李東海 劉慧敏 王 沖
(河南省駐馬店市精神病醫(yī)院,463000)
失眠癥是臨床最為常見的一種睡眠障礙性疾病[1]。是以入睡和(或)睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗。中醫(yī)學稱之為“不寐”,常伴心悸、眩暈、頭痛、健忘等癥狀。多見于精神分裂癥、神經(jīng)癥、情感性精神障礙、癔癥、更年期綜合征等疾病。隨著社會生活緊張程度及競爭的加劇,失眠癥的發(fā)病率明顯提高。目前臨床常用的抗失眠藥物主要是苯二氮卓類,長期過度使用可引起藥物成癮,嚴重者可導(dǎo)致抑郁、焦慮。健腦寧口服液是我院在長期臨床實踐中研發(fā)的一種純中藥制劑,由酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤、麥冬、黨參、丹參等藥物組成。每瓶100m l。用于治療失眠健忘、心煩心悸、頭暈頭痛等病癥。在臨床工作中,我們以健腦寧口服液為主配合小劑量地西泮治療失眠癥,取得了滿意的療效,現(xiàn)報道如下。
109例患者均為2009年1月~2012年1月在我院門診就診患者,符合《中國精神障礙分類和診斷標準(C CMD-3)》失眠癥診斷標準[2],隨機分成兩組。治療組56例,男32例,女24例;年齡36~75歲,平均52歲;失眠病程4個月~17年,平均3.1年。對照組53例,男30例,女23例;年齡34~76歲,平均51歲;失眠病程4個月~18年,平均3.2年。兩組一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。
治療組:以健腦寧口服液為主,每晚睡前半小時服用100m l。加服小劑量地西泮片,根據(jù)病情每晚2.5~5mg,2周為1個療程。對照組:單用地西泮片5~10mg,每晚睡前服用,2周為1個療程。以上兩組均連服3個療程后評定療效。
療效評定標準:參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[3]。治愈:臨床癥狀消失;顯效:臨床癥狀大部分消失;有效:臨床癥狀減輕;無效:臨床癥狀無變化。
治療結(jié)果:治療組治愈23例,顯效18例,有效10例,無效5例,總有效率91.1%;對照組治愈15例,顯效10例,有效13例,無效15例,總有效率71.7%。兩組總有效率有顯著性差異(P<0.05),治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
西醫(yī)學應(yīng)用苯二氮卓類藥物治療失眠具有起效快、患者服藥后睡眠迅速得到改善的特點。其代表藥物地西泮用于治療失眠常規(guī)用量每晚5~10mg,睡前服用。但這類藥物也存在停用后出現(xiàn)反跳、久用易產(chǎn)生依賴等嚴重缺陷。中醫(yī)認為,失眠的病機為陰陽失調(diào)、氣血失和、陰血不足、無力斂陽入陰以致心神失養(yǎng)、心神不寧所致?!督饏T要略》曾有“虛勞虛煩不得眠”之說,故治療應(yīng)從心、肝、腎入手。健腦寧口服液以酸棗仁、枸杞子、五味子、夜交藤養(yǎng)心安神、滋補肝腎;黨參、麥冬補益氣血、養(yǎng)陰生津;丹參涼血寧心、活血化瘀。諸藥合用可使氣血調(diào)和、心神安寧,從而達到治療失眠的目的。輔以小劑量鎮(zhèn)靜安眠劑,可使患者迅速入睡。既克服了對大劑量苯二氮卓類藥物的過度依賴,又減輕了此類藥物常有的頭昏、乏力、嗜睡等副作用。臨床研究表明,健腦寧口服液每1mg含丹參酮ⅡA不少于0.2mg[4],丹參酮ⅡA能促進冠狀動脈循環(huán),改善心肌收縮力,抑制血栓疾病發(fā)生,所以應(yīng)用健腦寧口服液治療失眠癥,對伴有心悸、胸悶、眩暈、頭痛等心腦血管疾病癥狀的患者,療效更佳,值得進一步研究。
[1]賈建平 .神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:409.
[2]中華醫(yī)學會精神科分會 .中國精神障礙分類與診斷標準[M].濟南:山東科技出版社,2011:118-119.
[3]國家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1995:19.
[4]趙玉香,郭平 .健腦寧口服液的制備及質(zhì)量控制[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2012,3(9):197.