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      針刺配合理療及手法治療腰椎間盤突出癥240例臨床療效觀察

      2013-01-25 02:08:03董恩榮
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年18期
      關(guān)鍵詞:夾脊理療腰痛

      董恩榮

      吉林省白山市撫松縣中醫(yī)院,吉林 撫松 134500

      針刺配合理療及手法治療腰椎間盤突出癥240例臨床療效觀察

      董恩榮

      吉林省白山市撫松縣中醫(yī)院,吉林 撫松 134500

      目的:探討針刺配合理療及手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:觀察腰椎間盤突出癥患者240例,采用針刺配合理療及手法治療,每日1次,10次為一個(gè)療程。結(jié)果:治療時(shí)間最短5天,最長(zhǎng)35天。臨床治愈164例,占68.33%,總有效率98.33%。結(jié)論:針刺配合理療及手法治療腰椎間盤突出癥療效顯著,方法簡(jiǎn)便,值得推廣應(yīng)用。

      針刺;理療;手法;腰椎間盤突出癥

      腰椎間盤突出癥是指腰部椎間盤的髓核突出壓迫神經(jīng)根造成的腰腿痛或坐骨神經(jīng)痛的一種常見(jiàn)病癥[1]。本病發(fā)病率高,年發(fā)病率15%,有逐年增加的趨勢(shì),多見(jiàn)于青壯年,30~50歲易發(fā)。本人運(yùn)用針刺配合理療及手法治療本病取得滿意療效,積累了一定經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)總結(jié)如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選自2009年6月至2012年6月我科收治的腰椎間盤突出癥患者240例,男126例,女114例,年齡最小17歲,最大72歲,平均44.5歲;病程最短1天,最長(zhǎng)20天;單純腰痛者48例,腰痛伴單側(cè)下肢放射痛者138例,腰痛伴雙下肢放射痛者15例,腰不痛單純下肢痛者39例,腰痛伴下肢麻木者103例,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者228例。所有患者均通過(guò)腰椎CT檢查確診為腰椎間盤突出癥,并排除了脊柱結(jié)核、腫瘤及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

      1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定發(fā)布 《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》)

      ①疼痛好發(fā)于下腰部,且向下肢放射。

      ②有局限性壓痛點(diǎn)及放散痛。

      ③直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

      ④腰椎CT提示腰椎間盤膨出、疝或脫出等。

      1.2.2 中醫(yī)辨癥標(biāo)準(zhǔn)(參照六版《針灸治療學(xué)》治療腰椎間盤突出癥)瘀血證:

      主癥:①腰痛如刺;②痛有定處;③日輕夜重

      兼癥:①輕者俯仰不便,重者不能轉(zhuǎn)側(cè);②痛處拒按

      舌象:舌質(zhì)暗紫,或有瘀斑,少苔

      1.3 治療方法

      1.3.1 針刺 選穴[2]:腰夾脊、腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太溪。對(duì)稱腰夾脊通電,環(huán)跳和承山 (陽(yáng)陵泉)通電,選用G6805-型電針儀,用連續(xù)波,頻率100次/分,時(shí)間30分鐘,每日1次,10次為1個(gè)療程。

      1.3.2 理療 選用中頻治療儀,每次40分鐘,每日1次,10次1個(gè)療程。

      1.3.3 手法 采用中醫(yī)推拿手法,每次30分鐘,每日1次,10次為1個(gè)療程。

      ①滾法:患者俯臥,醫(yī)者用滾法自腰部向臀腿部,著重于腰脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)部位,以緩解局部肌肉痙攣,松解神經(jīng)根粘連。

      ②穴位點(diǎn)壓、按揉:夾脊、環(huán)跳、殷門、委中、承山等穴用肘關(guān)節(jié)進(jìn)行點(diǎn)壓、按揉,以患者能耐受為度。

      ③后伸扳法:醫(yī)者一手壓在腰部,另一手抬下肢,兩手反向用力。

      ④側(cè)扳法:患者側(cè)臥,在上的下肢屈曲,貼床的下肢伸直。醫(yī)者一手扶患者肩部,另一手推髖向前,兩手反向用力,有時(shí)會(huì)聽(tīng)到腰部發(fā)出 “喀吧”響聲,不可過(guò)分尋求響聲。

