞塊、蛔蟲(chóng)、膽結(jié)石、食物進(jìn)入腸腔后發(fā)酵產(chǎn)生氣體，或大量液體進(jìn)入腸道后，均可使患者產(chǎn)生腹脹癥狀[6]，而胃腸減壓是減輕癥狀的主要措施，本方法可將胃腸道內(nèi)過(guò)多的積液、積氣吸出，進(jìn)而減低胃腸道內(nèi)的壓力以及腸管的膨脹程度，減輕水腫和充血，改善腸管血液循環(huán)等作用。護(hù)士在做胃腸減壓前應(yīng)向患者耐心解釋清楚，取得患者信任并積極配合，具體操作時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，不可過(guò)猛，插入管長(zhǎng)度在55～70cm之間，固定后，注意保持引流管通暢，并做詳細(xì)記錄。

3 治療結(jié)果

本組40例患者，在給予積極的治療和精心的護(hù)理措施后，梗阻均解除，病情完全緩解。治療時(shí)間為3d～19d，平均5.8d。

4 小 結(jié)

綜上所述，在給予非手術(shù)治療腸梗阻的同時(shí)，配合精心、有效的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、臨床癥狀的護(hù)理等，對(duì)于梗阻的緩解和病情的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，具有重要的作用。

[1] 吳杏紅.腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009, 29(6):969.

[2] 周艷臣.老年腸梗阻病人非手術(shù)治療的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(14):163-164.

[3] 黃愛(ài)飛.腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,5(8):96.

[4] 李艷杰.不完全腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(8):998-999.

[5] 孫艷華.腸梗阻病人非手術(shù)治療的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012,21(16):159.

[6] 張雪霞.腸梗阻40例非手術(shù)治療的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2011,11(5):1185.

R473.6

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1671-8194（2013）28-0229-02