探討護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用價值

李春燕 麻 樸

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471003）

探討護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用價值

李春燕 麻 樸

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽 471003）

目的探究護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用價值。方法選取我院入住的35例符合條件的患者，對其進(jìn)行心臟介入圍手術(shù)期的管理，包括術(shù)前對其相關(guān)知識的宣傳、患者對造影劑過敏實(shí)驗(yàn)、口服抗凝劑、準(zhǔn)備搶救藥品和設(shè)備，患者在手術(shù)中要積極的配合醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測，對肝素的用量進(jìn)行監(jiān)測。手術(shù)后對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，防止患者身體發(fā)生異樣不能及時發(fā)現(xiàn)與處理。結(jié)果對35例患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，成功率高達(dá)92%，手術(shù)成功率高達(dá)97%，患者的并發(fā)癥發(fā)生率從14%下降到如今的3%。結(jié)論介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小，療效快的特點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后管理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，可以適當(dāng)?shù)臏p少并發(fā)癥的發(fā)生，從而達(dá)到提高治療護(hù)理效果的目的。

護(hù)理安全管理；心臟介入圍手術(shù)期；應(yīng)用價值

心血管介入導(dǎo)管治療心臟病患者是必要的，此方法可很好的解決無創(chuàng)治療方法與藥物治療方法所無法解決的問題，體現(xiàn)了此方法的獨(dú)特性與不可替代的社會地位。心臟介入治療主要是通過X線透視和其他影像對患者進(jìn)行介入治療，整個治療過程需在導(dǎo)管室進(jìn)行[1，2]。對心臟介入圍手術(shù)期的患者的護(hù)理管理具有一定的獨(dú)特性。筆者為了能進(jìn)一步的了解護(hù)理安全管理在心臟介入圍手術(shù)期的應(yīng)用價值，選取了入住我院的35例符合條件的患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組有35例患者，均自愿作為觀察對象，并符合一切所需的條件。35例患者的年齡均在38～75歲之間，平均年齡為59.8歲，其中男性患者有28例，女性患者有7例；35例患者中，有30例患者患有急性心肌梗死，其中有20例患者患有急性前壁心肌梗死，有10例患者患有急性下壁心肌梗死，有3例患者患有陳舊性前壁心肌梗死，2例患者患有心絞痛；有4例患者由于造影結(jié)果左主干加2支病變，有18例患者是2支病，8例患者是單支病，患者的病史均在1個月～6年之間，平均病史為4.3年。

1.2 治療方法

手術(shù)前選擇好手術(shù)日期后，應(yīng)大力的為患者宣傳相關(guān)的知識、環(huán)境的介紹、心理疏導(dǎo)等必要的環(huán)節(jié)，使患者放松心情，保持良好的心態(tài)。在手術(shù)前對患者進(jìn)行為期3d的床上大小便訓(xùn)練，對患者進(jìn)行知識普及，在手術(shù)中與手術(shù)后患者應(yīng)注意的各方面的事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)交代與演示，達(dá)到患者的適應(yīng)能力與配合能力的目的。對患者經(jīng)行常規(guī)的血樣檢查與藥敏實(shí)驗(yàn)。在手術(shù)前對患者進(jìn)行為期1～2d的口服抗凝劑（玻力維75mg）治療，如是急診PTCA的患者應(yīng)立即服用150mg的玻力維，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，不同的麻醉方式有不同的禁食與禁水，在這方面可根據(jù)麻醉的方式進(jìn)行調(diào)整，選取的35例患者進(jìn)行的均是局部麻醉，在手術(shù)前的4h開始經(jīng)行禁食但不禁水的措施，利用橈動脈入路或股動脈入路進(jìn)行腹股溝或前臂的備皮，進(jìn)行排便，排便后將患者推入手術(shù)室。在手術(shù)中對患者進(jìn)行常規(guī)消毒穿刺，穿刺后對患者靜脈注射2000U的肝素，1h后再對患者注射1000U的肝素，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，手術(shù)中根據(jù)患者手術(shù)的時間長短對患者適當(dāng)?shù)淖芳痈嗡氐淖⑸?，并對患者的情緒進(jìn)行觀察與處理，應(yīng)著重注意患者在出現(xiàn)心絞痛與低血壓等情況時。手術(shù)后患者應(yīng)安防在監(jiān)護(hù)室，24h后對患者進(jìn)行ACT檢查[3]。

2 結(jié) 果

為選取的35例患者一共擴(kuò)張58支血管，有29例患者放入了血管支架，有1例患者進(jìn)行手術(shù)時失敗，有一支血管擴(kuò)張失敗，有一例患者患有急性前間壁心肌梗死，手術(shù)的成功率高達(dá)97.3%，有6例患者在手術(shù)中出現(xiàn)了高度緊張與不安，對這幾例患者采取了疏導(dǎo)與適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑治療，使患者配合順利的完成了手術(shù)，其中出現(xiàn)一過性心絞痛的患者有3例，出現(xiàn)室早的患者有2例并對其進(jìn)行了即時的處理，出現(xiàn)低血糖的患者有1例（收縮壓下降30～40mm Hg左右），在手術(shù)后出現(xiàn)穿刺部位局部滲血的患者有2例，肝素調(diào)節(jié)量稿的患者有2例。

3 討 論

介入心臟手術(shù)的護(hù)理安全管理，不只與手術(shù)的成功、正確選擇適應(yīng)癥、排除禁忌癥有關(guān)，還與是否能對并發(fā)癥及時的發(fā)現(xiàn)與處理有一定的關(guān)系[4]。護(hù)理安全管理這套護(hù)理方案制定了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)與手術(shù)后對患者的觀察護(hù)理，使護(hù)理工作具有一定的可預(yù)見性，使護(hù)理工作對患者的健康達(dá)到最好的治療效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更好的規(guī)范護(hù)理工作，不斷地對護(hù)理工作進(jìn)行完善與有效的貫徹護(hù)理工作[5]?？陀^上也可起到督促護(hù)理人員對此護(hù)理的認(rèn)識與積極性，熟練的掌握與操作護(hù)理工作，從而提高護(hù)理人員的專業(yè)度與護(hù)理的療效。從結(jié)果看，手術(shù)的成功率是比較高的，應(yīng)盡可能的去對護(hù)理工作進(jìn)行不對的完善，從而達(dá)到提升手術(shù)成功率的目的。此護(hù)理安全管理療效好，可廣泛的推廣應(yīng)用在更多需要的患者身上。

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1671-8194（2013）16-0355-02