胃鏡檢查中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會

莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會寧 730700

胃鏡檢查中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理體會

莊玉琳

甘肅省會寧縣人民醫(yī)院，甘肅 會寧 730700

在胃鏡檢查過程中，胃鏡檢查并發(fā)癥的產(chǎn)生，不僅影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行，同時給患者帶了一定的傷害。筆者結(jié)合自身實踐工作經(jīng)驗，對胃鏡檢查常見并發(fā)癥及其發(fā)生原因進(jìn)行深入分析，并提出有效的預(yù)防和護(hù)理措施，以保證胃鏡檢查的安全性。

胃鏡檢查；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

在臨床疾病診斷中，胃鏡檢查起著至關(guān)重要的作用，是一種安全且有效的疾病檢查方法。胃鏡檢查在上消化道系統(tǒng)疾病診斷和檢查中的應(yīng)用較為廣泛，不僅可以觀察到患者病變部位的詳細(xì)情況，同時可以對病變活檢、細(xì)菌學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查提供重要依據(jù)。但是如果在胃鏡檢查過程中，不能嚴(yán)格掌握胃鏡檢查的適應(yīng)證，未對患者病史進(jìn)行有效的詢問或者檢查操作不當(dāng)?shù)榷紩?dǎo)致胃鏡檢查并發(fā)癥的產(chǎn)生，對胃鏡檢查造成一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員需對胃鏡檢查患者采取有效的預(yù)防和護(hù)理措施，以防止胃鏡檢查并發(fā)癥的發(fā)生。

1 常見并發(fā)癥及產(chǎn)生原因

在胃鏡檢查過程中，常見的并發(fā)癥主要有：①咽部受損。主要是胃鏡檢查操作人員對患者咽部麻醉不夠充分，未能深入至咽部后壁，導(dǎo)致患者在檢查過程中出現(xiàn)咽部損傷，疼痛的癥狀。②下頜關(guān)節(jié)脫臼。主要是由于患者張口過大，導(dǎo)致其下頜關(guān)節(jié)發(fā)生脫臼。③局部出血。主要是胃鏡置入時，操作人員動作過大，導(dǎo)致患者局部擦傷或者是患者在胃鏡檢查時發(fā)生劇烈的嘔吐癥狀，使得賁門黏膜破裂出血［1］。④呼吸困難。主要是受到麻醉藥物的影響，導(dǎo)致患者血氧飽和度有所下降?；蛘呋颊哐什考∪?、舌根后墜對呼吸道進(jìn)行阻塞，導(dǎo)致肺部壓迫、膈肌上抬等現(xiàn)象，使得患者肺部通氣不暢，呼吸困難。⑤癔癥。主要是由于患者在胃鏡檢查中過度緊張、情緒不定導(dǎo)致的。

2 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。由于胃鏡檢查患者在檢查前存在緊張、不安、恐懼等心理，對胃鏡檢查會造成一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員必須向患者講解胃鏡檢查相關(guān)知識和注意事項，讓患者做好檢查的心理準(zhǔn)備，以防止胃鏡檢查并發(fā)癥的產(chǎn)生。②做好檢查準(zhǔn)備?；颊咴谶M(jìn)行胃鏡檢查前1天，不能吸煙，晚上不能進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，術(shù)前6小時不能進(jìn)食、飲水。術(shù)前應(yīng)對胃進(jìn)行有效的清洗，并在術(shù)前15～20分鐘注入0.5mg的阿托品，需要時可注入10mg的安定。在利用地卡因進(jìn)行麻醉時，其第一次藥劑量應(yīng)該少量，2分鐘后，若患者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，則可繼續(xù)使用。使用阿托品藥物時，需詢問患者有無前列腺肥大或者青光眼病史，以防止患者在檢查中出現(xiàn)意外。同時詢問患者是否存在冠心病、心臟病等病史，以防止胃鏡檢查對患者心血管功能的影響。術(shù)前做凝血檢查，以提醒操作人員主要不要讓胃鏡擦傷附著的黏膜，導(dǎo)致出血。對有過癔癥病史患者，應(yīng)該注射適量的鎮(zhèn)靜藥物。

