重癥肝炎患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施

富金榮

（吉林省白城市傳染病醫(yī)院，吉林 白城 137000）

重癥肝炎患者的心理狀態(tài)分析與護(hù)理措施

富金榮

（吉林省白城市傳染病醫(yī)院，吉林 白城 137000）

重癥肝炎；心理；護(hù)理

重癥肝炎包括黃疸型肝炎中的急性或亞急性肝壞死、慢性肝炎并發(fā)肝細(xì)胞大塊壞死。如果患者沒有得到積極合理的治療，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，極大傷害患者的身心健康。因此，在注重藥物治療的同時，必須針對患者的心理狀態(tài)，采取積極的個體化心理護(hù)理措施，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療方案的順利實施，消除心理障礙，獲得滿意的治療效果。為此，作者分析重癥肝炎患者可能出現(xiàn)的不良心理改變，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

1 重癥肝炎患者可能出現(xiàn)的不良心理改變

1.1 焦慮恐懼心理

焦慮是由緊張、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感覺交織而形成的一組復(fù)雜情緒反應(yīng)[1]，煩躁不安，精神緊張是恐懼絕望患者的主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于這種疾病患者住院時間較長，醫(yī)療費用較高，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚或使許多家庭墜入困境，尤其是沒有醫(yī)療保險患者有較大的心理壓力，心理顧慮較重。在此狀態(tài)下，會進(jìn)一步加重患者的病情，形成惡性循環(huán)。

1.2 自卑消極悲觀心理

對于具有自卑心理的患者，一般少言寡語，說話小心謹(jǐn)慎，其產(chǎn)生原因在于患者普遍缺乏對肝炎傳播途徑的了解，甚或出現(xiàn)過度排斥肝炎患者的行為。加之住院期間隔離治療，使患者產(chǎn)生孤獨感和遺棄感，整日愁眉苦臉，不愿與人交談，不積極配合治療，對遺囑的依從性較差。

1.3 易怒心理

在目前醫(yī)療水平下，尚無特殊清除肝炎病毒藥物，患者久經(jīng)治療不能清除，加之受到工作、家庭和經(jīng)濟(jì)等因素的影響，患者往往情緒激動，動輒無端發(fā)脾氣，事后又后悔不已。加之如未得到積極治療病情發(fā)展較快，有明顯的自覺癥狀，患者唯恐病情加重，急于求成，總希望做到藥到病除。但往往事與愿違，此時患者表現(xiàn)為急躁易怒、煩躁不安以及失眠等，將結(jié)果歸咎為醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平或工作責(zé)任心問題。如不及時糾正這一心理狀態(tài)，加以正確引導(dǎo)，任其發(fā)展，必將加重病情，促使疾病惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

1.4 否認(rèn)心理

多見于自覺癥狀較輕的患者，一些患病時間較長的患者認(rèn)為自己“并沒有病，怎么會得上這種病”之心理，患者對自己所患的疾病秉持否認(rèn)的態(tài)度?；颊吒静蛔⒁庾襻t(yī)囑積極治療，也不注意休息，甚或自行購買廣告推銷藥品，不重視疾病本身對自己健康的影響，久而久之耽誤治療，使病情進(jìn)一步發(fā)展。

2 護(hù)理措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流

醫(yī)護(hù)人員要做好耐心、細(xì)致的解釋工作，合理運用溝通技巧和藝術(shù)，主動與患者溝通交流，談患者感興趣的問題，耐心傾聽患者的訴說，適時加以積極引導(dǎo)，有選擇性、針對性地進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)[2]，建立朋友式護(hù)患關(guān)系，解除其心理顧慮，及時糾正不利于身心健康的因素，減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)。

必須爭取患者家庭及其社會的支持。這能緩沖患者的心理壓力，幫助患者維持情感的穩(wěn)定狀態(tài)，獲得心理安慰。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)

尊重患者，滿足其自尊心。整體護(hù)理的宗旨體現(xiàn)在一切以患者為中心，其核心所在為人文關(guān)懷[3]。護(hù)士在開展臨床護(hù)理活動中，必須做到以人為本的護(hù)理理念；必須尊重患者的人格，取得患者的信任，使之樹立起對醫(yī)護(hù)人員的信任感、依賴感和安全感，盡可能地滿足患者的合理要求。護(hù)士必須坦誠正直、熱情細(xì)心、善良耐心、自信靈敏，技術(shù)嫻熟，真正做到人性化服務(wù)[4]。

