中醫(yī)干預(yù)辨證施護(hù)在高血壓病中的應(yīng)用

巴麗英

云南省峨山縣疾控中心，云南 峨山 653200

中醫(yī)干預(yù)辨證施護(hù)在高血壓病中的應(yīng)用

巴麗英

云南省峨山縣疾控中心，云南 峨山 653200

高血壓病是常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，不僅患病率高，而且其重要并發(fā)癥嚴(yán)重危害人們的健康，致死、致殘率高，給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。通過(guò)中醫(yī)干預(yù)辨證施護(hù)可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

中醫(yī)；辨證施護(hù)；高血壓病

高血壓病不僅患病率高，而且其重要并發(fā)癥如腦卒中、心臟病、腎臟病等嚴(yán)重危害人們的健康，致死、致殘率高，給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。因此，重視高血壓病的治療和護(hù)理，能有效控制高血壓，減少心腦血管疾病的發(fā)生，減少重復(fù)住院率，減輕患者和家屬的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。

中醫(yī)學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有非常豐富的內(nèi)容，尤其是它的整體觀念和辨證施護(hù)的基本觀點(diǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)特長(zhǎng)。中醫(yī)干預(yù)辨證施護(hù)是將現(xiàn)代護(hù)理理念和中醫(yī)辨證相結(jié)合，是在辨證論治、整體觀念的指導(dǎo)下，一種行之有效的中醫(yī)護(hù)理形式，對(duì)進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及臨床效果有著深遠(yuǎn)意義，是控制高血壓病，提高生活質(zhì)量切實(shí)有效的措施。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病多由情志內(nèi)傷、飲食失節(jié)、勞倦虛損、精神緊張、先天稟賦不足等因素所致，臨證將高血壓分為肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、腎精不足、氣血虧虛等證型進(jìn)行辨證施護(hù)，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

1 肝陽(yáng)上亢型

眩暈耳鳴，頭痛且脹，常因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁急怒，少寐多夢(mèng)，口苦，舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦。

1.1 辨證施護(hù)原則以平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎，清火熄風(fēng)為施護(hù)原則。

1.2 辨證施護(hù)

1.2.1 情志護(hù)理 耐心勸慰病人勿急勿躁，宜忌惱怒、煩勞，保持心情舒暢，使肝氣條達(dá)，以除風(fēng)陽(yáng)妄動(dòng)之源。

1.2.2 生活護(hù)理 消除各種不良精神刺激，保持環(huán)境清靜，光線柔和，避免強(qiáng)光和噪音，頭高位臥床休息，閉目養(yǎng)神，適當(dāng)活動(dòng)，如：散步、練氣功等，以利于機(jī)體氣血調(diào)和。平時(shí)動(dòng)作宜輕柔和緩，尤其是在臥位或尊位時(shí)不可猛然起立，以防跌仆。養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保持大便通暢。

1.2.3 飲食護(hù)理 以清淡、富于營(yíng)養(yǎng)、低鹽的飲食為宜，可多食淡菜、紫菜、蓮子、藕、海蜇、芹菜等以養(yǎng)肝陰，清肝熱；蘋(píng)果、梨、李子生津除煩；廣柑、香櫞、金桔、蘿卜理氣化滯解郁。禁食飛禽等生風(fēng)之物和辛辣、粘滯助火之品有條件時(shí)可清蒸甲魚(yú)以滋陰潛陽(yáng)。也可用菊花、枸杞子泡水飲，以清心除煩，多食新鮮蔬菜、水果。忌辛辣肥甘厚味及動(dòng)物內(nèi)臟。飲食有節(jié)，勿暴飲暴食，戒煙禁煙。

1.3 觀察病情變化，血壓定時(shí)測(cè)量，并觀察情志、瞳孔、肢體有無(wú)癱瘓等，如發(fā)現(xiàn)手腳發(fā)麻，言語(yǔ)不利，步態(tài)不穩(wěn)，脈弦等注意中風(fēng)先兆。

2 痰濁中阻型

眩暈、頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈滑。此型主要是由于嗜酒肥甘或饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰而致。

2.1 辨證施護(hù)原則 以祛濕化痰、健脾和胃為施護(hù)原則。

2.2 辨證施護(hù)

2.2.1 情志護(hù)理 主動(dòng)觀察并關(guān)心病人的思想情緒變化和心理要求，了解患者的憂(yōu)慮，配合家屬為他們排憂(yōu)解難。

2.2.2 生活護(hù)理 保持居室寬敞明亮，溫暖干燥，陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好，胸悶嚴(yán)重時(shí)，給予吸氧；加強(qiáng)醫(yī)療體育鍛煉，如：氣功、慢跑、太極拳等。

