食道癌根治術后的護理對策

陳喜梅

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

食道癌根治術后的護理對策

陳喜梅

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討對食道癌患者根治術后采取的有效的護理對策，為以后臨床更好的治療食道癌患者提供較好的護理措施。方法對2011年2月至1012年12月間我院收治的108例食道癌患者接受根治術后進行針對性的護理，并對出現(xiàn)的異常狀況及時進行處理，同時觀察患者的病情恢復情況。結果我院108例食道癌患者接受根治術治療后，癥狀明顯減輕，術后經(jīng)過護理人員的耐心、有針對性的護理后，患者一直保持良好的精神狀態(tài)，病情均有所好轉，其中69例食道癌早期患者經(jīng)手術治療和護理人員的精心護理后痊愈出院，期間無并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的臨床治療效果。結論食道癌的患者接受根治術治療后，因食管變短，容易造成患者進食困難或者咳嗽的癥狀，此時需要護理人員采取專業(yè)的護理措施進行針對性的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的疼痛和心理壓力，幫助患者樹立正確的觀念和信心，早日戰(zhàn)勝疾病，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命。

食道癌；根治術；護理對策

食道癌是指原發(fā)于食道的惡性腫瘤，臨床上最典型的癥狀是進行性吞咽困難，好發(fā)于食道中段，流行病學具有以下特點：地區(qū)性分布、男性患者明顯多于女性，男女比例為1.3～3∶1以及中老年人容易患病，而且多發(fā)生在50歲以后。食道癌的發(fā)生主要與人們所生活的環(huán)境、方式、飲食習慣、致癌物和遺傳易感性有關系[1]。目前最好的方法就是接受根治術治療，食道癌根治術是指對食道癌進行手術切除，早期切除常?？梢赃_到根治的效果，并由專業(yè)的護理人員進行相應的護理，可以幫助患者盡快恢復，使病情得到好轉，早日康復出院。對我院的108例食管癌患者接受根治術治療后的護理對策進行了分析和總結，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至1012年12月間在我院接受手術治療的食道癌患者108例，其中男80例，女28例，年齡50～74歲，平均年齡65歲。

1.2 術后護理措施

1.2.1 一般護理

病房要保持安靜、清潔和舒適，要定期的對病房進行消毒和開窗通風。術后將患者安全的送回病房，同時要嚴密監(jiān)測患者的生命體征的變化情況，注意觀察患者手術切口有無出血、紅腫、敷料有無滲血的現(xiàn)象，保持患者傷口局部清潔，敷料干燥，出現(xiàn)異常情況時要及時處理，情況嚴重時及時通知醫(yī)師。妥善固定好患者的胃管，每隔30min抽取一次胃液，記錄引流液的量和性質(zhì)，用生理鹽水對胃管進行沖洗，同時要保證胃腸減壓管通暢，至少保留3～4d，避免發(fā)生吻合口瘺，有利于傷口愈合[2]。食道癌患者經(jīng)過根治術治療后，3～5d鼻胃管拔除、肛門排氣后才可以進食。由于術后食管變短、變窄，導致患者進食時食物不能像正常人一樣很快的進入胃內(nèi)，容易造成患者進食困難、咳嗽等現(xiàn)象，因此術后要囑患者嚴格注意飲食，少量多餐，進食時一定要細嚼慢咽，餐后要進行散步等適量的運動，護理人員可以根據(jù)患者的病情恢復情況逐漸的增加患者的活動時間和活動量。

1.2.2 心理護理

術后用溫和的話語告知患者手術很成功，讓患者安心。要多與患者溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，盡量的滿足患者的心理需求[3]。教患者一些自我調(diào)整情緒的方法，讓患者在心情不好的時候自我調(diào)整，消除緊張和焦慮的不良情緒。耐心的向患者講述成功的病例，消除患者的恐懼和焦慮的不良情緒反應，讓患者體會到人性化的護理服務，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的精神狀態(tài)，來積極地配合醫(yī)護人員的治療和護理，在患者病情允許的情況下，帶著患者散步或者進行一些簡單的娛樂活動，使患者處于身心健康的狀態(tài)，有利于患者的早日康復[4]。

