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      經乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析

      2013-01-24 04:26:14魯國華
      中國醫(yī)藥指南 2013年17期
      關鍵詞:乳暈瘢痕乳腺

      魯國華

      (渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科,四川 達州 635209)

      經乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析

      魯國華

      (渠縣土溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院普通外科,四川 達州 635209)

      目的探討經乳暈切口在乳腺纖維瘤治療中的臨床效果。方法選取收治的50例乳腺纖維瘤患者,隨機分為觀察組和對照組,各25例。觀察組采取乳暈邊緣切口,對照組采取傳統開放手術切口,比較兩組治療效果。結果觀察組顯效13例,有效11例,無效1例,并發(fā)癥1例,無復發(fā)病例,總有效率為96%;對照組顯效9例,有效11例,無效5例,并發(fā)癥3例,復發(fā)1例,總有效率為80%,兩組療效比較有顯著差異(P<0.05),兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P>0.05),兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例>0.2cm(21%),對照組20例(80%),差異有顯著差異(P<0.05)。結論經乳暈切開是治療乳腺纖維瘤的有效方法,能有效減少切口瘢痕,降低感染發(fā)生率,同時能達到女性對美觀的要求,安全性高,值得臨床推廣。

      乳暈切口;乳腺纖維瘤;并發(fā)癥;療效

      乳腺纖維瘤是臨床上乳腺病中最為常見一種良性腫瘤,一般以手術切除治療為主。傳統手術方法為經腫瘤的表面作放射狀切口,方便切除,具有較好的療效,但其術后瘢痕明顯,影響美觀且乳腺纖維瘤多位多發(fā)性、復發(fā)性,故受到一定的局限。采用乳暈邊緣切口進行治療能明顯的克服不足,且能降低復發(fā)后多次手術的潛在危險,對女性的形體美、心理均有良好的影響,自2010年5月至2012年5月對收治的50例乳腺纖維瘤患者采用環(huán)乳暈切口進行觀察治療,取得良好效果,現報道如下。

      1 資料與方法

      選擇2010年5月至2012年5月收治的乳腺纖維瘤患者,依據入組的先后秩序隨機分為兩組,觀察組和對照組各25例。年齡27~46歲,平均(34.2 ±4.7)歲,均經乳腺B超等檢查確診,排除乳腺增生、囊腫及惡性腫瘤。其中單發(fā)22例、多發(fā)28例;發(fā)生部位:左側26例,右側27例,雙側8例;腫瘤大?。耗[瘤最大6cm×4.8cm。最小0.5cm×0.5cm,觀察組采用經乳暈切口治療,對照組采用傳統傳統放射性術式治療,手術后3d進行換藥,10d后拆線。觀察患者切口愈合情況。術后隨訪3~6個月。療效標準:①顯效:臨床癥狀及體征消失,術后3個月B超復查無復發(fā),瘢痕大小≤0.2cm;②有效:臨床癥狀及體征好轉,術后3個月B超復查極少復發(fā),大多數患者的瘢痕大小≤0.2cm,少數患者的瘢痕大?。?.2cm;③無效:臨床癥狀及體征無改善甚至加重,術后3個月B超復查有復發(fā),患者的瘢痕大?。?.2cm,總有效率=顯效率+有效率。統計方法:采用SPSS15.0統計學軟件進行處理,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。

      2 結 果

      觀察組顯效13例,有效11例,無效1例,并發(fā)癥1例,無復發(fā)病例,總有效率為96%;對照組顯效9例,有效11例,無效5例,并發(fā)癥3例,復發(fā)1例,總有效率為80%,兩組療效比較有顯著差異(P<0.05),兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P>0.05),兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例>0.2cm(21%),對照組20例(80%),差異有顯著差異(P<0.05)。

      3 討 論

      乳腺纖維瘤是女性常見疾病[1],乳暈處于乳房的正中,不受乳腺腫塊處于哪個象限的限制,經乳暈切開有利于手術操作,既能保證腫瘤切除的完整性,又保持了乳房的外觀美化,同時能減少瘢痕的產生,起到良好的治療效果。乳暈色素深,并有不同程度的皮膚皺折和豐富的皮脂腺,使術后瘢痕不顯露。同時乳暈有豐富的血液供應,特別在乳頭、乳暈下有血管網,有利于促進乳暈旁的切口愈合,減少了傷口感染的概率[2]。本觀察結果顯示經觀察組顯效13例,有效11例,無效1例,并發(fā)癥1例,無復發(fā)病例,總有效率為96%;對照組顯效9例,有效11例,無效5例,并發(fā)癥3例,復發(fā)1例,總有效率為80%,兩組療效比較有顯著差異(P<0.05),兩組術后血腫或瘀斑大小、并發(fā)癥及復發(fā)比較差異無統計學意義(P>0.05),兩組術后3個月瘢痕大小比較觀察組7例>0.2cm(21%),對照組20例(80%),差異有顯著差異(P<0.05),基本與文獻一致[3]??傊浫闀炃虚_是治療乳腺纖維瘤的有效方法,能有效減少切口瘢痕,降低感染發(fā)生率,同時能達到女性對美觀的要求,安全性高,值得臨床推廣。

      [1] 高祖巨.乳暈邊緣切口在乳腺纖維瘤手術中的應用分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(29):147-148.

      [2] 江玉娟.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫(yī)療,2012,25(2):56-57.

      [3] 牛正宣.環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤[J].中國美容醫(yī)學,2010,19 (12):1748-1749.

      R737.9

      B

      1671-8194(2013)17-0189-01

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