犬嘔吐的鑒別診斷

（青海省海西州冷湖行委動物疫病預防控制中心，青海海西 816300）

動物不自主地將胃內容物從口或鼻腔排出的行為稱為嘔吐。連續(xù)的嘔吐會導致動物脫水和電解質丟失，尤其是嘔吐伴隨腹瀉的動物。各種動物因胃和食管的解剖生理特點、嘔吐中樞的感應能力不同，發(fā)生嘔吐的難易程度也不相同。犬是雜食動物，極易發(fā)生嘔吐。引起犬嘔吐的疾病很多，不論什么病因引起的嘔吐都應被視為一種重要的臨床癥狀。

1 發(fā)生機理

嘔吐中樞位于延髓外側網狀結構的背側緣，電刺激這一部位即可引起嘔吐。正常情況下刺激嘔吐中樞的傳入沖動通常來自消化道，例如咽部癢覺，胃、腸過度膨滿及食入有毒物質，刺激黏膜的機械的或化學的感受器，催吐劑也可能影響胃腸黏膜，由傳入神經興奮嘔吐中樞，或刺激位于第四腦室底的化學感受器觸發(fā)區(qū)，再影響嘔吐中樞引起嘔吐。嘔吐中樞缺氧也能引起嘔吐。嘔吐動作的出現是在發(fā)生不快感的同時，一次不隨意的深吸氣之后，鼻咽部被提舉的軟顎所封閉，同時腹肌、膈肌和肋間肌強烈收縮，腹腔壓力增大，把胃內容物擠入食管，經口或鼻腔排出。

2 病因

2.1 腹腔內臟器疾病

2.1.1 腹腔內臟器官炎癥 包括急性胰腺炎、子宮蓄膿、胃潰瘍、腹膜炎、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、膽囊炎、肝膿腫、急性腎盂腎炎、急性心包炎、脂肪織炎、慢性胃炎、咽炎、急性胃腸炎、盲腸炎、膈下膿腫、腎周圍膿腫、急性腸炎、急性腸系膜淋巴結炎及卵巢囊腫。

2.1.2 腹腔內臟器官疾病 包括胃內異物、腸梗阻、急性胃擴張、胃息肉、口咽刺激、胃和十二指腸穿孔、胃大量出血、食道異物、膽結石、大網膜扭轉、胃扭轉、腸系膜動脈栓塞、肺梗塞、脾梗塞、尿道阻塞、充血性心力衰竭、肝硬化、腸血管阻塞、嵌閉性疾病及膈疝。

2.2 傳染病

包括犬瘟熱、犬冠狀病毒病、犬細小病毒病、犬傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、衣原體病、隱球菌病、組織胞漿菌病、沙門菌病、傳染性支氣管炎、輪狀病毒病、偽狂犬病及口蹄疫等。

2.3 寄生蟲病

包括蛔蟲病、鞭毛蟲病、鉤蟲病、泡翼線蟲病[5]、心絲蟲病、食道蟲病、球蟲病、旋毛蟲病、絳蟲病及弓形蟲病等。

2.4 內分泌及代謝病

包括腎上腺皮質機能減退、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病、代謝性酸中毒、酮病、垂體前葉機能減退、高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥及低鎂血癥等。

2.5 神經機能障礙

包括腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦腫瘤、腦膿腫、癲癇、嘔吐中樞性缺氧、精神性嘔吐（疼痛、恐懼、興奮）、運動障礙、寄生蟲性腦病、腦震蕩、腦損傷、顱內血腫及腦積水等。

2.6 藥物反應與中毒

能引起犬發(fā)生嘔吐的藥物有阿樸嗎啡、嗎啡、強心甙、水楊酸制劑、硫酸鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、煙酸、保泰松、水合氯醛、溴化物、碘化物及各種抗腫瘤藥物等。此外，靜脈輸液太快也可引起嘔吐。醇、硫酸銅、鉛、砷、苯、乙醇、一氧化碳、有機磷、有機氟、氟乙酰胺、檳榔堿、變質的食物等中毒均可引發(fā)犬嘔吐癥狀。

2.7 物理性致病因素

包括中暑、高山病、休克、放射反應、電擊、暈車或暈船等。

2.8 其他因素

突然更換日糧、食物過敏、對某種特殊食物的不耐受及攝食異物。

3 鑒別診斷

3.1 犬瘟熱

犬瘟熱是犬的一種高度接觸性傳染病，呈世界范圍分布，以復相熱型、急性腸卡他、支氣管炎、卡他性肺炎及嚴重的胃腸炎為特征。病犬嘔吐（嘔吐與食物無關），嘔吐物多為黃色樣胃液。因劇烈或長時間嘔吐、腹瀉等，患犬脫水。病犬體溫升高到40 ℃～41 ℃。初期干咳，后變?yōu)闈窨?，痰多。神經癥狀一般在感染后1～3周明顯，表現為敏感，頸部僵直，肌肉陣發(fā)性痙攣?？筛鶕∈罚o疫苗接種史，或處于應激狀態(tài)等）及臨床癥狀可做出診斷。

