骨肽注射液在骨科中的應(yīng)用研究

蘇玉華

（山東省德州市人民醫(yī)院藥劑科，山東 德州 253014）

骨肽注射液在骨科中的應(yīng)用研究

蘇玉華

（山東省德州市人民醫(yī)院藥劑科，山東 德州 253014）

目的 探討骨肽注射液在骨科的臨床應(yīng)用。結(jié)果 根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨肽在預(yù)防骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出癥、骨折等方面安全、有效，值得推廣。

骨肽注射液；臨床應(yīng)用；藥理；骨折

骨肽注射液是一種復(fù)方制劑，含多肽類骨代謝因子、有機(jī)鈣、磷、無(wú)機(jī)鈣、無(wú)機(jī)鹽、微量元素、氨基酸等，促進(jìn)新骨形成，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，其組分為新鮮或冷凍的豬四肢骨與全蝎提取后制成的滅菌溶液，是新型、高效的調(diào)節(jié)骨代謝，含有各種骨生長(zhǎng)因子及多種骨修復(fù)所需的無(wú)機(jī)元素，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，并具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制，發(fā)生率高達(dá)7%，能參與骨鈣的吸收和釋放，促進(jìn)骨痂和新生血管的形成。本文簡(jiǎn)述骨肽注射液在骨科的臨床應(yīng)用及藥理作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2013年1月收治的應(yīng)用骨肽注射液的患者215例，所有患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男182例，女33例，年齡19～70歲，平均 54歲。脛骨干骨折149例，肱骨干骨折51例，股骨干骨折12例，其他3例。排除結(jié)核、腫瘤，嚴(yán)重肝、腎及心臟疾病，均無(wú)胃腸病史及精神病史。

1.2 用藥方法

上述所有患者均給予骨肽注射液(吉林通化藥業(yè)有限公司，規(guī)格75 mg：5 mL，國(guó)藥準(zhǔn)字 H22026163250)，加入0.9%生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，每天1次。15d為1個(gè)療程，用藥直到患者骨折愈合。

2 臨床應(yīng)用

2.1 治療腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥俗稱 “腰突癥”，其發(fā)病機(jī)制主要是由于突出、變性的髓核刺激或壓迫鄰近組織，病變好發(fā)于部L4～5、L5/S1椎間盤(pán)。當(dāng)機(jī)體腰椎間盤(pán)突出，髓核內(nèi)糖蛋白等生物物質(zhì)溢出，釋放組胺，誘發(fā)化學(xué)性或機(jī)械性神經(jīng)根炎。目前，臨床可采用牽引促使椎間盤(pán)內(nèi)壓降低，有效控制神經(jīng)根的水腫和炎性反應(yīng)，促使突出物回縮變形，緩解或消除疼痛癥狀。骨肽注射液是由骨多肽和全蝎多肽組成，可調(diào)節(jié)骨骼代謝，含有大量有機(jī)鈣、磷、微量元素等，能供給機(jī)體所需鈣、鎂、鐵、鋅等各種微量元素，同時(shí)，全蝎多肽中含有蝎毒鎮(zhèn)痛肽和蝎毒抗炎肽等活性成分，起到消炎止痛的作用。這些生長(zhǎng)因子參與了骨代謝的調(diào)控，誘發(fā)組織修復(fù)，具有促進(jìn)內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，最大限度地發(fā)揮其調(diào)節(jié)鈣磷代謝作用，拮抗急性非特異性炎癥和慢性非特異性炎癥的作用，緩解局部神經(jīng)根周圍水腫、粘連，增強(qiáng)細(xì)胞代謝活動(dòng)，使骨的形成與吸收形成良性循環(huán)，可以在正?；顒?dòng)中復(fù)位而達(dá)到治愈目的，消除無(wú)菌性炎癥[1]。根據(jù)有關(guān)100例研究結(jié)果顯示，對(duì)照組50例給予常規(guī)藥物治療，觀察組50例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予骨肽注射液 60mg靜脈點(diǎn)滴，每日1次，7d為 1個(gè)療程。觀察組治療腰椎間盤(pán)突出的總有效率約為 98%，對(duì)照組的總有效率約為 68%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，骨肽注射液治療腰椎間盤(pán)突出癥療效安全、可靠，在降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力方面，效果顯著，為纖椎環(huán)的修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境，值得臨床推廣。

2.2 治療骨折

骨折愈合是比較復(fù)雜的組織修復(fù)過(guò)程，基于良好的復(fù)位、合理的固定，受多種骨生長(zhǎng)因子的調(diào)節(jié)，以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委熌苡行Т龠M(jìn)骨折的愈合速度，促進(jìn)患者損傷組織的恢復(fù)。骨生長(zhǎng)因子包含骨形成蛋白、骨源性生長(zhǎng)因子、軟骨源性生長(zhǎng)因子等，當(dāng)患者的局部組織受到損傷，使得組織釋放出來(lái)的產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致局部疼痛，微量元素對(duì)骨折愈合起一定作用，具有調(diào)節(jié)骨的生長(zhǎng)和代謝的平衡作用，可抑制炎性滲出，減少了對(duì)神經(jīng)末梢的刺激，既促進(jìn)鈣磷的吸收，又促進(jìn)鈣磷釋放，達(dá)到良好的抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫等目的。骨生長(zhǎng)因子參與了骨代謝的調(diào)控，誘發(fā)組織修復(fù)，根據(jù)大量文獻(xiàn)研究報(bào)道，選擇四肢骨折患者100例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)骨科促進(jìn)骨愈合藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予應(yīng)用復(fù)方骨肽注射液促進(jìn)四肢骨折愈合，經(jīng)試驗(yàn)結(jié)果表明，該藥物對(duì)四肢骨折愈合具有顯著療效。方法 給予復(fù)方骨肽注射液150mg，加入 250mL生理鹽水靜脈點(diǎn)滴，每日1次，2周為1個(gè)療程。結(jié)果，觀察組的總有效率約為 95%，對(duì)照組的總有效率約為 70%，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)骨科藥物治療的基礎(chǔ)上，給予骨肽注射液治療，能顯著縮短患者的骨折愈合時(shí)間，減少疼痛，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。

