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      陰式子宮手術(shù)的臨床分析

      2013-01-25 02:19:49高鳳玲
      中國醫(yī)藥指南 2013年26期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)腹陰式肌瘤

      高鳳玲

      (吉林市昌邑區(qū)婦幼保健院,吉林 吉林 132000)

      陰式子宮手術(shù)的臨床分析

      高鳳玲

      (吉林市昌邑區(qū)婦幼保健院,吉林 吉林 132000)

      目的 探討陰式子宮手術(shù)的臨床療效。方法 選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術(shù)的患者30例,分為陰式治療與經(jīng)腹子宮切除手術(shù)兩組,每組各15例,觀察兩組在手術(shù)時間、手術(shù)住院時間、術(shù)中出血、排氣時間等多方面的表現(xiàn)情況,更好的總結(jié)陰式子宮手術(shù)的總體情況。結(jié)果 通過對兩組療效的觀察,其中在手術(shù)時間的表現(xiàn)上,陰式組30~125min。經(jīng)腹組為38min~2h;術(shù)中出血的表現(xiàn)上,陰式組約50~450mL;經(jīng)腹組約100~500mL;在排氣時間的表現(xiàn)上,手術(shù)均采取硬膜外麻醉。從術(shù)后24h為界,陰式組24h內(nèi)恢復(fù)17例,24~48h恢復(fù)13例,經(jīng)腹組24h內(nèi)恢復(fù)4例,24~48h恢復(fù)12例,48h以上恢復(fù)14例。結(jié)論 采用陰式治療子宮手術(shù),是一種相對好的切除手術(shù),能縮短手術(shù)時間,減少出血量,創(chuàng)傷小,恢復(fù)時間相對快,是一種理想的手術(shù),值得臨床推廣運(yùn)用。

      陰式子宮手術(shù);切除;療效觀察

      從當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展情況來看,子宮切除術(shù)的不斷創(chuàng)新取得了一定的發(fā)展空間,尤其是在采用陰式子宮手術(shù)的帶動下,更好的減少了患者的各種痛苦,對于提高整體效能以及手術(shù)的成功率等方面都有著十分重要的作用,本研究將圍繞陰式子宮手術(shù)與經(jīng)腹手術(shù)的整體比較,觀察陰式子宮手術(shù)的優(yōu)越性。選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術(shù)的患者30例,進(jìn)行回顧性分析總結(jié),現(xiàn)將具體情況報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2012年1月至2013年2月期間的行子宮手術(shù)的患者30例,隨機(jī)分為陰式組合經(jīng)腹組各15例。其中,陰式組15例患者中,年齡33~58歲,平均年齡38.7歲,其中,子宮肌瘤6例,子宮肌腺病5例,重度慢性宮頸炎7例,重度功血9例,子宮肌瘤合并卵巢囊腫3例。子宮肌瘤最大16cm×15cm×12cm,最小7cm×8cm×6cm;經(jīng)腹組15例中,年齡29~56歲,平均年齡39.7歲,其中,子宮肌瘤9例,子宮肌腺病3例,重度慢性宮頸炎5例,重度功血8例,子宮肌瘤合并卵巢囊腫5例。子宮肌瘤最大14cm×13cm×11cm,最小6cm×7cm×6cm。

      1.2 方法

      在陰式子宮手術(shù)的運(yùn)用中,采用相應(yīng)的手術(shù)技術(shù),患者的外陰、陰道消毒、陰道拉鉤等都暴露在外,并將陰道穹隆充分暴露,并注入水墊,就是采用1∶1200腎上腺素生理鹽水混合液在陰道穹隆周圍陰道黏膜下注射80~100mL,使陰道黏膜輕度水腫[1]。陰式婦科手術(shù)適應(yīng)于子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌早期、宮頸癌、子宮脫垂等患者,尤其是一些肥胖、瘢痕體質(zhì)的患者更適合這種術(shù)式[2]。第一,環(huán)形切開陰道壁宮頸附著處的黏膜;第二個是鉗夾切斷子宮動脈;第三個是充分的剪開闊韌帶的前、后葉;第四個是翻出子宮之后,做斷以后兩側(cè)宮角是雙重結(jié)扎,一般是先扎一層,這是拽著的,第二個線一定要扎緊還一個是鉗夾切斷子宮動脈。最后要止血。用帶線的固有韌帶拉鉤鉗或直角鉗,完全鉤住右側(cè)卵巢固有韌帶,打結(jié)阻斷韌帶血液循環(huán),在結(jié)的左側(cè)再次鉗夾固有韌帶,剪斷、縫扎,防止出血。子宮右側(cè)完全游離。右側(cè)方向推牽宮體,同樣方法處理左側(cè)園韌帶輸卵管及卵巢固有韌帶。卵巢腫瘤或不保留卵巢時,斷離骨盆漏斗韌帶,縫扎。整個宮體游離。經(jīng)陰道取出宮體及瘤體組織,若瘤體或子宮過大,可如削蘋果似地經(jīng)陰道取出。通過采用這種陰式的方法應(yīng)用,能有效的改善子宮的手術(shù)治療效果,尤其是在一些身體素質(zhì)相對較差的患者來說,采用這種方式能收到更好的效果。