      ⑤牽抖法:患者雙手抓住床頭,醫(yī)者雙手握住患者雙踝,用力牽抖并上下抖動(dòng)下肢,帶動(dòng)腰部。

      1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈:癥狀及體征完全消失,能正常工作和學(xué)習(xí);明顯好轉(zhuǎn):癥狀及體征大部分消失,勞累后不適,休息后緩解,對(duì)日常工作和學(xué)習(xí)無(wú)明顯影響;好轉(zhuǎn):癥狀及體征部分消失,仍影響正常工作和學(xué)習(xí),尚需繼續(xù)治療;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)減輕或有加重。

      2 結(jié)果

      臨床治愈164例,占68.33%;明顯好轉(zhuǎn)62例,占25.83%;好轉(zhuǎn)10例,占4.17%;無(wú)效4例,占1.67%??傆行?8.33%。

      3 討論

      腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中稱 “腰脊痛”、“腰痛”或“痹癥”,多為積累勞傷所致,其病機(jī)以腎虛為本,經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯為標(biāo);亦有暴力損傷所致,其病機(jī)為經(jīng)絡(luò)受損,氣血瘀滯[3]。中醫(yī)對(duì) “腰椎間盤突出”很早就有認(rèn)識(shí)。如《素問(wèn)·刺腰痛篇》中說(shuō):“之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”,又云: “肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急?!薄夺t(yī)學(xué)心悟》也說(shuō):“腰痛拘急,牽引腿足”。以上均說(shuō)明,本病可由外傷引起,咳嗽加重,表現(xiàn)為腰痛合并下肢痛。

      目前西醫(yī)主要通過(guò)手術(shù)療法,口服藥物來(lái)治療,副作用大且易損傷正氣,易于復(fù)發(fā)。而中醫(yī)可以通過(guò)保守療法治療本病,本人采用針刺配合理療及手法治療腰椎間盤突出癥效果非常滿意。針刺選用足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主,足少陽(yáng)膽經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴位為輔。夾脊屬經(jīng)外奇穴,奇穴有奇效,可疏通局部經(jīng)絡(luò),活血止痛。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)沿脊柱兩旁,到達(dá)腰部,進(jìn)入脊柱兩旁的肌肉,深入體腔,絡(luò)腎,屬膀胱。一分支從腰部分出,沿脊柱兩旁下行,穿過(guò)臀部,從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中及小腿后外側(cè),經(jīng)外踝達(dá)小趾外側(cè)至陰穴,故其循行與坐骨神經(jīng)大體一致,腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山均為膀胱經(jīng)穴位,可達(dá)疏通氣血,行氣止痛的作用。陽(yáng)陵泉、懸鐘是足少陽(yáng)膽經(jīng)穴位,合并小腿外側(cè)麻痛者必取之?!把鼮槟I之府”,故取太溪,強(qiáng)腎壯脊。理療部位選擇痛點(diǎn),可疏筋通絡(luò),緩解疼痛。運(yùn)用中醫(yī)手法更能緩解腰臀部肌肉痙攣,松解神經(jīng)根粘連,促進(jìn)局部炎癥的消退,有助于突出間盤組織的回納[4]。三法配合治療腰椎間盤突出癥效果顯著,無(wú)任何毒副作用,屬于純中醫(yī)綠色療法,且方法易于掌握,適合基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

      [1]馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷的臨床研究 [M].北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,2002.102-109.

      [2]楊長(zhǎng)森:針灸治療學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1988.91-92.

      [3]許森,梁秀文.中藥及按摩治療腰椎間盤突出癥186例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,11(20):97.

      [4]馬亞利.推拿手法對(duì)腰椎間盤突出癥突出物的作用 [J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2007.5(5):372-373.

      R245.3

      A

      1007-8517(2013)18-0070-01

      2013.08.09)

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