案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)中的運(yùn)用

陳 婷

(福建省福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313)

案例教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)中的運(yùn)用

陳 婷

(福建省福清衛(wèi)生學(xué)校，福建 福清 350313)

在教學(xué)中運(yùn)用一些好的案例，始終是筆者教學(xué)的一種常用的方式，而且運(yùn)用得好，往往能取到很好的教學(xué)效果。

外科護(hù)理學(xué)；案例教學(xué)法；衛(wèi)生學(xué)校

作為中等職業(yè)學(xué)校的教師，筆者在這幾年的外科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，感覺(jué)有兩個(gè)比校大的問(wèn)題：一是教學(xué)中的理論知識(shí)點(diǎn)太多，以致學(xué)生學(xué)習(xí)困難，或者是容易忘記；二是學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不夠，積極性不高。針對(duì)這些問(wèn)題，解決的辦法應(yīng)該是很多的，比如找章節(jié)中學(xué)生感興趣的知識(shí)作為切入點(diǎn)展開教學(xué)，運(yùn)用好的多媒體技術(shù)手段來(lái)輔助教學(xué)等，適當(dāng)變化一些方式，都可以取到一定的效果。但這么多的方式方法中，筆者覺(jué)得在教學(xué)中運(yùn)用一些好的案例，始終是筆者教學(xué)的一種常用的方式，而且運(yùn)用得好，往往能取到很好的教學(xué)效果。

比如在在教“腦損傷患者的護(hù)理”這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，筆者用了一個(gè)案例：有一患者因頭部外傷疼痛、頭昏伴嘔吐5h收住入院。現(xiàn)訴頭昏，嘔吐四次為胃內(nèi)容物，體查：T：37.4℃，P：100次/分，R：20次/分，Bp：139/82mmHg，神志清，GCS評(píng)分15分（E4V5M6），精神欠佳，右顳頂部見(jiàn)頭皮挫傷，稍腫，壓痛，雙側(cè)眼瞼無(wú)淤紫腫脹，對(duì)光反射靈敏，無(wú)面癱耳鼻漏，伸舌居中，頸無(wú)抵抗，四肢肌力正常，生理反射存在，巴氏征陰性。輔助檢查：頭顱CT示：右頂部硬膜外血腫，量約25mL左右，右頂骨骨折。復(fù)查CT示：右顳頂部硬膜外血腫增加。醫(yī)師的診斷是：該患者右頂部硬膜外血腫；右頂骨骨折；右頂部頭皮挫傷。筆者問(wèn)同學(xué)們：①在進(jìn)行對(duì)該患者進(jìn)行手術(shù)前進(jìn)行哪些護(hù)理呢？②在手術(shù)中可能出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)呢，針對(duì)這些危險(xiǎn)應(yīng)該如何護(hù)理？同學(xué)們一下子進(jìn)入思考中，調(diào)動(dòng)了她們的學(xué)習(xí)熱情，可以達(dá)到很好的課堂效果。接著，筆者讓同學(xué)們進(jìn)行回答，同學(xué)們通過(guò)書本理論知識(shí)進(jìn)行回答并進(jìn)行討論，最后告訴她們答案：術(shù)前比如密切觀察患者生命體征，神志，重視患者主訴，如意識(shí)有改變立即告知醫(yī)師處理，遵醫(yī)囑予脫水降顱壓；為患者建造舒適安靜的睡眠環(huán)境，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)生遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物；指導(dǎo)患者家屬，予患者清淡易消化，高糖低脂富含優(yōu)質(zhì)蛋白維生素飲食等。術(shù)中可能出現(xiàn)這些危險(xiǎn)：與顱腦損傷硬膜外微小血管活動(dòng)性出血有關(guān)可能出現(xiàn)出血危險(xiǎn)；與手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓有關(guān)可能出現(xiàn)壓瘡的危險(xiǎn)；與手術(shù)器械、用物滅菌不合格，術(shù)中被污染有關(guān)出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)；麻醉藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)。同學(xué)們很耐心聽(tīng)課，最后也是記得很牢。以往只教書本理論知識(shí)，同學(xué)們聽(tīng)課效果就不是很好。把護(hù)理案例運(yùn)用到這些理論知識(shí)中去，就比較吸引同學(xué)們學(xué)習(xí)的熱情和興趣了。

運(yùn)用案例教學(xué)法的好處是什么呢？筆者覺(jué)得有以下幾個(gè)方面：

第一，案例教學(xué)法可以幫助學(xué)生更好的掌握定理原理和定理方法，培養(yǎng)學(xué)生能夠從老師的案例中掌握原理和方法[1]。而不是單純的告訴學(xué)生一些原理和方法，讓學(xué)生死記硬背，這樣的方法學(xué)生很難理解。

