痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)病情況及其影響因素的分析

韓 亮 周 焰

（湖北黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)病情況及其影響因素的分析

韓 亮 周 焰

（湖北黃岡市黃州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438000）

目的 分析和研究痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)病情況及其影響因素。方法 檢測(cè)痛風(fēng)患者和非痛風(fēng)患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐，對(duì)影響腎結(jié)石發(fā)病的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 在70例痛風(fēng)患者中出現(xiàn)腎結(jié)石25例（35.7%）。70例非痛風(fēng)患者中出現(xiàn)腎結(jié)石11例（15.7%）；＜420μmol/L腎結(jié)石發(fā)病3例（25.0%）；420～500μmol/L腎結(jié)石發(fā)病6例（31.6%）；501～600μmol/L腎結(jié)石發(fā)病8例（38.1）；＞600μmol/L腎結(jié)石發(fā)病9例（90.0%）。結(jié)論 痛風(fēng)患者較容易發(fā)生腎結(jié)石，且腎結(jié)石的發(fā)生與患者的尿酸水平、尿量等有關(guān)系，對(duì)血糖還有血尿酸嚴(yán)格控制，可提高自身生活質(zhì)量。

腎結(jié)石；痛風(fēng)；尿酸

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝失調(diào)引發(fā)的一種疾病，患者臨床主要特點(diǎn)如下：血尿酸數(shù)值呈現(xiàn)明顯升高并變成結(jié)晶在患者關(guān)節(jié)里面沉積，一旦發(fā)病患者會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，行動(dòng)受到嚴(yán)重限制，如果病情發(fā)展到嚴(yán)重的地步則會(huì)對(duì)膝、腕還有踝關(guān)節(jié)等造成傷害，使其出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形僵硬的狀況。而很多慢性痛風(fēng)患者則由于疾病長(zhǎng)期困擾，導(dǎo)致出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病或者是腎結(jié)石等相關(guān)癥狀。腎臟是形成結(jié)石的常見部位，腎結(jié)石也是泌尿系統(tǒng)中的常見疾病，根據(jù)相關(guān)報(bào)道，在20個(gè)人中，可能會(huì)有1人患腎結(jié)石，其發(fā)病率相對(duì)較高[1]。經(jīng)過(guò)多年的研究，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的發(fā)病與遺傳、感染、環(huán)境、飲食、藥物等因素有很大的關(guān)系。腎結(jié)石分為鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石等，另外研究表明，痛風(fēng)患者發(fā)生腎結(jié)石的概率要明顯高于正常人。為了研究痛風(fēng)患者的腎結(jié)石發(fā)病情況和影響因素，本文對(duì)70例痛風(fēng)患者進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的痛風(fēng)患者70例，男性36例，女性34例，年齡在31～67歲，中位年齡（52.4±2.4）歲，所有患者均符合痛風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床表現(xiàn)主要如下：①經(jīng)檢查后男性血尿酸每升含量超過(guò)420μmol而女性患者血尿酸每升含量超過(guò)357μmol；②患者出現(xiàn)急性關(guān)節(jié)炎，其趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫以及劇痛等臨床癥狀，在24h內(nèi)達(dá)到高峰；③發(fā)作之后最多7d患者急性關(guān)節(jié)炎得到緩解，或者服用秋水仙堿之后24h發(fā)揮效果；④出現(xiàn)痛風(fēng)石或者滑囊液檢查結(jié)果出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶；⑤腎損害患者伴隨有腎結(jié)石。另外選取非痛風(fēng)患者70例為對(duì)照組，男性32例，女性38例，年齡在33～69歲，中位年齡（53.6±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別方面差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

用Sysmex chemix-180型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀對(duì)兩組兩組患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尿尿酸和尿肌酐監(jiān)測(cè)需要對(duì)12h尿進(jìn)行檢測(cè)；尿酸排泄分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為（尿肌酐×血尿酸）/（尿尿酸×血肌酐）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在此次研究中使用SSPS16.0軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)采用t和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腎結(jié)核發(fā)生率對(duì)比

痛風(fēng)組患者和非痛風(fēng)組患者的腎結(jié)石發(fā)病率存在較大的差異，在70例痛風(fēng)患者中出現(xiàn)腎結(jié)石25例（35.7%）。70例非痛風(fēng)患者中出現(xiàn)腎結(jié)石11例（15.7%），對(duì)照組的腎結(jié)石發(fā)病率要明顯低于痛風(fēng)組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 不同尿酸水平痛風(fēng)患者的腎結(jié)石發(fā)病率