2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理

在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)理論為指導(dǎo)，運用護(hù)理程序，掌握患者的心理變化，了解患者的心理需求，以其言語和行為影響和改變患者不健康的心理狀態(tài)和行為，提高患者認(rèn)識和戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，發(fā)揮其主觀能動性，增進(jìn)患者的社會適應(yīng)能力，促進(jìn)疾病康復(fù)或向健康的方向發(fā)展[5]。

重癥肝炎療效不確切，患者常常有明顯食欲減退、全身無力、惡心、嘔吐、腹水等，擔(dān)心病情是否惡化、傳染性以及是否對工作、生活、家庭等產(chǎn)生不利影響，一般需要隔離，造成患者孤獨、緊張、憂慮、自卑等心理。所以，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)、積極暗示患者，使其對疾病有一個正確認(rèn)識，既來之則安之，處病不驚；對患者要多加鼓勵，給予同情、耐心疏導(dǎo)使其消除顧慮，為患者創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理[4]。

對悲觀抑郁患者，護(hù)士必須以自己的一言一行使其感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，使其自我調(diào)整，逐步消除心理障礙，情緒穩(wěn)定。

對情緒極其低落的患者，要嚴(yán)加看護(hù)，并進(jìn)行積極溝通和交流，不要在心靈最脆弱的時候冷落患者?！傲佳砸痪淙瑦貉詡肆潞?，必須采取各種措施，使其感到溫暖和體貼，減輕患者的精神和心理負(fù)擔(dān)。這必須建立在良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)之上。

要使患者保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，遇事自我寬慰，避免情緒過于激動而誘發(fā)或加重病情。要教育患者正確對待疾病，保持樂觀向上的態(tài)度，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，利于疾病的康復(fù)。

2.4 藥物治療護(hù)理

加強(qiáng)疾病知識和藥物知識的健康教育護(hù)理，使患者認(rèn)識到疾病治療和轉(zhuǎn)歸過程；要講解正規(guī)用藥和積極配合治療治愈病例的成功經(jīng)驗，必要時請痊愈者言傳身教，避免患者盲目濫用藥物，以免造成不良后果。在治療過程中，必須與患者積極交流，使其保持良好的心態(tài)，積極配合治療，提高患者對醫(yī)囑的依從性，使其早日康復(fù)。

在重癥肝炎治療過程中，心理狀態(tài)和行為對疾病的發(fā)展和預(yù)后有極其重要的影響。不良的心理狀態(tài)往往影響患者的休息、說面和食欲，降低機(jī)體的免疫力和抵抗力，加重病情。所以，護(hù)士必須了解患者的心理狀態(tài)，及時進(jìn)行健康指導(dǎo)和耐心解釋工作，使患者保持良好的心理狀態(tài)和樂觀向上的情緒，通過康復(fù)病例教育和對患者的關(guān)心體貼，盡量滿足患者的合理需求，避免談及與其疾病無關(guān)的事情，減少負(fù)面刺激，使護(hù)士感受到護(hù)士精心的服務(wù)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這在消除患者心理障礙的同時，還可以提高患者對醫(yī)囑的依從性，縮短住院天數(shù)，降低醫(yī)療費用，提高生活質(zhì)量。

[1] 陳寧,張萍,陳健.急性重型肝炎患者行人工肝治療前的心理問題與護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2008,14(24):2565-2567.

[2] 張穎,張曉梅,郜玉珍.社會支持干預(yù)對冠心病患者焦慮、抑郁狀況的影響[J].中國實用護(hù)理雜志:下旬版,2008,24(1):7-9.

[3] 賈啟艾.整體護(hù)理的人文關(guān)懷[J].護(hù)理研究,2003,17(17):993.

[4] 曹翠蓮.重癥肝炎患者心理分析與護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2010,29 (13):172.

[5] 張林國.乙型肝炎[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2002:151.

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1671-8194（2013）17-0339-02