第二，從學(xué)生自主的角度有助于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生可以從多個(gè)案例中選擇自己感興趣的案例去分析，因?yàn)楦信d趣而認(rèn)真思考，才能達(dá)到真正主動(dòng)掌握原理和方法的目的。教師才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的自主和創(chuàng)新能力。

第三，有利于從多個(gè)角度來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的能力。一個(gè)案例的分析會(huì)涉及到多個(gè)角度或多個(gè)方面，多角度思考問(wèn)題另外一個(gè)案例或者說(shuō)一個(gè)問(wèn)題會(huì)有不同的觀點(diǎn)，這都有利于培養(yǎng)學(xué)生的多角度思考問(wèn)題。

第四，通過(guò)案例教學(xué)，在討論過(guò)程中形成互動(dòng)式教學(xué)模式，可以以學(xué)生為主體，教師只作必要的引導(dǎo)。老師和學(xué)生直接交流對(duì)話，也就是提問(wèn)回答，或者是學(xué)生提問(wèn)老師回答，或者是老師提問(wèn)學(xué)生回答，學(xué)生成為主要的作用。

第五，能夠情境化的理論更好的聯(lián)系實(shí)際。案例它是一個(gè)真實(shí)的事，而且是一個(gè)完整的東西，這和我們以往的教學(xué)中用的例子是不太一樣的。以往教學(xué)中就是去一個(gè)例子，也不是一個(gè)完整材料的應(yīng)用。再加上扮演角色，這就是案例情境化。

案例教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中有這么好的效果，不僅僅在運(yùn)用上要恰當(dāng)，而且在案例的選取上要花些功夫。教材中的案例固然的本身的優(yōu)點(diǎn)，但是永遠(yuǎn)跟不上臨床最新案例，學(xué)生在學(xué)習(xí)中不喜歡聽(tīng)，學(xué)習(xí)熱情不高，如果單純運(yùn)用這些案例，教學(xué)效果有時(shí)不怎么理想。

作為我們衛(wèi)生學(xué)校的老師，有一個(gè)很好的教學(xué)資源，那就是利用學(xué)生在第三年醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，一是可以聯(lián)系學(xué)生，比如用QQ或是電話等方式，二是可以在學(xué)校派筆者去出科考或是到醫(yī)院考察實(shí)習(xí)生的時(shí)間，詢問(wèn)她們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中所親身接觸到的外科護(hù)理案例，作記錄并整理，然后運(yùn)用到我們課堂的講課中去。尤其是筆者當(dāng)班主任，在學(xué)生實(shí)習(xí)的時(shí)候也要對(duì)她們進(jìn)行管理，時(shí)時(shí)聯(lián)系她們，有一個(gè)班級(jí)群，筆者常與她們聊天，在與她們聊天的過(guò)程中了解她們的實(shí)習(xí)情況，收集她們?cè)趯?shí)習(xí)中所接觸到的案例。這些的案例，對(duì)在校生來(lái)說(shuō)，是學(xué)姐在實(shí)習(xí)過(guò)程中親自接觸的案例，是活生生的現(xiàn)實(shí)的案例，運(yùn)用在課堂上說(shuō)服力就特別強(qiáng)，學(xué)生一下子感興趣，課堂效果就特別好。而且在每年的收集中，都有不斷的新例子出現(xiàn)，在不斷的比較中，達(dá)到精益求精，學(xué)生對(duì)老師也比較佩服，學(xué)習(xí)的興趣就比較濃烈。筆者也在網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙或是一些專業(yè)書籍上收集一些外科護(hù)理方面的案例，特點(diǎn)是比較新穎的，學(xué)生比較容易學(xué)習(xí)的，或是比較有意思能引起學(xué)生比較大的興趣的都可以收集。

總之，對(duì)這些案例的選取和收集，使之互相補(bǔ)充，在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)匾茫梢匀〉昧己玫慕虒W(xué)效果。

外科護(hù)理學(xué)是一門對(duì)中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生很重要的專業(yè)課程，教師教學(xué)質(zhì)量好壞，關(guān)系到學(xué)生在接受知識(shí)上能否達(dá)到良好的效果。教師教學(xué)的方法有很多，實(shí)踐檢驗(yàn)證明：精心準(zhǔn)備好并恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理案例是一種很不錯(cuò)的教學(xué)方法。

[1] 嚴(yán)鵬霄.外科護(hù)理[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

R473.6

C

1671-8194（2013）17-0383-01