      2 結(jié) 果

      通過對兩組療效的觀察,其中在手術(shù)時間的表現(xiàn)上,陰式組30~125min。經(jīng)腹組為38min~2h;術(shù)中出血的表現(xiàn)上,陰式組約50~450mL;經(jīng)腹組約100~500mL;在排氣時間的表現(xiàn)上,手術(shù)均采取硬膜外麻醉。從術(shù)后24h為界,陰式組24h內(nèi)恢復(fù)17例,24~48h恢復(fù)13例,經(jīng)腹組24h內(nèi)恢復(fù)4例,24~48h恢復(fù)12例,48h以上恢復(fù)14例。

      3 討 論

      從本研究的整體效果來看,無論是從哪一項(xiàng)指標(biāo)的檢測,陰式子宮手術(shù)是一種很理想的治療方式,尤其是手術(shù)時間短、出血量少,尤其是能在一定的空間內(nèi)進(jìn)行技術(shù)性的操作,打破視野小、照明差等因素的影響,能收到良好的效果。

      在目前的一些子宮切除手術(shù)來看,不同的手術(shù)要針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行考慮,尤其是身體素質(zhì)、并發(fā)癥等多種不同形式狀況下,更要思考多方面的手術(shù)技術(shù)跟進(jìn),從當(dāng)前的整體發(fā)展來看,陰式子宮手術(shù)是一種相對理想的手術(shù)方式。因此,要針對手術(shù)實(shí)行的各個環(huán)節(jié),進(jìn)行系統(tǒng)化的分析,形成手術(shù)治療的每一個關(guān)鍵點(diǎn)構(gòu)建良好,并減少不良因素的出現(xiàn),都將有重要的意義。從與經(jīng)腹手術(shù)的對比來看,陰式手術(shù)需要全面、系統(tǒng)化的技術(shù)操作,是一項(xiàng)技術(shù)要求較高,手術(shù)要求嚴(yán)的技術(shù)過程,尤其是要思考手術(shù)中的更多的因素,經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù);剖腹產(chǎn)、結(jié)扎術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥的也可經(jīng)陰道手術(shù)[3,4]。由于陰道空間的大小受到局限,要具備良好的手術(shù)操作技巧、器械特點(diǎn)及良好照明條件;陰式手術(shù)患者采取截石位,對于中老年、肥胖高血壓患者,術(shù)前一定要監(jiān)測血黏度及心腦血管疾患等合并癥。術(shù)后采用按摩下肢5~10min等預(yù)防措施,防止靜脈血栓形成。通過這種技術(shù)的全面運(yùn)用,其中在手術(shù)的整體護(hù)理中,要實(shí)行人性化的護(hù)理措施,及時針對陰式子宮手術(shù)采取相應(yīng)的治療方式,在設(shè)備選用、不同身體狀況等多方面都能有系統(tǒng)化的管理,并防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,減少婦科病的產(chǎn)生,突出在治療效果上的整體運(yùn)用。

      采用陰式治療子宮手術(shù),是一種相對好的切除手術(shù),能縮短手術(shù)時間,減少出血量,創(chuàng)傷小,恢復(fù)時間相對快,是一種理想的手術(shù),值得臨床推廣運(yùn)用。

      [1] 李藏芬.經(jīng)陰道子宮系列手術(shù)臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012, 34(8):35.

      [2] 韓映雪,馮素霞,曹京敏.保留子宮的陰式附件手術(shù)臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(10):185.

      [3] 張慶霞,朱蘭,劉珠鳳,等.開腹與微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)臨床結(jié)局分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,23(4):251.

      [4] 周萍.非脫垂子宮陰式全子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,32(3):46.

      R713.4

      B

      1671-8194(2013)26-0195-02

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