2.2 術(shù)中護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入胃鏡檢查室時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者調(diào)整體位，呈左側(cè)臥位，右腿需彎曲，左腿需伸直，頭部向后，頸部放松，使咽喉和食管保持在同一直線上，以便于胃鏡置入。對胃鏡彎曲部分進(jìn)行潤滑，然后將胃鏡自口腔慢慢放入，至咽喉處時，讓患者做吞咽的動作，以便于胃鏡能夠順利通過咽喉，進(jìn)食管內(nèi)。在置入胃鏡時，動作要輕柔，以避免胃腸道出現(xiàn)穿孔或者出血癥狀。在活檢取材時，應(yīng)在所取標(biāo)本的黏膜上放置小張濾紙片，并將其放入甲醛液內(nèi)，標(biāo)注好患者姓名、活檢部位等。術(shù)中對患者的生命體征進(jìn)行有效的控制，若患者存在惡心癥狀，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，以減輕惡心引起的不適感［2］。若患者呼吸、脈搏等均異常，需馬上停止檢查，并進(jìn)行有效處理。若發(fā)生出血癥狀，應(yīng)及時通過甲腎上腺素、塑料導(dǎo)管等進(jìn)行治療。若發(fā)生下頜關(guān)節(jié)脫臼，應(yīng)該及時進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。

2.3 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)胃鏡檢查術(shù)結(jié)束后，若患者咽部疼痛或者出現(xiàn)輕微出血癥狀時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者耐心講解咽部疼痛原因和出血癥狀產(chǎn)生原因，讓患者認(rèn)識到胃鏡檢查并發(fā)癥產(chǎn)生原因。咽部疼痛原因主要是胃鏡置入時咽部黏膜受到摩擦導(dǎo)致的，而出血癥狀主要是胃鏡置入時，操作人員動作過大，患者局部擦傷，或者是患者在胃鏡檢查時發(fā)生劇烈的嘔吐癥狀，使得賁門黏膜破裂出血導(dǎo)致的。這時患者不能刻意的咳嗽、嘔吐，必須在術(shù)后2小時內(nèi)禁止進(jìn)食、飲水，過后可以進(jìn)食一些半流質(zhì)的食物，次日可正常飲食。若患者出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥時，主要是注氣擴(kuò)大胃腔導(dǎo)致的。這時應(yīng)叮囑患者做下床運(yùn)動，通過打嗝或者肛門排氣方式，以緩解腹脹癥狀。在進(jìn)行胃鏡下病變組織取材操作后，患者需禁止進(jìn)食、飲水4小時，4小時后可飲用少量的溫鹽水，三餐以半流質(zhì)的食物為主，不能吃生冷、糖量高、過硬等食物，以促進(jìn)創(chuàng)傷面的愈合。當(dāng)胃鏡檢查結(jié)束后，少數(shù)患者會出現(xiàn)食管穿孔并發(fā)癥，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的嘔血、腹痛等癥狀，這時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時告訴主治醫(yī)生，并采取有效的治療措施，以保證患者的生命安全。

3 結(jié)語

總之，為了保證胃鏡檢查的效率和準(zhǔn)確性，防止胃鏡檢查并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員胃鏡檢查術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后采取有效的護(hù)理措施。術(shù)前詢問患者病史，做好健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)準(zhǔn)備等工作；術(shù)中掌握好胃鏡置入，做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施，術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，并對出現(xiàn)并發(fā)癥進(jìn)行及時治療，以保證胃鏡檢查的有效性和安全性。

［1］王晨陽.胃鏡檢查并發(fā)癥原因分析及處理 ［J］.臨床合理用藥雜志，2011，23（12）：65－68.

［2］華吉卓瑪.胃鏡檢查中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理 ［J］.青海醫(yī)藥雜志，2009，8（07）：87－88.

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1007－8517（2013）09－0167－01

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