通過(guò)檢測(cè)將痛風(fēng)組患者按照尿酸水平分成四個(gè)小組：＜420μmol/L為A組（12例），腎結(jié)石發(fā)病3例（25.0%）；420～500μmol/L為B組（19），腎結(jié)石發(fā)病6例（31.6%）；501～600μmol/L為C組（21），腎結(jié)石發(fā)病8例（38.1）；＞600μmol/L為D組（10），腎結(jié)石發(fā)病9例（90.0%）。各組間差異較大，表示尿酸與腎結(jié)石呈正相關(guān)。

2.3 尿酸排泄分?jǐn)?shù)不同痛風(fēng)患者的腎結(jié)石發(fā)病率對(duì)比

根據(jù)尿酸排泄分?jǐn)?shù)將痛風(fēng)組患者分成＜4、4～10、＞10三組，尿酸排泄分?jǐn)?shù)＜4組患者腎結(jié)石發(fā)病率為34.6%（9/26），4～10組腎結(jié)石發(fā)病率為33.3%（8/24），＞10組腎結(jié)石發(fā)病率為32.0%（8/25），三組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腎結(jié)石的發(fā)病原因較多，與患者遺傳、飲食、環(huán)境、感染等因素均有很大的關(guān)系，在臨床中腎結(jié)石主要有尿酸結(jié)石、鈣結(jié)石以及混合結(jié)石三種，其中尿酸結(jié)石的出現(xiàn)與患者血尿酸升高有很大的關(guān)系，酸性尿環(huán)境導(dǎo)致患者尿酸結(jié)晶析出，從而出現(xiàn)結(jié)石[2]。而鈣結(jié)石患者主要是因?yàn)槟蜮}分泌過(guò)多，而尿檸檬酸鹽減少導(dǎo)致的[3]。痛風(fēng)患者患腎結(jié)石的概率要比正常人群高200倍，因?yàn)橥达L(fēng)患者的尿酸容易沉積在腎臟，從而對(duì)腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生損傷，引發(fā)腎結(jié)石。在本組研究中，痛風(fēng)組的70例患者中有25例患者發(fā)生了腎結(jié)石，腎結(jié)石的發(fā)病率為35.7%，而在非痛風(fēng)組70例患者中只有11例患者發(fā)生腎結(jié)石，腎結(jié)石的發(fā)病率為15.7%，印證了上述結(jié)論，可以確定腎結(jié)石的發(fā)病與尿酸水平有較大的關(guān)系。

另外腎結(jié)石的發(fā)生還與患者全天的尿液總量有關(guān)，而尿酸排泄分?jǐn)?shù)就是反應(yīng)尿量和尿酸的關(guān)系，但是在本組研究中各組尿酸排泄分?jǐn)?shù)與腎結(jié)石的發(fā)病無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能存在的主要原因是尿酸排泄分?jǐn)?shù)是經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾的尿酸排出分?jǐn)?shù)，其還與血尿酸、尿尿酸、血肌酐、尿肌酐等有關(guān)，同時(shí)尿酸排泄分?jǐn)?shù)中是對(duì)腎臟排泄尿酸能力的反應(yīng)，并不能反應(yīng)尿液的總量，另外部分痛風(fēng)患者在之前可能接受過(guò)相應(yīng)的治療，對(duì)后期的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響。

綜上所述，痛風(fēng)屬于代謝性疾病，患者伴發(fā)癥狀有肥胖、高血壓以及糖脂代謝紊亂等，痛風(fēng)患者較容易發(fā)生腎結(jié)石，且腎結(jié)石的發(fā)生與患者的尿酸水平、尿量等有關(guān)系。要防止出現(xiàn)痛風(fēng)腎結(jié)石的出現(xiàn)，應(yīng)該要對(duì)血糖還有血尿酸嚴(yán)格控制，這是當(dāng)前最為有效的措施。另外還需要囑咐患者構(gòu)建良好的飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)高嘌呤食物攝入適當(dāng)，從根本上提高自身的生活質(zhì)量。

[1] 瞿愛華.原發(fā)性痛風(fēng)性腎病的早期診斷及其相關(guān)因素研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(33):7222-7223.

[2] 于清,李長(zhǎng)貴,韓琳.痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)病情況及其影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(5):71-72.

[3] 高清華.痛風(fēng)性腎病48例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(27): 68-69.

R589.7

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1671-8194（2013）36-0108-02