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    參芪扶正注射液治療小兒病毒性心肌炎31例

    2013-01-24 23:39:01呂淑云劉寶紅
    中國(guó)民間療法 2013年4期
    關(guān)鍵詞:竇性參芪扶正

    呂淑云 劉寶紅

    1.山東省青島市立醫(yī)院,266000

    2.山東省青島骨傷醫(yī)院

    參芪扶正注射液治療小兒病毒性心肌炎31例

    呂淑云1劉寶紅2

    1.山東省青島市立醫(yī)院,266000

    2.山東省青島骨傷醫(yī)院

    病毒性心肌炎在國(guó)內(nèi)和國(guó)外發(fā)病率均呈增高趨勢(shì),部分預(yù)后不良,多見(jiàn)于青少年和兒童,目前我們多采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方法。參芪扶正注射液是以我國(guó)傳統(tǒng)的扶正補(bǔ)氣中藥黨參、黃芪為原料,經(jīng)高科技方法提取有效成分制成的純中藥大輸液,具有益氣扶正的功效。筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加參芪扶正注射液治療小兒病毒性心肌炎,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    62例患者系本院2008年9月~2012年9月住院病人,采用隨機(jī)單盲的方法分為兩組。治療組31例,男14例,女17例;年齡2~13歲,平均7.6歲;肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高26例,發(fā)病前有上呼吸道感染或腹瀉誘因者22例;心電圖均有不同程度異常,其中頻發(fā)早搏13例,竇性心動(dòng)過(guò)速7例,竇性心律不齊2例,竇性心動(dòng)過(guò)緩1例,房室傳導(dǎo)阻滯6例,ST段改變20例。對(duì)照組31例,男15例,女16例;年齡2~12歲,平均7.4歲;肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高24例,發(fā)病前有上呼吸道感染或腹瀉誘因16例;均有異常心電圖,頻發(fā)早搏8例,竇性心動(dòng)過(guò)速6例,竇性心律不齊2例,房室傳導(dǎo)阻滯9例,ST段改變23例。兩組患兒從年齡、性別、病情等各方面比較差異不大(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合全國(guó)小兒病毒性心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且排除嚴(yán)重肝腎功能不全、先心病、過(guò)敏體質(zhì)患兒。

    治療方法

    兩組均給予絕對(duì)休息、鎮(zhèn)靜、吸氧和高營(yíng)養(yǎng)、高熱量飲食,給予大劑量維生素C(每次2~5g)、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、輔酶A及輔酶Q10等加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。治療組在以上治療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液(麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn))靜脈滴注,每次50~250ml,每日1次。合并感染者酌情加用抗生素,患兒心律失常、心衰明顯者對(duì)癥處理。兩組患兒均連續(xù)治療2周,觀察治療效果。

    觀察指標(biāo):①每日心電圖及每周動(dòng)態(tài)心電圖觀察。②治療前、治療第2、3、4、7日血清心肌酶譜檢測(cè)。③臨床癥狀與體征變化。

    治療結(jié)果

    療效標(biāo)準(zhǔn):臨床治愈:臨床癥狀、體征消失,心電圖、心肌酶譜檢查恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀、體征基本消失,心電圖、心肌酶檢查基本恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀、體征有所改善,心電圖、心肌酶譜指標(biāo)有一定改善;無(wú)效:臨床癥狀、體征及心電圖、心肌酶譜檢查均無(wú)改善。

    兩組療效比較:對(duì)照組31例,顯效13例,有效11例,無(wú)效7例,總有效率77.4%。治療組31例,顯效19例,有效9例,無(wú)效3例,總有效率90.3%。兩組比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    兩組治療前后心電圖比較:治療組心電圖完全恢復(fù)正常24例,占77.4%;對(duì)照組心電圖完全恢復(fù)正常18例,占58.1%。兩組相比,具有顯著性差異(P<0.05)。

    兩組治療前后心肌酶譜變化比較見(jiàn)表1。

    表1 治療組和對(duì)照組治療前后心肌酶譜變化比較(±s)

    注:組內(nèi)比較*P<0.05,組間比較△P<0.05

    組別CK CK-MB(IU/L)LDH(IU/L)治療組治療前182.72±36.2643.59±11.84162.43±41.57治療后79.78±24.69*△19.35±6.95*△122.26±57.95*△對(duì)照組治療前179.52±34.6341.73±10.54157.85±40.85治療后103.32±28.38*23.27±7.83*133.54±46.77*

    心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果表明,兩組均能降低患者心肌酶譜,但治療組優(yōu)于對(duì)照組,具有顯著性差異(P<0.05)。

    不良反應(yīng):兩組用藥期間未發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng),對(duì)肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、尿常規(guī)均無(wú)影響。

    討論

    病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性及慢性炎癥,可流行或散在性發(fā)病。病毒感染的人群中約有5%的病人發(fā)生心肌炎,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)逐漸演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病,嚴(yán)重病例可致猝死。臨床表現(xiàn)取決于病變累及的部位和程度,主要為心悸、胸悶、發(fā)熱、乏力、氣急、心前區(qū)隱痛,嚴(yán)重者可發(fā)生昏厥、猝死等。病毒性心肌炎屬中醫(yī)學(xué)的“心悸”、“胸痹”、“怔忡”、“虛勞”等范疇。與西醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)病毒感染是導(dǎo)致病毒性心肌炎的根本原因不同,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,除了外邪,正氣虛弱是本病發(fā)生重要的甚至是主要的方面,即在正虛的基礎(chǔ)上再感受外邪而發(fā)病。因此,本病多因正氣虛弱或稟賦不足,或過(guò)于勞累、耗傷正氣所致?!秲?nèi)經(jīng)》中有“正氣存內(nèi),邪不可干”、“邪之所湊,其氣必虛”、“脈痹不已,復(fù)感外邪,內(nèi)舍于心”等論述,均說(shuō)明正虛之體易被邪氣所侵襲,邪毒內(nèi)舍于心則可發(fā)為本病。

    黃芪、黨參是中醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的健脾益氣之劑,臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)二者具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、保護(hù)心肌等作用,在病毒性心肌炎的治療中療效顯著。參芪扶正注射液是由黨參、黃芪的提取物配制成的注射液,二藥合用,相輔相成,增強(qiáng)了益氣健脾之力,最終達(dá)到“扶正祛邪”、“正氣存內(nèi),邪不可干”的防治目的,不僅可使病人盡快康復(fù),同時(shí)還可阻止其演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病等疑難雜癥。并且它是由傳統(tǒng)的中藥劑型改成的注射液,避免口服給藥的肝臟消除效應(yīng),藥物直達(dá)病所,提高藥物生物利用度,從而提高臨床療效。該藥臨床主要用于氣虛型肺癌、胃癌的輔助治療,近年文獻(xiàn)報(bào)道其具有輔助治療腫瘤、心血管系統(tǒng)等多種藥理作用[2]。本文發(fā)現(xiàn)應(yīng)用參芪扶正注射液治療病毒性心肌炎總有效率優(yōu)于對(duì)照組,且具有改善心電圖和心肌酶的作用,副作用少,值得進(jìn)一步推廣。

    [1]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1618-1621.

    [2]陸益,陸益線.參芪扶正注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(10):2083-2085.

    2012-12-11)

    ·熏洗療法·

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