功能失調(diào)性子宮出血行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療的療效觀察

雷 莉 駱川莉

（湖北襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

功能失調(diào)性子宮出血行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療的療效觀察

雷 莉 駱川莉

（湖北襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

目的 對(duì)于宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取56例近期于我院治療功能失調(diào)性子宮出血的患者，均對(duì)其實(shí)施宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療法。并在手術(shù)完畢患者出院后對(duì)其進(jìn)行隨訪，分析隨訪結(jié)果，探討行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)之后的臨床效果。結(jié)果 在手術(shù)完畢患者出院后對(duì)患者進(jìn)行了6～36個(gè)月的隨訪，成功治愈率為96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈顯效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈無(wú)效的有2例。結(jié)論 對(duì)于治療功能失調(diào)性子宮出血的患者，行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)有著顯著的臨床療效，并且其并發(fā)癥發(fā)生率也很低，適合在臨床治療中廣泛使用。

子宮出血；宮腔鏡電切術(shù)；療效

圍絕經(jīng)期的婦女最常出現(xiàn)也最容易出現(xiàn)的疾病就是功能失調(diào)性子宮出血，這種疾病不會(huì)引發(fā)患者疼痛，但是會(huì)引起患者月經(jīng)過(guò)多或是月經(jīng)不規(guī)律，不僅會(huì)給患者的生活帶來(lái)影響，而且情況嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)貧血或是相關(guān)癥狀，對(duì)患者的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[1]。很多患者會(huì)采用系統(tǒng)治療，但是取得的效果不是很令人滿意，因此，必須選擇手術(shù)治療法[2]。如果患者想要保留子宮，那么宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)無(wú)疑是最好的選擇。文章選取了56例于我院進(jìn)行功能失調(diào)性子宮出血的患者，對(duì)其行宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)，并對(duì)治療后的效果及并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本案56例患者，年齡在35～56歲之間，其平均年齡為46.5歲。病史在6～24個(gè)月之間。其中有47例患有合并貧血，有3例患者有中輕度貧血，有31例患有中度貧血，有13例患有重度貧血。在手術(shù)前利用B超與宮腔鏡對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并且利用刮取子宮內(nèi)膜病理學(xué)進(jìn)行檢測(cè)，以將惡性病變的可能性進(jìn)行排除。所有患者當(dāng)中有27例進(jìn)行了4～8周的藥物預(yù)處理后再實(shí)施了TCRE，有29例在進(jìn)行4～8周的機(jī)械性預(yù)處理后再實(shí)施了TCRE。

1.2 治療方法

手術(shù)進(jìn)行前1d的晚上，為將宮頸管擴(kuò)張，要把擴(kuò)宮棒放入宮頸內(nèi)部。進(jìn)行麻醉后在膀胱截石位，對(duì)外陰、大腿內(nèi)側(cè)及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，將無(wú)菌巾鋪上，利用窺器將宮頸暴露出來(lái)，然后把擴(kuò)宮棒去除，對(duì)宮頸再次進(jìn)行消毒，用宮頸鉗將宮頸鉗住，將宮腔鏡邊探入邊觀察，主要包括觀察宮腔的外貌形態(tài)、子宮內(nèi)膜和雙側(cè)宮角[3]。電切術(shù)所要實(shí)施的程度取決于子宮內(nèi)膜的狀況。在進(jìn)行過(guò)內(nèi)膜電切之后，在出血的地方利用滾球電凝進(jìn)行止血。手術(shù)完畢后對(duì)所切除的內(nèi)膜進(jìn)行檢查。手術(shù)后還要給予患者常規(guī)的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

若患者在術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)或是只有少量月經(jīng)，且每個(gè)周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在1～5塊之間，則被判定為完全治愈；若患者在術(shù)后其月經(jīng)量較少，且每個(gè)周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在6～15塊之間，則被判定為治愈顯效；若患者在術(shù)后其月經(jīng)量正常，用每個(gè)周期所使用的衛(wèi)生巾數(shù)量在16～24塊之間，則被判定為治愈有效；若患者在術(shù)后其月經(jīng)量沒(méi)有變化甚至增加了，則被判定為治愈無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

在手術(shù)完畢患者出院后對(duì)患者進(jìn)行了6～36個(gè)月的隨訪，成功治愈率為96.4%。其中完全治愈的患者有19例；治愈顯效的患者有25例；治愈有效的患者有10例；治愈無(wú)效的有2例。2例治療無(wú)效的患者當(dāng)中有1例在治療后被認(rèn)定是子宮內(nèi)膜腺癌，于1周后實(shí)施了次廣泛子宮切除術(shù)；另1例患者出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，進(jìn)行藥物治療后還是無(wú)法改善，在6個(gè)月后實(shí)施了子宮切除術(shù)。

所有患者在手術(shù)之前，其血紅蛋白的平均數(shù)為每升（85±22）g，其范圍在每升34～119g之間。手術(shù)實(shí)施后3個(gè)月，其血紅蛋白的平均數(shù)為每升（116±18）g，其范圍在每升60～138g之間。二者對(duì)比存在明顯差異（P＜0.01）。

3 討 論

很多原因都能引起子宮出血，對(duì)于其發(fā)生的真正原因可采用宮腔鏡進(jìn)行檢查，以確定出血產(chǎn)生是否因功能失調(diào)而引發(fā)[4]。目前對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血且無(wú)生育需求的患者的治療方法，有用藥物、診刮、止血等很多系統(tǒng)治療，但是所取得的效果都不盡人意，因此，就必須考慮使用手術(shù)治療。本案研究表明，宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的效果非常顯著，而且手術(shù)進(jìn)行后所產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)迅速且不會(huì)產(chǎn)生明顯的瘢痕，再加上其并發(fā)癥產(chǎn)生的概率也非常小。所以，在臨床治療當(dāng)中，這種方法非常值得推廣。

[1] 陶寶玲.宮腔鏡應(yīng)用于異常子宮出血中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(13):91-92.

[2] 衛(wèi)玉霞.宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用及護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(10):201.

[3] 孫啟鳳.宮腔鏡在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(16):114.

[4] 肖琳.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血效果影響因素探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(7):527.

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1671-8194（2013）26-0108-02