3.2 犬細小病毒病

犬細小病毒感染是犬的一種嚴重的胃腸道疾病。臨床上以出血性腸炎和非化膿性心肌炎為主要特征[8]。病犬精神沉郁，厭食，先嘔吐后腹瀉，體溫高達40 ～41 ℃，排血樣稀便，糞便有特殊的腥臭味，嚴重脫水，體重減輕。

3.3 犬冠狀病毒病

犬冠狀病毒感染是引起犬胃腸炎的重要疾病之一。臨床上主要表現為劇烈的嘔吐，腹瀉，癥狀消失后2～3周還可復發(fā)。病犬表現厭食、昏睡、脫水、嘔吐等癥狀。腹瀉初期為黃色或黃綠色稀便，有時呈噴射狀，后逐漸轉為血樣稀便。

3.4 腸套疊

食欲旺盛的幼齡犬多發(fā)，或繼發(fā)于犬瘟熱病、犬細小病毒病及其它腹瀉性疾病?；既憩F劇烈的嘔吐，嘔吐物常為水樣，并出現血便，或伴有直腸脫或脫肛。觸診可感覺到腸套疊處呈臘腸樣。單純X射線檢查可見有套疊的腸管呈臘腸樣，且于前段腸管內存在大量積氣。若進行造影時，造影劑的推進速度降低，不能向后段腸管推進。

3.5 腸扭轉

突然發(fā)生，腹痛劇烈，出現劇烈的嘔吐，并能嘔出物質。腹圍膨滿，觸診時疼痛。隨時間的推移，脫水癥狀明顯。單純X射線攝影時扭轉中央部出現氣體像，因腸蠕動加快，故推送造影劑較腸套疊快。

3.6 胃擴張

多為大型犬、狩獵犬等突然性發(fā)病，易發(fā)于飼后和劇烈運動之后，頻頻表現出嘔吐的動作，但無嘔吐物吐出，并有痛苦的腹痛癥狀。一定時間后，胃內產生氣體，腹圍膨滿，持續(xù)性腹脹，叩診呈鼓音并有拍水聲。插胃管不能插入。一段時間后，病情惡化，突然死亡。

3.7 胃內異物

動物多表現食欲減退或廢絕，由于胃內容物不消化而致胃膨滿，前部腹圍膨大。嘔吐輕微，嘔吐物多為食物或混有異物。胃觸診可觸及胃內異物，壓迫胃部有痛感?？捎肵射線檢查。

3.8 食道異物或腫瘤

由于異物或食塊的刺激而嘔吐，嘔吐多與采食和吞咽動作同時發(fā)生，嘔吐物多為食物或食糜。位于頸部的異物、腫瘤可通過觸診感知，有時可見到腫塊。單純X射線攝影可以診斷出不透性異物（如釣針、骨片）。X射線穿透性異物（如線、塑料紐扣、木片等）或腫瘤，可通過食道造影來診斷。

3.9 幽門狹窄

由于幽門狹窄，食物通過受阻而致食欲減退。食后間歇性的噴射性嘔吐，嘔吐物呈酸敗氣味，一般不含膽汁。

3.10 腸梗阻

腸梗阻典型癥狀為嘔吐，食欲廢絕，脫水，腹部疼痛，腹圍膨滿。嘔吐為持續(xù)性，飲水后可馬上發(fā)生嘔吐。

3.11 腦震蕩及損傷

腦震蕩是由于顱部受到鈍力沖擊而引起，雖無眼觀變化和組織學病變，但卻可引起意識短暫喪失，反射機能減退或消失等腦機能障礙的現象；若腦組織已發(fā)生病變，即為腦損傷，病犬可出現眩暈、轉圈或躺臥，嚴重的病例先發(fā)生嘔吐而后昏迷，眼球振顫，肌肉痙攣，抽搐或麻痹。

3.12 肝硬化

病犬表現食欲不振，嘔吐，惡心，消化不良，便秘，腹瀉，或便秘與腹瀉交替發(fā)作。觸診肝區(qū)過敏，肝脾腫大，出血素質，低蛋白血癥。常有腹水，肝功能測定有助于診斷。

3.13 有機磷農藥中毒

有機磷農藥為劇毒物質，在農村常因畜主存放不當導致犬誤食被污染食物而引起中毒。特征癥狀為流涎，嘔吐，腹痛，排稀糞，腸音亢進，呼吸加快，瞳孔縮小，肌肉纖維攣縮，出汗等。根據上述癥狀，必要時測定血液膽堿酯酶活性（中毒時活性降低）和其他有關檢驗可確診。

[1] 顧春梅 葉茂.犬嘔吐的發(fā)生機理與鑒別診治[J].2006，（5）：100-101.

[2] 孫寧.犬中毒的鑒別診斷[J].浙江畜牧獸醫(yī)，2006，（6）：35.

[3] 劉孝瑋 辛瀟靜.犬嘔吐性疾病的臨床診療[J].中國獸醫(yī)雜志，2004，40（2）：42～43.

[4] 陳金山.犬腸梗阻的診治報告[J].特種經濟動植物，2002，（10）：39.

[5] 張祖平.動物醫(yī)學論談[J].當代畜牧，2003，（8）：41.

[6] 侯加法.小動物疾病學[M].中國農業(yè)出版社，2002.