2.3 治療骨關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱之為增生性、肥大性或退行性骨關(guān)節(jié)炎，是骨科臨床常見(jiàn)的疾病，是一種緩慢的病理發(fā)展過(guò)程，以膝關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征，預(yù)示著關(guān)節(jié)的衰老，好發(fā)于中、老年人。發(fā)病率女高于男。發(fā)病誘因主要以運(yùn)動(dòng)量過(guò)度、負(fù)重量大為主。目前保守治療主要依賴藥物治療，比較常用的是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，但臨床研究顯示，不良反應(yīng)較為多見(jiàn)，因此，近年來(lái)，臨床多采用骨肽注射液進(jìn)行治療，來(lái)有效促進(jìn)骨的愈合，該藥物含有鐵、錳、銅、鈣等微量元素，能加快軟骨生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)滑液代謝，有效改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)的紊亂環(huán)境，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛作用[2]。選擇100例骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組給予骨肽注射液60mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療，對(duì)照組給予鹿瓜注射液60 mL加入0.9%生理鹽水 l00mL治療，治療，每日1次，10d為 1個(gè)療程，一般用2～3個(gè)療 程，隨訪半年，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率（90%）顯著高于對(duì)照組（70%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，骨肽注射液對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)后較好，有效率更高。

2.4 治療骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性，為全身骨代謝障礙性疾病，原發(fā)性除特發(fā)性外，分為I型和II型，由多種因素所致，其典型特征為骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨量降低，骨皮質(zhì)變薄，骨礦成分及骨基質(zhì)減少，骨的力學(xué)功能減弱，骨脆性增加。在內(nèi)分泌失調(diào)等因素影響下，骨代謝過(guò)程中骨吸收和骨形成的發(fā)生缺陷，成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞之間的動(dòng)態(tài)平衡受到影響，臨床可見(jiàn)腰背痛、全身骨痛、活動(dòng)受限等癥狀。發(fā)病機(jī)制主要是雌性激素缺乏，導(dǎo)致人體內(nèi)的鈣磷代謝失衡，骨密度降低，從而引起骨質(zhì)疏松。臨床藥理學(xué)表明，治療主張?jiān)谘a(bǔ)充鈣質(zhì)的同時(shí)，需抑制骨質(zhì)的吸收。復(fù)方骨肽注射液含多種骨代謝的活性肽類，可顯著改善骨質(zhì)疏松患者機(jī)體破骨細(xì)胞，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，抑制骨破壞，促進(jìn)骨代謝平衡，增加骨鈣沉積的作用，改善骨質(zhì)疏松，對(duì)骨損傷、退行性骨病和骨代謝疾病具有良好療效。根據(jù)研究報(bào)道，將我院近期收治的80例骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組應(yīng)用復(fù)方骨肽注射液120mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，2周為1個(gè)療程，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效顯著優(yōu)于對(duì)照組使用常規(guī)骨科藥物治療。綜上所述，治療組患者的總有效率為 95% ，值得臨床推廣應(yīng)用。

2.5 治療神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是由單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，臨床應(yīng)用骨肽注射液加牽引治療神經(jīng)根型頸椎病，以頭頸持續(xù)牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位，能迅速緩解患者的麻木、疼痛等不適，減少了給予止疼藥片造成的胃腸道不良反應(yīng)。方法：將我院收治的神經(jīng)根型勁椎病患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，觀察組采用復(fù)方骨肽 l0mL加0.9%生理鹽水 250mL靜脈點(diǎn)滴，同時(shí)給予牽引每日1次，共 治療10d，對(duì)照組僅給予止疼片口服。結(jié)果 治療組（80%）顯著高于對(duì)照組（40%）。 綜上所述，骨肽注射液治療神經(jīng)根型頸椎病療效好，值得推廣。

3 討 論

骨折受多種生長(zhǎng)因子影響，因此，促進(jìn)骨愈合有多方面因素。自20世紀(jì)60年代以來(lái)，學(xué)者對(duì)鈣骨中提取的一種成分進(jìn)行研究，表明該成分能誘導(dǎo)成骨的生長(zhǎng)因子及血管周圍游離的間充質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，具有多功能的蛋白多肽，與多種因子如細(xì)胞基質(zhì)和其他調(diào)節(jié)因子具有協(xié)同作用，可刺激細(xì)胞的趨向移動(dòng)、增值和分化，加快骨鈣數(shù)的合成，本文研究充分表明，骨肽注射液對(duì)骨質(zhì)疏松、腰椎間盤(pán)突出癥、骨折等患者有效，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

[1] 車葉平.骨肽聯(lián)合復(fù)方馬錢子散治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(15):192-193 .

[2] 張繼東,孫獻(xiàn)勇.復(fù)方骨肽凍干粉針與骨肽注射液治療骨折期骨恢復(fù)的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(18):54-55.

R68

B

1671-8194（2013）25-0206-02