加強(qiáng)醫(yī)院中藥房科學(xué)管理的探討

江西省泰和縣人民醫(yī)院，江西 泰和 343700

當(dāng)今社會，藥物作為一個特殊的商品在社會的進(jìn)步和人類的發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，其質(zhì)量的好壞關(guān)系到治病救人、防疫救災(zāi)等民生問題。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、社會保障體系不斷完善的同時，藥物工作關(guān)系著人們的健康和生活質(zhì)量。醫(yī)院藥房是醫(yī)療系統(tǒng)的一個關(guān)鍵部門，藥房管理著藥物的質(zhì)量、使用途徑、用量統(tǒng)計等方面，幫助和指導(dǎo)臨床工作[1]。祖國醫(yī)學(xué)是民族傳承的一塊瑰寶，而中藥是中醫(yī)理論精粹的產(chǎn)物，作為中華民族五千年文化的遺產(chǎn)，中藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下用于防治疾病和醫(yī)療保健的藥物，包括中藥材、飲片、中成藥和民族藥等。中醫(yī)藥發(fā)揚光大是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的使命，隨著現(xiàn)代藥物學(xué)的發(fā)展，更多人意識到中藥在治病和保健方面的作用，人民對中藥的需求量急劇上升，這迫使中藥房在中藥的質(zhì)量把控和中藥的供應(yīng)上要嚴(yán)格要求。醫(yī)院中藥房直接服務(wù)于病人，關(guān)系著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、臨床效果、社會影響[2]。如何做好中藥房的質(zhì)量管理是我們應(yīng)該研究的課題，現(xiàn)總結(jié)我院中藥房的科學(xué)管理經(jīng)驗，報道如下。

1 中藥房人員的管理

中藥房人員包括藥劑師、出納人員、工人等，加強(qiáng)中藥房人員的管理，首先要提高工人、出納人員、藥劑師的工作熱情，完善各項規(guī)章制度，保證藥品在進(jìn)入藥房和取出藥房期間的安全，防止以假換真。其次，藥劑師的工作是藥房工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥劑師除了具有藥學(xué)的知識背景和扎實的中藥理論知識，還需要藥劑師樹立全心全意為人民服務(wù)的意識，堅持以患者為中心，學(xué)會換位思考，尊重患者，熱情為患者服務(wù)。避免因工作繁忙而對患者冷言相向、不理不睬。我院每月組織全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括《藥品管理法實施條例》、《藥品管理法》及其他規(guī)范化文件，強(qiáng)化法制觀念，增強(qiáng)自我監(jiān)督意識。根據(jù)不同崗位制定績效考核標(biāo)準(zhǔn)，對工作推諉人員進(jìn)行一定程度的懲罰，而認(rèn)真工作人員給予獎勵，激勵工作人員積極性，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2 加強(qiáng)藥品的管理

藥品采購是保障藥品質(zhì)量的第一環(huán)節(jié)，隨著市場經(jīng)濟(jì)滲透至每一個領(lǐng)域，藥品生產(chǎn)商想盡方法讓自己生產(chǎn)的藥物進(jìn)入醫(yī)院藥房，這就要求藥品采購人員提高警惕，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。首先從正規(guī)渠道采購藥物，廠商需要具備《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，以及銷售人員在銷售藥品時出示身份證、委托證明、授權(quán)書、藥監(jiān)部門的備案等材料，防止不法商販利用假冒藥品進(jìn)行欺騙[3]。采購藥品不能光看質(zhì)量或價格，在質(zhì)量相同的情況下，選取價格優(yōu)惠的藥品，最大可能的減輕患者的負(fù)擔(dān)，結(jié)合臨床所需及藥品的相關(guān)信息，保證藥房中藥數(shù)量、質(zhì)量，在不積壓和供應(yīng)完善的前提下完成藥品的采購。中藥質(zhì)量驗收應(yīng)以《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則》為標(biāo)準(zhǔn)，并采取三級驗收制度，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)[4]。中藥的貯存需要根據(jù)藥物的品種、特性、季節(jié)因地制宜，掌握藥品在貯存時的變化，定期觀察并進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。在春夏，藥材易發(fā)霉，在此期間采取合理措施降低藥材損耗，科學(xué)養(yǎng)護(hù)，保證藥材質(zhì)量。

3 科學(xué)化中藥調(diào)劑管理

3.1 審方 收到中藥處方后先認(rèn)真審查處方的藥味、劑數(shù)、劑量、用法、醫(yī)生簽名等，對字跡模糊、藥名不確定、用藥方式不詳、藥物重復(fù)等情況，須與醫(yī)生聯(lián)系，確認(rèn)無誤后方可核算價格、調(diào)配。對于藥名相似及具有別名的藥物應(yīng)特別注意。若藥房臨時缺藥，及時與醫(yī)生溝通更換藥物后再行調(diào)配。處方一般單日有效，如有特殊要求可在處方醫(yī)生簽字注明后延期使用，但延期最長不超過3天[5]。藥劑師嚴(yán)禁擅自改動醫(yī)生的處方。

3.2 調(diào)配 處方應(yīng)按照傳統(tǒng)要求進(jìn)行調(diào)配，如發(fā)現(xiàn)發(fā)霉、變質(zhì)、偽劣藥物及時向有關(guān)主管報告，并更換藥物后再行調(diào)配。調(diào)配時根據(jù)處方藥物的順序，防止順序錯亂引起藥物漏缺或重復(fù)。需要特殊處理的藥物可在單包上注明，如先煎、后下、沖服、烊化等，注明后另包，不與其他藥物同包。

3.3 復(fù)核 對調(diào)配的藥物逐項細(xì)致的核對檢查稱為復(fù)核。包括以下幾個方面：①藥品的名稱、劑量、用法與處方是否有差異，質(zhì)量差應(yīng)小于5%，必要時需重新稱量。②有無相反藥物，毒藥、麻藥、孕婦禁忌藥物，對需特殊處理藥物有無注明[6]。③將藥物包好，核對姓名、性別、年齡，注意區(qū)別同名同姓患者，防止錯發(fā)，耐心向患者及其家屬說明藥物的用量、用法。最后在處方上簽名，或蓋章。

以上從中藥房人員管理、藥品管理、調(diào)劑管理幾方面來淺要闡述中藥房的科學(xué)管理。通過科學(xué)化的藥房管理，規(guī)范了臨床用藥，減少錯誤用藥的幾率，切實保障了患者的安全。同時還有助于規(guī)范中藥市場，遏制中藥材的混亂現(xiàn)象，利于中藥材市場的自凈。中藥房科學(xué)的管理在規(guī)避用藥錯誤、中藥質(zhì)量良莠不齊的同時，還有助于提高醫(yī)院的社會聲譽、經(jīng)濟(jì)效益，降低藥品損耗。

[1]焦杰．淺談醫(yī)院中藥房現(xiàn)狀及工作中的幾點措施[J]．中國實用醫(yī)藥，2008，3(1)：151-154．

[2]郝特，張沂，朱新生，等．綜合醫(yī)院中藥房管理淺見[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，20l0，17(4)：100-101．

[3]張陽．運用科學(xué)方法對門診中藥房進(jìn)行規(guī)范化管理[J]．求醫(yī)問藥，2011，9(2)：111-112．

[4]陸麗珠．中藥學(xué)綜合知識與技能[M]．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：190．

[5]成杰，蔡明江，楊鵬飛．醫(yī)院制劑工作管理的體會[J]．解放軍醫(yī)院管理雜志，2001，8(4)：287-288．

[6]竹小全．淺談醫(yī)院中藥房工作的質(zhì)量管理[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2011，19(5)：458-459．