目的采用能夠即時(shí)調(diào)節(jié)能量功率和頻次的腫瘤介電常數(shù)反饋控制消融系統(tǒng)來確定肺癌患者微波消融(MWA)所致的組織變化。材料和方法此項(xiàng)消融和切除研究獲得了機(jī)構(gòu)審查委員會批準(zhǔn),并取得患者的知情同意。2009年3月—2010年1月,10例患者(女4例,男6例;年齡52~82歲,平均71歲)進(jìn)行了肺癌MWA治療。在持續(xù)10 min的操作中,實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)功率(10~32 W)、頻率(908~928 MHz),使14號天線頂端的溫度保持在110~120 ℃。檢測有無氣體滲漏,行腫瘤切割術(shù)。肉眼目測,做切片,用蘇木精-曙紅染色(10個(gè)標(biāo)本)及尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黃遞酶染色(6個(gè)標(biāo)本)。結(jié)果腫瘤包括腺癌(n=5)、鱗狀細(xì)胞癌(n=3)以及子宮內(nèi)膜(n=1)和直腸結(jié)腸(n=1)原發(fā)癌轉(zhuǎn)移灶。最大腫瘤直徑平均為2.4 cm(0.9~5.0 cm),最大體積平均為8.6 cm3(0.5~52.7 cm3)。1個(gè)標(biāo)本可見氣體滲漏。10個(gè)標(biāo)本中有5個(gè)肉眼目測提示最大消融區(qū)直徑平均為4.8 cm(3.0~6.5 cm)和最大消融區(qū)體積平均為15.1 cm3(7.3~25.1 cm3)。蘇木精-曙紅染色,所有的消融區(qū)均可見凝固性壞死,10個(gè)標(biāo)本有9個(gè)延伸至正常肺組織,且至血管壁但未獲得血管(>4 mm)血栓的證據(jù)。尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黃遞酶染色顯示,6個(gè)標(biāo)本中有5個(gè)可確定未從消融區(qū)延伸至正常肺組織。結(jié)論腫瘤介電常數(shù)反饋控制MWA可導(dǎo)致能致細(xì)胞溶解的瘤內(nèi)溫度,消融區(qū)擴(kuò)展至瘤體充氣的肺實(shí)質(zhì),有可能形成腫瘤切緣。
原文見:Wolf FJ,Aswad B,Ng T,et al.Intraoperative microwave ablation of pulmonary malignancies with tumor permittivity feedback control:ablation and resection study in 10 consecutive patients[J].Radiology,2012,262(1):353-360.Published at http://118.26.202.242/fmjslan/login.asp.