1.2.3 出院指導

患者各項檢查指標均正常后可以辦理出院，囑患者出院后要建立正確的生活規(guī)律，每天要保持輕松愉悅的心情，保證充分的睡眠，注意休息，可以進行適量的鍛煉，切勿進行劇烈運動。保護傷口，避免外傷和感染，要及時的更換衣物[5]。飲食方面要嚴格遵守，少量多餐，盡量避免吃刺激性的食物，不宜吃過冷或者過熱的食物。要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院進行復查，出現(xiàn)異常情況要及時到醫(yī)院就診。

2 結 果

我院108例食道癌患者接受根治術治療后，癥狀明顯減輕，術后經(jīng)過護理人員的耐心、有針對性的護理后，患者一直保持良好的精神狀態(tài)，病情均有所好轉，其中69例食道癌早期患者經(jīng)手術治療和護理人員的精心護理后痊愈出院，期間無并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的臨床治療效果。

3 討 論

食道癌是我國比較常見的一種消化道的惡性腫瘤，起病比較隱匿，早期可無明顯癥狀，吞咽困難為其典型的臨床表現(xiàn)，呈進行性的發(fā)展，常伴有上腹痛、嘔吐和體質(zhì)量下降等癥狀的出現(xiàn)，嚴重時患者完全不能進食[6]。食道癌早期可以治愈，晚期治療難度較大，根治術是食道癌患者的首選方法。在治療的過程中患者容易出現(xiàn)不同程度的煩惱，患者的身體狀況和精神狀態(tài)對治療效果和預后情況都很重要，因此護理人員要做好食道癌患者的護理工作。有目的、有計劃的護理措施可以提高手術的成功率，提高患者的生命質(zhì)量，有利于患者較好的康復[7]。護理人員要耐心的和患者溝通、交流，向患者說明食道癌的相關知識，正確的了解疾病，建立正確的疾病觀念，消除患者的不良情緒反應，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以良好的身體和精神狀態(tài)積極地配合醫(yī)護人員的治療。對食道癌患者要嚴格的控制飲食，保證充分的營養(yǎng)。術后要密切注意患者的病情變化情況，對出現(xiàn)的異常情況要及時的采取應對措施，對痊愈即將出院的患者要做好出院指導工作，保證患者采取正確的生活方式，減少疾病的復發(fā)，提高生存質(zhì)量，延長生命長度[8]。我院護理人員針對食道癌患者根治術后采取了有效的護理措施，患者病情均有所好轉，很好的控制了并發(fā)癥的發(fā)生，取得了較好的臨床治療效果，值得臨床借鑒和應用。

[1] 汪紅玲,汪愛玲.食道癌根治術后的護理[J].咸寧學院學報(醫(yī)學版),2009,23(6):63-64.

[2] 朱龍金.食管癌術后胃管脫出的處理體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊), 2010,5(9):151-152.

[3] 黃婉維,陳瑞,黃秀紅.食管癌術后胃管脫出的原因分析及預防方法[J].中國實用護理雜志,2012,28(z1):158-159.

[4] 虞敏,鐘雪梅.食管癌術后胃腸減壓管脫出的原因分析及護理對策[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(20):131-132.

[5] 王玲.食管癌術后胃管非計劃性拔除的原因分析及預防對策[J].臨床護理雜志,2011,10(4):27-28.

[6] 楊慧.食管癌根治術后非計劃性拔出胃管的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27):214-215.

[7] 汪軼.食道癌根治術后ICU護理體會[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15 (31):4483-4484.

[8] 嚴曉黨.食道癌根治術后的觀察與護理[J].醫(yī)學理論與實踐, 2008,21(12):71-72.

R473.73

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1671-8194（2013）17-0361-02