絡病與心腦血管疾病的相關性研究及治療新進展

呂琴霞

(青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000)

絡病與心腦血管疾病的相關性研究及治療新進展

呂琴霞

(青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000)

目的通過外周血粒細胞CD11/CD18的變化，探討通心絡膠囊治療腦梗死早期的臨床作用。方法使用通心絡膠囊治療30例腦梗死患者，并與30例未使用通心絡膠囊的腦梗死患者進行對照，通過流武細胞儀和圖象分析系統(tǒng)，觀察外周血粒細胞CD11/CD18和CD11b/ CD18的表達。結果通心絡膠囊在腦梗死早期可使CD11/CD18表達明顯下降。為保證臨床用藥的安全，我們觀察了通心絡膠囊對小鼠、大鼠的急性毒性實驗，以提供安全依據(jù)。結論通心絡膠囊灌胃給藥小鼠的最大耐受量為15//K，相當于臨床用藥的160倍，動物未見死亡及不良反應。長期毒性實驗：兩個劑量組對大鼠一般狀況、體質(zhì)量、血象、心肝腎功能、心電圖均無不良影響，各臟器大體及鏡下檢查亦無中毒性病例改變。

絡病；心腦血管；相關性

急性腦血管病與惡性腫瘤，心臟病是目前威脅人類健康的三大疾病，腦出血起病急，病

情重，病死率高，而腦梗死存在更高的致殘率，因此，對腦梗死的早期救治顯得尤為重要[1-4]。文獻報道，黏附分子CD11/CD18的表達與腦梗死的發(fā)生發(fā)展密切相關。本文研究了通心絡膠囊對治療和預防急性腦血管病進行了研究，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 臨床研究

1.1 作用機制

通心絡膠囊治療冠心病主要是通過五種蟲類藥組方，特別是全蝎、蜈蚣等的搜風解痙止痛作用，擴張血管，解除冠脈痙攣：人參為君藥，補益心氣，促進和改善心肌供血：服藥后

血液流變學指標明顯改善可能與赤芍中分離出的赤芍精有關，后者能抗血小板凝集，抗血栓

形成，進一步促進心腦血液循環(huán)。在大鼠局部腦缺血試驗中，通心絡膠囊可以縮小腦梗死體積，能降低高脂大鼠的膽固醇和低密度脂蛋白，降低血液黏度。通過流式細胞儀和圖象分析系統(tǒng)，觀察外周血粒細胞CD11a/CD18和CD11b/CD18的表達，結果：通心絡膠囊在腦梗死早期可使CD11/CD18表達明顯下降。所以，通心絡膠囊對腦梗死患者早期有明確的治療作用。在對腦梗死患者的Ⅰ臨床試驗過程中，發(fā)現(xiàn)患者外周血多形核粒細胞CD11a/CD18的表達。服用通心絡的腦梗死患者與未服用通心絡的腦梗死患者比較，CD11a/CD18的表達明顯降低(P＜0.01)者外周血多形核粒細胞CD11b/CD18的表達。服用通心絡的腦梗死患者與未服用通心絡的腦梗死患者比較，CD11b/CD18的表達明顯較低(P＜0.01)。研究結果表明通心絡膠囊對大腦中動脈梗死模型大鼠神經(jīng)功能缺損有改善作用，這可能與降低中樞興奮性氨基酸含量、降低內(nèi)皮素含量及抑制內(nèi)皮素基因表達有關。

本研究顯示治療后Pig活性降低，說明通心絡膠囊可能通過增強急性腦梗死患者血漿纖溶活性、降低DD聚體血漿含量而參與了腦梗死的治療過程。AT-Ⅲ主要滅活凝血酶，對凝血酶引起的血小板聚集也有抑制作用。

1.2 臨床試驗

研究結果表明，通心絡膠囊可以逐漸減少或停用冠心病患者正在服用的硝酸甘油類藥物，糾正缺血性心電圖。并能抑制室性心律失常，解除胸悶胸痛、心慌氣短、發(fā)力汗出等癥狀，可以明顯縮小腦血栓患者腦梗死面積，恢復腦細胞功能，促進半身不遂、語言不利、口舌歪斜、肢體麻木康復，對于腦血栓及其后遺癥均具有良好的改善作用。

1.3 毒力學實驗

通心絡膠囊對小鼠、大鼠的急性毒性實驗，通過對小鼠急性實驗的觀察，以最高濃度最大劑量通心絡膠囊灌胃未測出LDSO，小鼠灌胃的最大耐受量為15g生藥/kg，相當于Ⅰ臨床用量的160倍，未見通心絡膠囊不良反應及死亡。長期毒性實驗結果表明，通心絡膠囊各給藥組動物的一般情況、體質(zhì)量、血象、心肝腎功能、心電圖、心率等指標及主要臟器病理檢查均在正常生理范圍之內(nèi)，各臟器大體及鏡下觀察未見明顯病理性改變。上述結果為同心絡膠囊安全用于臨床提供了實驗依據(jù)。通心絡膠囊急性毒性試驗：對小鼠進行急性毒性試驗，因灌胃給藥在最大限度時，動物仍無死亡，無法測出半數(shù)致死亡量(LD50)，為此進行了最大耐受量測定。其結果小鼠灌胃給藥，24h累計給藥劑量為15h生藥/kg，相當于Ⅰ臨床用藥的160倍，觀察動物l周，未見死亡及不良反應。

1.4 膠囊長期毒性實驗

①通心絡膠囊對動物一般狀況的影響：各組動物在給藥期間，攝食及二便均正常，活動自如，體質(zhì)量增長情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，各組間無顯著差異。②通心絡膠囊對動物血象的影響：各給藥組動物血中紅細胞總數(shù)、血紅蛋白、血小板數(shù)、白細胞總數(shù)及分類，與對照組比較均無顯著性差異，均在正常生理范圍內(nèi)。停藥15d后給藥組動物血象與對照組比較亦無顯著差異。所以，通心絡膠囊可以作為急劇藥并且可以長期服用，這對于治療和預防心腦血管疾病非常有利。

2 結 論

通心絡膠囊是治療心腦血管疾病的一劑良藥。與常規(guī)心腦血管疾病藥物合用，相互協(xié)同，可提高對心腦血管疾病的治療，值得臨床推廣應用[5]。并且，通過實驗研究，通心絡膠囊在治療冠心病心絞痛方面也有非常好的療效。

[1] 周華東.通心絡膠囊對腦梗死外周血粒細胞CD11/CD18表達影響的臨床研究[J].中華醫(yī)學雜志,2001,5(6):56.

[2] 王新高,梅元武,何小明,等.通心絡膠囊對缺血一再灌注大鼠血腦屏障保護作用的實驗研究[J].江西醫(yī)學院學報,2000,6(2):31.

[3] 鄭國禎.大活絡丸治療腦梗死30例臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報,2001,5(2):56.

[4] 周榮.測定冠心病心絞痛患者血漿內(nèi)皮素及肌鈣蛋白的意義[J].中國急救醫(yī)學,2002,22(6):75.

[5] 李儀奎.中藥理實驗方法[M].上海:上?？茖W技術出版社,1991: 298-350.

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1671-8194（2013）17-0061-02