2.2.3 飲食護(hù)理 飲食以清淡、素食為主，輔以醒脾開(kāi)胃之物。主食以米、面、玉米等為宜，多食五谷雜糧、新鮮豆類(lèi)制品及蔬菜，少吃粘膩、油葷食物，忌食生冷，忌煙酒等。如動(dòng)物油、魚(yú)子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等損傷脾胃，易助濕生痰?？沙Ｊ滁h參粥、苡米粥以健脾益胃。

2.3 密切觀察生命體征變化，此類(lèi)病人多發(fā)病急，癥狀表現(xiàn)重，常出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止跌倒。

3 瘀血阻絡(luò)型

眩暈時(shí)作，反復(fù)不愈，頭痛，唇甲紫黯，舌有瘀點(diǎn)，伴有善忘，心悸，精神不振，脈弦澀。

3.1 辨證施護(hù)原則 以祛瘀生新、活血通竅為施護(hù)原則。

3.2 辨證施護(hù)

3.2.1 情志護(hù)理 給患者制造一個(gè)溫馨、和睦的氛圍，加強(qiáng)與患者的交流，減輕患者精神壓力，指導(dǎo)患者移情怡性，緩解疼痛癥狀。

3.2.2 生活護(hù)理 居室室溫稍偏高，做好保暖工作，預(yù)防外感，眩暈重者，宜安靜臥床休息，防止摔倒，避免過(guò)多搬動(dòng)。

3.2.3 飲食護(hù)理 飲食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

3.3 若外傷所致，注意觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化，如出現(xiàn)異常，及時(shí)送醫(yī)院處理。

4 腎精不足型

頭暈而空，健忘耳鳴，腰酸，齒搖發(fā)脫，舌淡脈細(xì)。

4.1 辨證施護(hù)原則 以補(bǔ)腎養(yǎng)精，充養(yǎng)腦髓為則。

4.2 辨證施護(hù)

4.2.1 情志護(hù)理 指導(dǎo)患者自我調(diào)控情志的方法，避免引發(fā)煩惱，避免不必要的驚恐。

4.2.2 生活護(hù)理 居室環(huán)境安靜，光線柔和，室溫涼爽；動(dòng)靜結(jié)合，做到生活有規(guī)律。腎藏精，腎勞精損，應(yīng)慎房事，勞逸結(jié)合，愈后亦應(yīng)有所節(jié)制。偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，喜暖畏寒，應(yīng)注意保暖。

4.2.3 飲食護(hù)理 飲食多吃補(bǔ)腎填精之品，如：核桃、黑芝麻、山藥、黑豆、百合、豬腰、枸杞子等，也可食清蒸甲魚(yú)，以滋養(yǎng)肝腎。偏陰虛者，五心煩熱，顴紅咽干，可選用菊花、枸杞子、甘草泡水代茶飲，以生津止渴，滋養(yǎng)腎陰。陰虛者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5 氣血虧虛型

頭暈?zāi)垦＃瑒诶蹌t甚，氣短聲低，神疲懶言，面色淡白，唇甲不華，發(fā)色不澤，苔少，脈細(xì)弱。

5.1 辨證施護(hù)原則：補(bǔ)益氣血，健運(yùn)脾胃為則

5.2 辨證施護(hù)

5.2.1 情志護(hù)理 鼓勵(lì)患者保持積極、平和的心態(tài)，避免引發(fā)煩惱、易怒的環(huán)境，減輕患者精神壓力。

5.2.2 生活護(hù)理 臥床休息為主，下床、入廁有人協(xié)助，以防意外；每天保證6～8小時(shí)的良好睡眠，午睡半小時(shí)；室溫宜暖，注意保暖，避風(fēng)寒，防止外邪乘虛而入。

5.2.3 飲食護(hù)理 宜食富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化的食物為佳，多食血肉有情之品，如：蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、蓮子粥等以補(bǔ)益脾胃。忌食生冷。

6 適宜技術(shù)

眩暈發(fā)作時(shí)，可按揉風(fēng)池、風(fēng)府、太陽(yáng)、百會(huì)等穴；或用耳穴貼壓法，取耳、額、枕、神門(mén)等耳穴。肝陽(yáng)上亢者可針刺風(fēng)池、太沖、合谷；痰濁中阻者可針刺中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)；氣血虧虛者可針刺足三里、血海、脾俞、三陰交等穴位。

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