論風之特點及治療

韓紅偉，張德英

(河北醫(yī)科大學中醫(yī)學院，石家莊 050091)

1 風之形成

風之形成在于寒熱不均。人體內(nèi)如此，人體外的自然界亦如此。

在人體內(nèi)，通過氧化等機制不斷地產(chǎn)生熱量，這種熱量在身體各處產(chǎn)生的多少不一。如在運動時，肌肉組織中代謝增強產(chǎn)生的熱量就多，而其他組織內(nèi)產(chǎn)生的熱量就少，這種熱量多寡不一需通過循環(huán)系統(tǒng)(氣體循環(huán)、血液循環(huán)、淋巴循環(huán))使其平衡，包括使其體內(nèi)各個組織間熱量趨于平衡，使人體內(nèi)與外界熱量趨于平衡?；蛘哒f差別保持在“不過度”的狀態(tài)。這種正常狀態(tài)下的和平的、溫和的平衡過程，就是一種疏泄，就是人體內(nèi)的“風”，因為這種正常的熱量均衡需要靠循環(huán)的正常，這種循環(huán)需要一種暢通、舒展、條達狀態(tài)，這種狀態(tài)就是肝木的正常狀態(tài)，我們稱之為正常的疏泄狀態(tài)。由于肝主疏泄，所以我們稱之為肝主風。若這種疏泄狀態(tài)失常，責之于肝。如人體內(nèi)總在氧化生熱，此熱不斷通過毛竅透達于外，使人體體溫保持在一定的水平，若人之疏泄不及，毛竅透達不暢，內(nèi)外之間的循環(huán)不暢，就會導致熱郁于內(nèi)，致令體內(nèi)溫度相對于外界過高，是為肝木失責，體內(nèi)既熱，于是引來外界之風寒，蓋因寒熱相引，異性相吸也。所以，我們常常體會到先上火，后感冒。

當感冒之初，體內(nèi)先有疏泄之失職，故有超常蘊郁之熱量，而外寒已到體表，相對人體格外寒涼，故覺外界寒甚，欲加衣被，我們稱之為惡寒。但終因體內(nèi)熱量向外界疏泄不及，故體內(nèi)熱甚而見體溫甚高。這種寒熱在體表相搏擊的狀態(tài)，就是感冒的初始。當然寒熱相爭，則有勝負，如果熱最終戰(zhàn)勝了寒，則體表但熱不寒。

2 風之特點

2.1 風性上擾

人站山下，悶然無風;竟上于山，則涼風習習。故曰:“傷于風者，上先受之?！薄胺纲\風虛邪者，陽受之。［1］”人之高處:頭、喉、鼻、目、項背，故傷風者輒見頭痛、喉中作癢、鼻干燥或流涕、目赤目脹、多淚、項背拘急不適。

2.2 風先傷皮毛——肺

風既屬木，最易化火。木之對宮者金也，金合于肺，肺主皮毛，皮毛為人之藩籬，從外來犯者必先沖犯藩籬，故傷風之初每見皮表不適、乍寒乍熱。皮毛內(nèi)合于肺，故見肺家咳嗽、吐痰等癥狀。

2.3 風犯中土

風合于木，土則為對宮，故傷風者可見脾胃癥狀。西醫(yī)所謂胃腸型感冒，感冒兼見急性脘腹疼痛、泄瀉、嘔吐。

風導致的結(jié)果且看巽卦。初爻一陰，后致兩陽。起于陰，終于盛陽。故見初則惡寒，后但熱不寒，這就是熱最終戰(zhàn)勝了寒，故見但熱不寒。若體內(nèi)之風不和，疏泄迄未正常，則熱郁之勢必不得終結(jié)，則寒邪復作。斯人感冒不斷，或見寒熱往來。風邪之性開泄，本易于散，然若風與他邪相合，搏結(jié)為患，狼狽為奸，則病之變化，遂見萬端。是之謂:風為百病之長也。

3 風邪致病的治療思路

風為木，制之者金也，故麻黃、石膏、薄荷、菊花諸般辛藥可制風散風也;風為木，抗之者土也，故甘草、白術(shù)、藿香諸般土藥可抗風也。風為木，主之者肝也，故茵陳蒿、黃芩、柴胡、麥芽諸般肝膽藥可行其疏泄之能，使風歸正化也;白芍、沙參諸藥，酸而入肝，涼而屬金，是入肝木而行其金肅之權(quán)，從風內(nèi)制風者也。凡水虧之地，如沙漠等則多風，因水虧則失穩(wěn)也，是謂水虧風動，治此者又當滋水以息風，此沙參、麥冬之取也。此言治風大略，至若臨床又當分別。如風挾寒而外感則宜用麻黃，風挾熱外感則宜用薄荷，風少熱熾則宜用石膏，內(nèi)風脹于頭則宜收以菊花，如此等等，若能會心于藥，用合病機，則誰云風難治哉?

醫(yī)家論中風，皆謂唐宋以前以外風立論［2］，明清以后以內(nèi)風立論，而后者之認識比前者進了一步，余以為不然。雖然此證多類似于近代所謂腦血管意外，而古人不提腦血管意外之名，但古代非無此證，古人亦非不會治療此證。但古人何以風名之，蓋從其象言也。方藥中教授曰:“象之所始，道之所生。［3］”此病象于風者有三:其一位于上。巔高之處，惟風可到。風主于肝，肝會于巔，此病位在于腦，與風與肝合也。其二急而變。風之起也，或于瞬間，變化急驟，朝夕有異。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所云:“風邪之至，疾如風雨?！贝瞬∑鹨矀}促，其變也無定?；蛴谝欢?，或死之于七八日，或遺留下終生殘廢，或恢復之大致正常。其三因熱發(fā)。某地區(qū)有反常之熱，則必招致寒風之襲，此所謂熱極生風。此病之初，多有內(nèi)蘊之熱，其癥或見心煩不寐、頭昏蒙而足輕，其脈或見寸有余而尺不足。熱引風襲，因發(fā)此病。但此病名之曰中風者，不惟象似，其理亦同也。風之外感于人，與肝有關(guān)，蓋肝為將軍，公侯之干城，為人體之保衛(wèi)者也;肝不虛弱，疏泄有度，則內(nèi)無蘊熱而衛(wèi)外得固，如是則不得外感之疾。天卒寒冷，流感肆虐，人無蘊熱者，不被其傷也。風之內(nèi)傷于人，更與肝關(guān)系密切。肝脈有余之人，易得筋急抽搐之病;肝失疏泄、血不條暢，乃發(fā)中風之疾。凡脈見澀滯、上有余而下不足者，易發(fā)中風;凡脾氣不暴、性情溫和者，較少中風，此明證也。故中風一證，多因郁滯而失于疏泄、蘊熱而內(nèi)引肝急，引風來襲，風入于內(nèi)而發(fā)。凡中風之后，則較少感冒，而表現(xiàn)為頭痛舌強、筋急不利諸癥，為風入于內(nèi)之象，以透風和肝之品調(diào)之，療效滿意。然既名中風，則與外在之風不無關(guān)系，吾觀此病，乍寒乍熱之氣候，初春深秋之季節(jié)多發(fā)，蓋因此時風盛也。

［1］ 牛兵占.黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯注［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，2003:249.

［2］ 王再謨.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.成都:四川科學技術(shù)出版社，2007:154.

［3］ 方藥中.醫(yī)學承啟集［M］.北京:中醫(yī)古籍出版社，1993:347.