中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護理體會

冷 冰

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430014

中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎護理體會

冷 冰

湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 武漢 430014

目的：探討中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理特點及方法。方法：對48例潰瘍性結(jié)腸炎患者采用藥物保留灌腸的同時進行心理護理、飲食護理、灌腸護理等綜合護理。結(jié)果：48例患者中顯效32例，有效13例、無效3例，總有效率為93.75%。結(jié)論：中西醫(yī)保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，全方位的護理對于提高療效至關(guān)重要，值得臨床推廣。

潰瘍性結(jié)腸炎；中藥灌腸；護理

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的大腸慢性非特異性炎癥性疾病，病程漫長，易反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、粘液膿血便，并發(fā)出血、穿孔、中毒性巨結(jié)腸及癌變，潰瘍性結(jié)腸炎診斷依賴于結(jié)腸鏡、病理學(xué)檢查。保留灌腸腸粘膜直接吸收藥物，是目前臨床治療的主要方法，2010年1月至2012年6月，我科采用聯(lián)合藥物保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎48例，取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年1月至2012年6月住院治療的結(jié)腸炎患者共48例，所有患者均由纖維結(jié)腸鏡檢查確診，主要臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等。腸黏膜有不同程度的充血、水腫，糜爛或潰瘍。其中女性患者14例，男性患者34例，患者年齡26～74歲，平均49.6歲。其中輕度腹瀉14例，中度腹瀉22例，重度腹瀉8例，嚴重腹瀉4例。全部患者給予柳氮磺胺吡啶片，每日4次，每次1.0g口服，45天一個療程；同時患者加用中藥保留灌腸，藥方：苦參根20g，馬齒莧20g，蛇舌草15g，煎去渣取汁150m l左右，深部保留灌腸，藥液由肛門注入，保留藥液在1小時以上，每晚一次，兩周為一個療程。

1.2 療效判斷標準［1］治愈：患者臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復(fù)正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查腸黏膜僅有輕度炎癥。無效：患者腸鏡示腸黏膜病變無變化或加重，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

48例患者中顯效32例，有效13例、無效3例，總有效率為93.75%。

3 護理措施

3.1 心理護理 潰湯性結(jié)腸炎由于病程長，病情反復(fù)發(fā)作，患者一般均會有不同程度的焦慮、抑郁心理，護理人員需要了解患者的思想、生活、工作情況，幫助患者提高自控能力，保持愉快心境［2］。與患者及家屬多溝通，幫助患者消除緊張情緒，積極配合治療與護理，治療期間，囑患者注意勞逸結(jié)合，避免過分勞累，靜心休養(yǎng)，提高療效。

3.2 飲食護理 我們知道患者合理膳食是恢復(fù)腸道功能的重要手段［3］。囑患者少食多餐，食物要清淡、易消化，禁食硬質(zhì)食物，多進食刺激性小、產(chǎn)氣少的食品。當患者腹瀉次數(shù)減少、癥狀緩解后，再逐步增加高蛋白、高熱量飲食。

3.3 灌腸護理 患者在灌腸前排空二便。在灌腸過程中應(yīng)嚴格按無菌操作規(guī)程進行操作，護理人員在進行操作時要求技術(shù)熟練、動作輕柔，以免損傷直腸黏膜。

囑患者取側(cè)臥位，用100m l注射器用無菌石蠟油潤滑后緩慢插入肛門20～30cm，將藥物緩慢注入直腸深部，患者抬高臀部，囑患者經(jīng)常交換體位 （右側(cè)臥位、平臥位、俯臥位），使藥物與腸壁充分接觸。2小時后可下床活動。

3.4 健康教育 患者出院后仍需要注意合理飲食，逐漸養(yǎng)成良好的行為及飲食習慣，宜少量多餐，囑患者勿進食冷、生、辛辣、硬、油膩及多纖維素的食物，一般應(yīng)進食柔軟、易消化、富有營養(yǎng)以及富含熱量的食物，同時注意多種維生素的補充，忌煙酒，絕對不能暴飲暴食［4］?；颊呒覍俦苊饣颊叩木翊碳?，解除各種精神誘發(fā)因素。患者出院后可以進行適當?shù)捏w育鍛煉，逐步增強自身體質(zhì)。腹痛癥狀較重或糞便隱血實驗陽性的潰瘍活動患者應(yīng)臥床休息，患者生活要有規(guī)律。囑患者平時要保持心情舒暢，避免腸道感染或加重本病。注意食品衛(wèi)生，患者需要定期復(fù)查，患者遵醫(yī)囑需合理用藥，特別是不能亂用藥物，隨意停藥，出現(xiàn)不適及再次出現(xiàn)癥狀則需要隨時就診。

4 體會

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的大腸慢性非特異性炎

癥性疾病，病因不明、病程較長、病情復(fù)雜，癥狀易反復(fù)發(fā)作，根據(jù)統(tǒng)計，潰瘍性結(jié)腸炎在我國有逐步增加的趨勢，目前臨床上一般采用保留灌腸等綜合治療手段治療此病。保留灌腸的方法簡單易行，使藥物可以直接保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，主要達到收斂、消炎、愈合的目的。操作前囑病人排空大便、輕柔地插管技術(shù)、適當?shù)墓嗄c壓力以及適宜的溶液溫度是操作成功與否的關(guān)鍵，保留灌腸治療效果與灌腸液在腸道中保留時間的長短成正相關(guān)，囑病人保留灌腸后即休息，減輕腹壓，有便意時做深呼吸，使藥物在腸道內(nèi)保留盡量長的時間，延長藥物作用時間，以提高治療效果。急腹癥、消化道出血、妊娠以及嚴重的心血管疾病是保留灌腸禁忌癥。患者經(jīng)常做提肛運動，可以有效地鍛煉提肛肌的功能，同時患者要避免勞累，適當參加體育鍛煉，注意休息，提高患者自身的抵抗力，日常生活中需要保持放松、平和的心態(tài)，避免惡性刺激，以利于疾病的治療與康復(fù)。

［1］2000年全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與療效標準［J］.中華消化雜志，2000，21（4）：236－237.

［2］姚景鵬.內(nèi)科護理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：17.

［3］常金蘭，韓玉梅，趙學(xué)智.膳食療法與心理療法治療非特異性結(jié)腸炎的效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2004，10（12）：891.

［4］李曉.潰瘍性結(jié)腸炎藥物保留灌腸的護理體會［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2007，7（24）：2581－2582.

Enema in treatment of ulcerative colitis nursing of Chinese medicine retention

LENG Bing
Hubei province Wuhan Municipal Hospital of traditional Chinese Medicine Department of internal medicine Leng Bing 430014

Objective：To explore the nursing characteristics and method of traditional Chinese medicine retention enema in treatment of ulcerative colitis.Methods：48 cases of the patients with ulcerative colitis by Retention Enema of psychological nursing，diet nursing，nursing care enema.Results：in 48 cases，effective in 32 cases，effective 13 cases，invalid 3 cases，the total effective rate was93.75%.Conclusion：Chinese and Western Medicine Retention Enema in treatment of ulcerative colitis is better，a full range of nursing to improve efficacy is essential，is worth the clinical promotion.

ulcerative colitis；enema；nursing

R473.57

A

1007－8517（2013）09－0145－02

2013.03.10）